Gonococci

Gonorrhea (Greek gonos - semen dan rhoe - discharge) adalah penyakit berjangkit manusia yang disebabkan oleh gonokokus dan dicirikan oleh lesi keradangan terutamanya pada membran mukus organ genitouriner.

Ejen penyebab gonorea ialah Neisseria gonorrhoeae, ditemui pada tahun 1879 oleh A. Neisser - bakteria, adalah kokus yang serupa dengan biji kopi atau tunas, terletak berpasangan, bahagian cekung sel berhadapan antara satu sama lain. Saiznya ialah 0.7-0.8, kadangkala 1.25-1.60 μm. Cocci membahagi dalam satu satah. Semasa pemeriksaan mikroskopik elektron, pembentukan seperti kapsul lendir setebal 0.35-0.40 μm ditemui di sekeliling gonokokus, kerana cocci tidak menyentuh satu sama lain: jurang dikekalkan di antara mereka. Gonococci adalah gram-negatif, mereka melihat pewarna aniline utama dengan baik. Metilena biru sering digunakan untuk mengotorkan sediaan daripada nanah gonorea, kerana ia lebih baik mendedahkan bentuk gonokokus berbentuk kacang, dan pewarnaan Gram diperlukan untuk membezakannya daripada diplokokus lain yang serupa. Fagositosis gonokokus tidak lengkap, fagositosis lengkap diperhatikan dalam monosit dan histiosit. Gonococci tidak mempunyai flagela, kapsul, spora dan tidak membentuk pigmen. Kandungan G + C dalam DNA ialah 49.5-49.6 mol %. Mereka tumbuh dengan buruk pada agar daging-pepton, mereka membiak lebih baik pada media yang mengandungi serum, cecair ascitic atau darah. Mereka tidak menyebabkan hemolisis. Untuk pertumbuhan gonokokus, kehadiran besi dalam medium adalah perlu. Penambahan kanji, kolesterol, albumin atau zarah arang batu kepada media nutrien padat menggalakkan pertumbuhan, dan penambahan ion Ca++ meningkatkan daya maju. Suhu optimum untuk pertumbuhan ialah 35-36 "C, tetapi pertumbuhan berlaku dalam julat 30-38.5 ° C, pH optimum ialah 7.2-7.6. Gonococci adalah aerob yang ketat, tetapi semasa penyemaian utama mereka tumbuh lebih baik dengan sedikit peningkatan dalam kandungan CO2.

D. Kellogg et al. mendedahkan hubungan antara virulensi gonokokus dan sifat koloni yang mereka bentuk. Gonococci yang ganas kepada manusia dan diasingkan daripada pesakit dengan gonorea akut mempunyai pili dan membentuk koloni kecil, berbentuk drop, berkilat yang ditetapkan sebagai T1 dan T2. Koloni besar, rata dan kusam (T3 dan T4) terbentuk oleh gonokokus tidak ganas yang tidak mengandungi pili. Daripada karbohidrat, gonococci hanya menapai glukosa, menghasilkan asid tanpa gas. Terdapat pelbagai populasi antigen di kalangan gonokokus. Ini disahkan oleh kekurangan imuniti terhadap jangkitan berulang pada manusia. Selaras dengan ini, percubaan telah dibuat untuk membangunkan klasifikasi serologi universal gonococci. Khususnya, gonococci dibahagikan kepada 16 serotype berdasarkan antigen protein membran luar. Selain itu, gonococci juga berbeza dalam antigen lipopolisakarida mereka. Hubungan antigenik gonococci dengan spesies Neisseria yang lain telah ditemui, paling rapat dengan meningokokus. Gonococci mensintesis bacteriocins, yang juga boleh digunakan untuk menaipnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktor patogenik gonokokus

Eksotoksin tidak dikesan dalam gonokokus. Faktor patogenik utama adalah pili, dengan bantuan gonococci yang mematuhi dan menjajah sel epitelium mukosa urogenital, dan endotoksin (lipopolysaccharide) yang dikeluarkan semasa pemusnahan gonokokus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rintangan gonokokus

Gonococci mempunyai rintangan yang lemah terhadap pengaruh luar: mereka cepat mati di bawah pengaruh cahaya matahari langsung, cahaya UV, pengeringan, suhu tinggi (pada 40 °C mereka cepat kehilangan daya maju). Pelbagai bahan kimia, seperti garam perak, merkuri, dan pembasmi kuman konvensional membunuhnya dalam masa yang singkat. Oleh itu, perak nitrat dalam pencairan 1:5000 membunuh gonokokus dalam masa 1 minit, dan dalam pencairan 1:10,000 - selepas 10 minit.

