Hemosorpsi dalam rawatan asma bronkial

Hemosorption dianggap sebagai kaedah detoksifikasi (apabila darah melalui hemosorben, toksin dikeluarkan) dan immunocorrection (fungsi limfosit dan fagosit diaktifkan, bilangan reseptor untuk kortisol pada permukaan membran limfosit meningkat).

Hemosorpsi telah terbukti berkesan dalam asma bronkial atopik, termasuk alahan polivalen dan asma bronkial tahan kortikosteroid yang bergantung kepada kortikosteroid. Selepas hemosorpsi, keberkesanan terapi ubat meningkat.

Hemosorpsi selalunya berkesan pada orang yang mempunyai alergen yang tidak dikenal pasti. Selepas hemosorpsi, adalah mungkin untuk mengenal pasti "penyebab" alahan (iaitu punca asma bronkial). Hemosorpsi adalah kontraindikasi sekiranya berlaku keterlaluan jangkitan dalam sistem bronkopulmonari.

Imunosorpsi extracorporeal

Imunosorpsi extracorporeal ialah kaedah berdasarkan penyingkiran semula IgE tertentu daripada aliran darah pesakit dengan mengalirkan darah melalui sorben di mana alergen habuk rumah dan debunga rumput timothy tidak bergerak. IgE spesifik bertindak balas dengan alergen dan mendakan pada sorben. Kaedah ini ditunjukkan untuk kes asma bronkial atopik yang teruk, kecekapan rendah imunoterapi khusus dan rawatan tradisional penyakit ini. Imunosorpsi extracorporeal juga membantu meningkatkan bilangan beta-adrenoreceptor dalam bronkus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Imunoadsorpsi anti-IgE monoklonal

Imunosorpsi anti-IgE monoklonal melibatkan penyingkiran reagen daripada badan pesakit dengan menghantar darah melalui sorben yang mengandungi antibodi monoklonal kepada IgE. Kaedah ini boleh digunakan pada pesakit dengan asma bronkial, sensitif kepada sejumlah besar alergen, untuk petunjuk yang sama seperti imunosorpsi extracorporeal.

Plasmapheresis

Plasmapheresis ialah penyingkiran plasma pesakit (reagins dikeluarkan bersama-sama dengannya) dan penggantiannya dengan pengganti plasma. Kaedah ini digunakan dalam bentuk asma bronkial yang teruk dan tahan rawatan.

Mekanisme tindakan terapeutik plasmapheresis:

• detoksifikasi;
• kesan imunocorrective;
• pembetulan sifat reologi darah dan peningkatan peredaran mikro dalam paru-paru;
• peningkatan aktiviti reseptor glukokortikoid dalam bronkus;
• pengurangan proses keradangan dalam bronkus (terutamanya komponen eosinofilik keradangan);
• meningkatkan ketepuan oksigen darah;
• meningkatkan kepekaan sel sistem bronkopulmonari kepada langkah terapeutik.

Isipadu plasma yang dikeluarkan adalah 30-40% daripada isipadu plasma yang beredar dalam aliran darah. Isipadu pengganti plasma melebihi isipadu plasma yang dikeluarkan sebanyak 30%. 2-5 prosedur plasmapheresis dilakukan pada selang waktu 2-3 hari.

Kaedah plasmapheresis boleh digunakan untuk semua jenis asma bronkial, tetapi ia paling berkesan untuk bentuk atonik penyakit ini. Plasmapheresis juga sangat berkesan untuk status asma dalam kombinasi dengan terapi nadi dengan prednisolon.

Kontraindikasi kepada plasmapheresis:

• mutlak - epilepsi, kecenderungan untuk trombosis;
• relatif - umur lebih 60 tahun, kegagalan peredaran darah peringkat II B dan III; anemia; tekanan darah rendah; aritmia jantung.

Lymphocytapheresis, thrombocytapheresis dan enterosorpsi

Lymphocytapheresis - penyingkiran limfosit sitotoksik dari darah dengan graviti. Petunjuk adalah sama seperti plasmapheresis.

Thrombocytapheresis ialah penyingkiran platelet daripada darah. Platelet memainkan peranan patogenetik yang penting dalam perkembangan asma bronkial. Pesakit dengan asma bronkial telah meningkatkan pengagregatan platelet dan gangguan peredaran mikro. Platelet, bersama-sama dengan sel mast, makrofaj alveolar, dan eosinofil, menghasilkan faktor pengaktifan platelet (PAF), yang menyumbang kepada perkembangan bronkospasme, penyusupan selular, dan edema mukosa bronkial.

Thrombocytapheresis berkesan dalam 90% pesakit dengan asma bronkial atopik. Kesan terapeutik thrombocytapheresis adalah disebabkan oleh normalisasi kapasiti agregasi platelet, penurunan dalam pelepasan PAF mereka, yang terlibat dalam perkembangan keradangan dalam asma bronkial.

Enterosorpsi paling banyak digunakan dalam rawatan asma bronkial atopik yang disebabkan oleh alahan dadah dan makanan.