Infantilisme: alat kelamin, psikologi, sosial

Dalam bidang perubatan, istilah infantilisme (dalam terjemahan tepat dari bahasa Latin, infantia bermaksud "bayi") merujuk kepada salah satu gangguan perkembangan di mana orang dewasa dan kanak-kanak mempamerkan parameter fizikal atau fisiologi, ciri mental atau tingkah laku yang jelas tidak sesuai untuk umur mereka. [ 1 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, terencat fizikal yang disebabkan oleh kekurangan hormon menyumbang hampir 10% daripada jumlah gangguan pertumbuhan dan infantilisme.

Anggaran kelaziman hipogonadisme kongenital dalam populasi ialah 1:10 ribu, sindrom Shereshevsky-Turner - dalam satu daripada 2-5 ribu wanita; Sindrom Kallmann pada lelaki - 1:8 ribu, pada perempuan - 1:40 ribu; Sindrom Klinefelter dikesan pada salah satu daripada 650-800 kanak-kanak lelaki yang baru lahir.

Insiden hipotiroidisme kongenital dianggarkan pada satu kes dalam 3600-4500 bayi.

Punca infantilisme

Pakar mengaitkan punca utama infantilisme dengan kelewatan atau penyimpangan tertentu dalam perkembangan kanak-kanak, remaja atau dewasa.

Biasanya, semasa interaksi fizikal dengan persekitaran, satu set refleks yang diwarisi bayi berkembang menjadi tindakan yang lebih terkoordinasi, dan pada usia satu setengah tahun, kanak-kanak itu cuba menyelesaikan masalah fizikal dengan bermakna, mempunyai keterikatan yang stabil, menunjukkan minat dan dapat meluahkan emosinya dengan secukupnya.

Walau bagaimanapun, mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan fizikal dan pembentukan kebolehan kognitif, emosi, dan intelek, yang menyebabkan percanggahan dengan norma umur yang diketahui dalam pediatrik - infantilisme pada kanak-kanak.

Etiologi ketidakmatangan ini, termasuk pada masa dewasa, dianggap bergantung pada bentuknya - sebagai sindrom infantilisme.

Oleh itu, infantilisme fisiologi atau fizikal, diklasifikasikan oleh ICD-10 sebagai bahagian simptom, tanda dan penyelewengan daripada norma – kerana ketiadaan perkembangan fisiologi normal yang dijangka pada kanak-kanak dan orang dewasa (dengan kod R62.5), boleh berlaku:

• disebabkan oleh kekurangan plasenta semasa kehamilan (membawa kepada hipoksia janin dan gangguan ontogenesis);
• dengan kehadiran kecacatan perkembangan intrauterin (khususnya, kawasan hipotalamus-pituitari otak dan kelenjar tiroid - dengan gangguan neuroendokrin);
• dengan rembesan hormon pertumbuhan somatotropin (STH) yang tidak mencukupi;
• disebabkan oleh keabnormalan genetik (termasuk kelenjar pituitari anterior yang menghasilkan hormon);
• akibat penyakit mitokondria keturunan.

Dan infantilisme dan terencat akal boleh dikaitkan dengan kedua-dua ensefalopati perinatal dan neuroendokrin dan/atau sindrom kromosom. [ 2 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko kelewatan atau penyimpangan dalam perkembangan kanak-kanak, yang membawa kepada satu atau lain jenis infantilisme, dianggap sebagai:

• kecenderungan perlembagaan-genetik;
• kekurangan hormon yang memastikan metabolisme dan proses ontogenesis embrio;
• kesan teratogenik pada janin bahan toksik atau ubat yang diambil semasa kehamilan, serta kecederaan kelahiran yang boleh menyebabkan edema serebrum pada bayi baru lahir;
• anomali perkembangan intrauterin dan kecacatan kongenital;
• penyakit berjangkit yang penuh dengan komplikasi yang dialami pada usia awal;
• kesan psikotraumatik (penderaan kanak-kanak, kematian bapa atau ibu kanak-kanak);
• faktor psikososial, termasuk pengabaian pedagogi dan/atau sosio-psikologi, peningkatan permintaan ibu bapa dan, sebaliknya, perlindungan berlebihan ibu bapa. permisif, pemanjaan dalam hawa nafsu, dsb.

