Sindrom Usus Merengsa - Gejala

Keadaan umum pesakit dengan sindrom iritasi usus biasanya baik dan tidak sepadan dengan banyak aduan. Sifat aduan adalah berubah-ubah, terdapat hubungan antara kemerosotan kesejahteraan dan faktor psiko-emosi.

Aduan utama adalah sakit perut, gangguan usus dan perut kembung. Sindrom usus jengkel biasanya dicirikan oleh ketiadaan gejala pada waktu malam.

Gejala sindrom usus jengkel adalah sangat pelbagai. Gejala yang paling ciri adalah seperti berikut:

Sakit perut - diperhatikan dalam 50-96% pesakit, disetempat di sekitar pusar atau di bahagian bawah abdomen, mempunyai intensiti yang berbeza-beza (dari sakit kecil hingga kolik usus yang sangat ketara). Sebagai peraturan, rasa sakit berkurangan atau hilang selepas buang air besar atau pelepasan gas. Asas kesakitan dalam sindrom usus besar adalah pelanggaran peraturan saraf fungsi motor kolon dan peningkatan sensitiviti reseptor dinding usus terhadap regangan.

Ciri ciri adalah berlakunya kesakitan pada waktu pagi atau petang (apabila pesakit aktif) dan penurunannya semasa tidur atau berehat.

Gangguan najis - diperhatikan dalam 55% pesakit dan dinyatakan dalam rupa cirit-birit atau sembelit. Cirit-birit sering berlaku secara tiba-tiba selepas makan, kadang-kadang pada separuh pertama hari. Ketiadaan bahan polyfecal adalah ciri (jumlah najis kurang daripada 200 g sehari, selalunya ia menyerupai "domba"). Najis selalunya mengandungi lendir. Lendir usus terdiri daripada glikoprotein, kalium dan bikarbonat dan dihasilkan oleh sel goblet. Peningkatan rembesan lendir dalam sindrom usus besar disebabkan oleh kerengsaan mekanikal kolon akibat kelembapan dalam transit kandungan usus. Ramai pesakit mempunyai rasa pengosongan usus yang tidak lengkap selepas membuang air besar. Selalunya keinginan untuk membuang air besar berlaku sejurus selepas makan, yang dikaitkan dengan kesan merangsang gastrin dan cholecystokinin pada fungsi pemindahan motor usus. Ini amat ketara selepas makan makanan berlemak dan berkalori tinggi. Cirit-birit dan sembelit mungkin bergantian: pada waktu pagi najis adalah padat atau dalam bentuk ketulan dengan lendir, dan pada siang hari terdapat beberapa najis separuh terbentuk.

Perut kembung adalah salah satu tanda ciri sindrom usus besar, biasanya meningkat pada waktu petang. Sebagai peraturan, kembung perut meningkat sebelum buang air besar dan berkurangan selepasnya. Selalunya, perut kembung adalah tempatan. Gabungan perut kembung tempatan dengan kesakitan membawa kepada perkembangan sindrom ciri. A. V. Frolkis (1991) mengenal pasti tiga sindrom utama.

Sindrom lentur splenik adalah yang paling biasa. Oleh kerana ciri-ciri anatomi (lokasi tinggi di bawah diafragma, sudut akut) dalam lenturan splenik pada pesakit dengan sindrom usus jengkel dan disfungsi motor, keadaan yang menggalakkan dicipta untuk pengumpulan najis dan gas dan perkembangan sindrom lentur splenik. Manifestasi utamanya adalah seperti berikut:

• rasa distensi, tekanan, kenyang di bahagian atas abdomen kiri;
• sakit di bahagian kiri dada, selalunya di kawasan jantung, kurang kerap di kawasan bahu kiri;
• berdebar-debar, rasa sesak nafas, kadang-kadang fenomena ini disertai dengan perasaan takut;
• penampilan atau peningkatan gejala di atas selepas makan, terutamanya makan besar, sembelit, situasi tertekan, dan penurunan selepas membuang gas dan buang air besar;
• kembung dan tympanitis teruk di hipokondrium kiri;
• pengumpulan gas di kawasan lentur splenik kolon (dikesan oleh pemeriksaan X-ray).

Sindrom lentur hepatik - menunjukkan dirinya sebagai rasa kenyang, tekanan, sakit di hipokondrium kiri, memancar ke epigastrium, ke bahu kanan, ke separuh kanan dada. Gejala ini meniru patologi saluran empedu.

Sindrom kolon buta adalah perkara biasa dan menyerupai gambaran klinikal apendisitis. Pesakit mengadu sakit di kawasan iliac kanan, memancar ke bahagian perut kanan; keamatan kesakitan mungkin secara beransur-ansur meningkat, tetapi, sebagai peraturan, tidak mencapai keamatan yang sama seperti dalam apendisitis akut. Pesakit juga terganggu oleh rasa kenyang, berat di kawasan iliac kanan. Palpasi abdomen mendedahkan kesakitan pada kolon buta. AV Frolkis (1991) menegaskan bahawa urutan perut di kolon buta dan palpasi ke arah kolon menaik menggalakkan pergerakan chyme dan gas dari kolon buta ke kolon menaik dan membawa kelegaan yang ketara kepada pesakit. Palpasi kolon menaik ke arah kolon buta boleh menyebabkan peningkatan kesakitan yang ketara (biasanya dengan ketidakcukupan sfinkter ileocecal).

Sindrom dispepsia bukan ulser - diperhatikan dalam 30-40% pesakit dengan sindrom usus yang mudah marah. Pesakit mengadu rasa berat dan kenyang di epigastrium, loya, sendawa. Gejala ini disebabkan oleh pelanggaran fungsi motor saluran gastrousus.

Manifestasi neurotik yang dinyatakan - agak biasa pada pesakit dengan sindrom usus yang mudah marah. Pesakit mengadu sakit kepala (menyerupai migrain), rasa ketulan apabila menelan, rasa tidak puas hati dengan penyedutan (rasa sesak nafas), dan kadangkala terganggu oleh kencing yang kerap menyakitkan.

Kawasan usus besar yang mengecut secara spastik (biasanya kolon sigmoid) dikesan melalui palpasi dalam kebanyakan pesakit (istilah "kolitis spastik" sebelum ini sering digunakan untuk menggambarkan keadaan ini).

Kelembutan perut pada palpasi. AV Frolkis (1991) menerangkan tiga situasi yang mungkin berlaku semasa palpasi abdomen pada pesakit dengan sindrom irritable bowel.

1. keadaan - sakit palpasi perut jenis neurotik. Ia dicirikan oleh sensitiviti palpasi meresap seluruh abdomen semasa palpasi di sepanjang usus dan di luarnya. Semasa palpasi, pesakit mungkin berkelakuan tidak sesuai, walaupun palpasi ringan pada perut menyebabkan sakit, kadang-kadang pesakit menjerit, mereka mempunyai air mata di mata mereka (terutama pada wanita). Sesetengah pesakit telah menyatakan sensitiviti semasa palpasi aorta abdomen.
2. keadaan - sakit apabila palpasi keseluruhan kolon.
3. keadaan - semasa palpasi, sensitiviti bahagian individu usus, terutamanya bahagian menurun, ditentukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]