Hemoptisis

Pengesanan darah dalam kahak - hemoptisis (batuk darah) - adalah kepentingan klinikal yang besar. Bergantung pada kandungan darah, kahak boleh menjadi merah jambu, merah atau coklat. Dalam kesusasteraan Rusia, istilah "haemoptysis" dan "haemoptoe" boleh didapati untuk menandakan hemoptisis. Istilah ini tidak boleh dianggap sinonim: dari segi praktikal, adalah penting untuk membezakan antara kekotoran berdarah dalam kahak (haemoptysis) dan pembebasan darah merah tulen (haemoptae), yang biasanya berbuih. Dalam kes ini, darah boleh dikesan dalam dahak (biasanya lendir atau mukopurulen) kedua-duanya dalam bentuk jalur berdarah, yang tipikal untuk hemoptisis, dan dalam bentuk bekuan individu atau jisim merah dengan tindak balas alkali (pendarahan paru - hemoptoe). Haemoptoe besar-besaran dibicarakan dalam pendarahan paru-paru dalam jumlah lebih daripada 200 ml/hari. Biasanya dalam kes sedemikian, bronkoskopi segera dan campur tangan pembedahan yang sesuai diperlukan - oklusi arteri bronkial atau bronkus, reseksi lobus atau segmen paru-paru, pengikatan arteri bronkial, dsb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca Hemoptisis (Batuk Darah)

Sebab-sebab penampilan darah dalam dahak boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

1. Penyakit radang - bronchiectasis, bronkitis, tuberkulosis pulmonari (melibatkan bronkus atau proses kavernosa), abses paru-paru, radang paru-paru (terutamanya disebabkan oleh Klebsiella ), jangkitan virus pernafasan akut.
2. Neoplasma - kanser paru-paru (terutamanya bronkigenik).
3. Syarat lain.

Punca batuk darah

[ 4 ]

Ciri-ciri batuk darah dalam pelbagai penyakit

Dalam radang paru-paru lobar, kehadiran darah dalam dahak memberikannya warna berkarat ciri - "kahak berkarat".

• Dalam kanser bronkogenik, hemoptisis biasanya sederhana tetapi berterusan; kurang kerap, sputum dalam bentuk "jeli raspberi" dicatatkan (biasanya dengan kerosakan tumor yang ketara). Dengan pelepasan berterusan sebahagian kecil darah segar selama beberapa hari, kanser bronkogenik harus disyaki, kemungkinan yang paling tinggi pada seorang lelaki yang telah merokok untuk masa yang lama.
• Dalam penyakit bronkiektasis, disebabkan oleh hakisan mukosa bronkial di kawasan keradangan atau atrofi, dinding saluran kecil mudah rosak.
• Perpecahan tisu paru-paru (abses, rongga tuberkulosis, nekrosis aseptik dalam granulomatosis Wegener, alveolitis hemorrhagic dalam vaskulitis sistemik) sering disertai dengan pendarahan besar-besaran.
• Dalam stenosis mitral, tekanan tinggi di atrium kiri dan, akibatnya, tekanan tinggi dalam vena pulmonari boleh menyebabkan kerosakan pada urat kecil bronkus dan hemoptisis. Dalam kes stenosis mitral, hemoptisis berfungsi sebagai panduan klinikal untuk menilai tahap hipertensi pulmonari.
• Dalam kegagalan ventrikel kiri akut, disebabkan oleh genangan darah akut di dalam saluran peredaran paru-paru (termasuk kapilari paru-paru), edema pulmonari berkembang, di mana sejumlah besar cecair berbuih berdarah dikeluarkan dari saluran pernafasan.

Rawatan dengan ubat antikoagulan menyebabkan penurunan keupayaan pembekuan darah.

[ 5 ]

Diagnosis hemoptisis (batuk darah)

Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan kemasukan darah ke dalam sputum dari hidung, nasofaring, ulser laring, polip saluran pernafasan atas, serta pendarahan dari vena diluaskan esofagus dan pendarahan gastrik. Kepentingan diagnostik yang besar ialah pengesanan episod jangkitan virus pernafasan akut atau trombosis vena (terutamanya urat dalam pada bahagian bawah kaki (biasanya disertai dengan edema kaki) dengan embolisme pulmonari dan infarksi pulmonari) sebelum hemoptisis.

Taktik diagnostik apabila mengesan hemoptisis memerlukan mengambil kira perkara berikut.

• Sekiranya hemoptisis dikesan, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menentukan puncanya.
• Pengulangan hemoptisis pada pesakit mungkin disebabkan bukan sahaja oleh penyakit yang dikaitkan dengan hemoptisis pada masa lalu, oleh itu, dengan mana-mana episod penampilan darah dalam dahak, pemeriksaan penuh berulang diperlukan, walaupun pemeriksaan baru-baru ini atas sebab yang sama.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]