Pakar psikologi kanak-kanak melihat ancaman serius terhadap pembibitan kanak-kanak dan remaja yang biasanya berkembang dalam keghairahan yang meluas untuk permainan komputer dan penggantian komunikasi langsung dengan rakan sebaya dengan kenalan maya di rangkaian sosial.

Patogenesis

Mekanisme gangguan perkembangan akibat kekurangan hormon pertumbuhan yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari anterior dikaitkan dengan penurunan beberapa faktor pertumbuhan lain dan gangguan keseluruhan rantaian biokimia untuk memastikan proses sintesis protein, metabolisme glukosa, dan pengeluaran hormon (gonadotropik, tirotropik, adrenokortikotropik).

Kehadiran hipotiroidisme kongenital membawa kepada kekurangan hormon tiroid, yang juga menyebabkan kelewatan dalam pembangunan kebanyakan sistem badan, termasuk sistem saraf pusat.

Patogenesis beberapa keadaan yang membawa kepada bentuk infantilisme individu dibincangkan dalam penerbitan:

• Gangguan peraturan rembesan dan metabolisme hormon
• Punca dan patogenesis gangguan perkembangan seksual
• Gangguan tingkah laku dan masalah pada kanak-kanak
• Punca dan patogenesis terencat akal

Gejala infantilisme

Dengan kekurangan somatotropin, infantilisme fizikal ditunjukkan oleh perkadaran badan yang tidak sesuai untuk usia (dada sempit, tulang nipis dan otot yang lemah), kurang perkembangan beberapa organ dan akil baligh yang tertunda.

Pada kanak-kanak dengan hipotiroidisme kongenital, tanda-tanda awal infantilisme fizikal juga nyata sebagai terencat pertumbuhan dan gangguan umur tulang.

Di sebalik semua kepelbagaian klinikal, gejala dan tanda-tanda kekanak-kanakan mental yang paling ciri (yang boleh dikenal pasti hanya dengan bermulanya sekolah rendah atau awal remaja) termasuk tingkah laku yang tidak sesuai dengan usia dengan peningkatan sensitiviti dan perubahan mood, pertimbangan dan khayalan yang cetek, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan membuat keputusan, egosentrisme pada tindakan dan pergantungan serentak pada orang lain.

Manifestasi infantilisme intelektual termasuk gangguan perhatian, persepsi dan tumpuan; inersia pemikiran, penetapan pada satu pemikiran (ketekunan) dan kesukaran untuk menukar proses pemikiran.

Kanak-kanak dengan infantilisme neurotik adalah pemalu dan mudah terpengaruh, sangat terikat dengan ibu mereka dan tidak cenderung untuk menunjukkan kemerdekaan. Tanda-tanda ketidakmatangan emosi keperibadian, pertama sekali, dianggap sebagai impulsif, ketidakupayaan untuk mengawal emosi mereka dan manifestasi mereka yang tidak mencukupi (kanak-kanak sering menangis atas sebab kecil, tersinggung dengan komen yang adil daripada orang tua, marah dan mengamuk), serta ketidakupayaan untuk memahami perasaan orang lain.

Gejala infantilisme alat kelamin pada lelaki dinamakan di atas, dan pada remaja perempuan dan wanita terdapat tiga tahap infantilisme alat kelamin:

• infantilisme tahap 1 - dengan keadaan asas rahim dan amenorea (ketiadaan haid);
• infantilisme tahap ke-2 - dengan diameter badan rahim tidak lebih daripada 30 mm dan haid yang tidak teratur, sedikit dan menyakitkan;
• infantilisme tahap ke-3 - dengan rahim yang sedikit berkurangan dan boleh dikatakan normal, tetapi selalunya menyakitkan, haid.

Borang

Sebagai tambahan kepada fizikal yang telah disebutkan, beberapa jenis atau bentuk infantilisme lain dibezakan, dan masing-masing mempunyai punca sendiri - jelas atau tersembunyi.

Apabila perkembangan umum (fizikal, mental dan psikologi) ditangguhkan, infantilisme psikofizikal ditakrifkan. Bergantung pada tahap kelewatan perkembangan kanak-kanak dan ciri-ciri manifestasinya, perbezaan dibuat antara: infantilisme yang harmoni (jika perkembangan fizikal dan mental ditangguhkan secara proporsional dan manifestasinya tidak melampaui sfera emosi-kehendak) dan infantilisme yang tidak harmoni, yang merupakan gangguan khusus perkembangan keperibadian dengan penyelewengan tingkah laku psikopatik.