Kekebalan selepas berjangkit

Menghidap gonorea tidak meninggalkan imuniti untuk dijangkiti semula, tetapi keadaan ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa imuniti adalah jenis khusus, kerana antibodi ditemui dalam darah mereka yang mempunyai penyakit dalam titer yang agak tinggi.

Epidemiologi, patogenesis dan gejala gonorea

Gonococcus tidak patogenik untuk haiwan. Satu-satunya sumber jangkitan ialah seseorang yang dijangkiti gonokokus. Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan seksual, kadang-kadang melalui barangan rumah. Habitat utama gonococci adalah permukaan membran mukus saluran urogenital, kurang kerap - rektum dan pharynx. Titik masuk pada lelaki adalah membran mukus uretra, pada wanita - selalunya membran mukus vestibul faraj, uretra dan serviks. Sekiranya penembusan melalui penghalang epitelium, gonokokus boleh merebak ke tisu sekeliling: ke kelenjar uretra dan serviks, kelenjar prostat, vesikel mani, rahim dan tiub fallopian (rahim), memasuki darah, menembusi membran sinovial sendi, jantung dan organ lain, menyebabkan proses keradangan, dan kadang-kadang septik. Di bawah keadaan tertentu, gonokokus boleh menembusi konjunktiva dan menyebabkan oftalmia (keradangan membran mukus mata - blenorrhea). Ini paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti gonokokus. Tempoh inkubasi gonorea berbeza dari satu hari hingga 2-3 minggu atau lebih, tetapi selalunya ia adalah 3-4 hari. Gejala gonorea membolehkan kita membezakan dua bentuk utama gonorea - akut dan kronik. Gejala tipikal gonorea akut adalah keradangan purulen akut uretra, kelenjar organ genital yang lebih rendah dan serviks pada wanita, disertai dengan sakit, serta pelepasan purulen yang banyak dari uretra. Gonorrhea kronik biasanya dicirikan oleh manifestasi gejala klinikal yang lebih perlahan yang dikaitkan dengan lokasi patogen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosis gonorea

Bakterioskopi - bahan untuk kajian adalah pelepasan purulen dari uretra, faraj, serviks, kelenjar prostat dan organ lain yang terjejas oleh gonokokus, serta sedimen dan benang air kencing. Sebagai peraturan, smear diwarnai dengan Gram dan metilena biru. Gonococci dikesan oleh tiga ciri ciri: pewarnaan gram-negatif, diplococci berbentuk kacang, lokasi intraselular. Imunofluoresensi langsung dan tidak langsung juga digunakan untuk mengesan gonokokus dalam smear. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh terapi kemo dan antibiotik, serta dalam gonorea kronik, morfologi dan pewarnaan Gram gonococci mungkin berubah, di samping itu, mungkin terdapat sangat sedikit daripada mereka dalam smear. Selalunya, dengan gonorea kronik, gonococci jenis Asha ditemui dalam smear: sel diplokokus mempunyai saiz dan bentuk yang berbeza. Dalam kes sedemikian, kaedah bakteriologi digunakan. Untuk tujuan ini, bahan yang akan diperiksa disemai pada media nutrien khas. Budaya terpencil dikenal pasti dengan mengambil kira ciri-ciri gonokokus. Perlu diambil kira bahawa jika gonokokus adalah Gram-positif dalam smear dari bahan purulen, maka pewarnaan Gram-negatif dipulihkan dalam smear dari kultur yang ditanam. Semua gonococci dalam kultur 24 jam adalah saiz yang hampir sama, bentuk diplococci atau cocci, tetapi selepas 72-96 jam kultur menjadi polimorfik dan sel-sel diwarnakan Gram tidak sekata. Dalam gonorea kronik, RSC atau ujian kulit alahan dengan alergen gonokokal khas boleh digunakan untuk diagnosis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Rawatan gonorea

Rawatan gonorea dijalankan dengan antibiotik dan persediaan sulfanilamide. Keputusan yang baik diperoleh dengan menggunakan pelbagai penisilin, persediaan tetrasiklin dan antibiotik lain. Memandangkan gonococci mengembangkan daya tahan terhadapnya, adalah perlu untuk menentukan antibiotik yang mana gonokokus yang diasingkan daripada pesakit sensitif.

Pencegahan gonorea

Pencegahan khusus gonorea belum dibangunkan. Pencegahan am adalah sama seperti penyakit kelamin lain, kerana jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan seksual. Untuk mengelakkan blenorrhea pada bayi baru lahir, 1-2 titis larutan perak nitrat 2% atau (terutama pada bayi pramatang) 2 titis larutan minyak penisilin 3% disuntik ke dalam kantung konjunktiva, yang mana gonococci sangat sensitif dan cepat mati daripadanya (dalam 15-30 minit).