Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun adalah hepatitis kronik yang tidak diketahui etiologinya, dalam patogenesisnya mekanisme autoimun memainkan peranan utama.

Penyakit ini lebih biasa pada wanita (nisbah lelaki kepada wanita dalam hepatitis autoimun ialah 1:3), umur yang paling kerap terjejas ialah 10-30 tahun.

Etiologi

Etiologi tidak diketahui. Perubahan imun jelas. Tahap gamma globulin serum adalah sangat tinggi. Keputusan ujian sel LE positif dalam kira-kira 15% pesakit telah membawa kepada istilah "hepatitis lupoid". Antibodi tisu ditemui dalam sebahagian besar pesakit.

Hepatitis kronik (lupoid) dan lupus eritematosus sistemik klasik bukanlah penyakit yang sama, kerana lupus klasik jarang menunjukkan sebarang perubahan pada hati. Selain itu, pesakit lupus erythematosus sistemik tidak mempunyai antibodi kepada otot licin dan mitokondria dalam darah mereka.

Dalam patogenesis hepatitis autoimun, peranan penting dimiliki oleh kecacatan dalam peraturan imun, khususnya, penurunan dalam fungsi penindas T limfosit dan penampilan pelbagai autoantibodi. Antibodi ini ditetapkan pada membran hepatosit, kerana keadaan yang dicipta untuk perkembangan tindak balas sitotoksik yang bergantung kepada antibodi yang merosakkan hati dan menyebabkan perkembangan keradangan imun.

Punca dan patogenesis hepatitis autoimun

Gambar klinikal

Penyakit ini berlaku terutamanya pada orang muda; separuh daripada pesakit berumur antara 10 dan 20 tahun. Puncak kedua penyakit ini diperhatikan semasa menopaus. Tiga perempat adalah wanita.

Dalam kebanyakan kes, corak penyakit hati tidak konsisten dengan tempoh gejala yang ditetapkan. Hepatitis kronik mungkin kekal tanpa gejala selama berbulan-bulan (dan mungkin bertahun-tahun) sebelum jaundis menjadi jelas dan diagnosis boleh dibuat. Penyakit ini mungkin dikenali lebih awal jika ujian rutin mendedahkan stigmata penyakit hati atau jika ujian fungsi hati tidak normal.

Gejala hepatitis autoimun

Data makmal

1. Kiraan darah lengkap: normositik, anemia normokromik, leukopenia ringan, trombositopenia, peningkatan ESR. Disebabkan hemolisis autoimun yang teruk, tahap anemia yang tinggi adalah mungkin.
2. Analisis air kencing am: proteinuria dan mikrohematuria mungkin muncul (dengan perkembangan glomerulonephritis); dengan perkembangan jaundis, bilirubin muncul dalam air kencing.

Diagnosis hepatitis autoimun

Rawatan

Ujian klinikal terkawal telah menunjukkan bahawa terapi kortikosteroid memanjangkan kelangsungan hidup dalam hepatitis kronik yang teruk jenis I.

Faedah rawatan amat ketara dalam dua tahun pertama. Kelemahan berkurangan, selera makan bertambah baik, demam dan arthralgia boleh dirawat. Kitaran haid dipulihkan. Paras bilirubin, γ-globulin dan transaminase biasanya menurun. Perubahan sangat ketara sehingga boleh digunakan untuk membuat diagnosis hepatitis kronik autoimun. Pemeriksaan histologi hati semasa rawatan mendedahkan penurunan dalam aktiviti proses keradangan. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk menghalang hasil hepatitis kronik menjadi sirosis.

Rawatan hepatitis autoimun

Perjalanan dan prognosis hepatitis autoimun sangat berubah-ubah. Kursus ini beralun dengan episod kemerosotan, apabila jaundis dan kelemahan meningkat. Hasil daripada hepatitis kronik yang berjalan dengan cara ini, dengan pengecualian yang jarang berlaku, tidak dapat dielakkan adalah sirosis.

Kursus dan prognosis hepatitis autoimun

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]