Kelewatan perkembangan terhadap latar belakang penyakit sistemik organ dalaman dan patologi metabolisme umum boleh ditakrifkan sebagai infantilisme somatik atau infantilisme somatogenik. Sebagai contoh, dengan hipotiroidisme kongenital, serta disfungsi tiroid yang melampau - myxedema, banyak proses metabolik terganggu dalam badan, menjejaskan perkembangannya secara negatif.

Komplikasi dan akibatnya

Masalah dengan kesuburan dan fungsi pembiakan dengan ketidakupayaan untuk hamil adalah komplikasi dan akibat infantilisme alat kelamin 1-2 darjah pada wanita.

Dengan infantilisme intelektual, penurunan serius dalam prestasi akademik kanak-kanak dan remaja diperhatikan.

Infantilisme peribadi atau psikologi dalam perhubungan mengancam sebarang hubungan interpersonal dan intrakeluarga serta hubungan sosial. Sebagai tambahan kepada kesukaran menyesuaikan diri dengan peraturan masyarakat, remaja dengan infantilisme mental yang tidak harmoni telah memutarbelitkan pembentukan personaliti dan motivasi umum, dan orang dewasa mungkin mengalami gangguan personaliti, membangunkan keadaan kecemasan-depresi, dan memburukkan lagi jenis tingkah laku psikopat.

Diagnostik infantilisme

Diagnostik klinikal personaliti, mental dan infantilisme neurotik boleh menyebabkan kesukaran tertentu dalam mengenal pasti gangguan tertentu yang mendasari penyelewengan ini.

Berdasarkan anamnesis, gejala sedia ada dan kriteria diagnostik, pakar psikiatri menjalankan ujian untuk infantilisme, yang merangkumi skala untuk menilai gejala psikopatologi (negatif dan positif), pelbagai ujian psikofizikal dan tingkah laku, termasuk tahap pemikiran logik, ingatan, kelajuan tindak balas, dll.

Apabila ibu bapa menghubungi doktor tentang kelewatan perkembangan kanak-kanak, X-ray tangan ditetapkan untuk menentukan usia tulang, serta ujian darah untuk menentukan tahap pelbagai hormon (STH, TSH, ACTH, dll.).

Ujian makmal juga diperlukan untuk mendiagnosis gangguan sistem pembiakan (kekurangan perkembangan alat kelamin), serta untuk menjelaskan penyelewengan sindrom dalam anamnesis. Kemudian analisis karyotype dilakukan, serta tahap merangsang tiroid, seks dan hormon lain dalam darah.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk gangguan personaliti sempadan, terencat akal, sindrom Angelman, gangguan emosi (termasuk hyperthymia) dan lain-lain jenis patologi neurokognitif.

Maklumat lanjut dalam bahan:

• Penyelidikan sfera neuropsychic
• Diagnosis gangguan perkembangan seksual
• Diagnosis sindrom yang disebabkan oleh penyimpangan kromosom seks
• Diagnosis penyakit mitokondria
• Diagnosis hipotiroidisme kongenital

Rawatan infantilisme

Tiada doktor boleh mempercepatkan perkembangan fizikal, mental atau psiko-emosi, dan infantilisme yang berasal dari psikologi dan mental menjadi ciri berterusan keperibadian.

Seorang ahli psikologi kanak-kanak akan memberitahu ibu bapa apa yang perlu dilakukan jika anak mereka ketinggalan dalam pembangunan. Danahli psikoterapi yang berpengalaman, yang mempunyai kaedah seperti terapi tingkah laku kognitif dalam senjatanya, akan menasihati bagaimana untuk menghilangkan infantilisme.

Apakah langkah-langkah terapeutik yang membantu untuk mengatasi ketidakstabilan emosi kanak-kanak dan orang dewasa dengan infantilisme, baca dalam penerbitan - Sindrom peningkatan labiliti emosi.

Rawatan hipogonadisme, gangguan fungsi korteks adrenal, disfungsi kelenjar tiroid atau disfungsi hypothalamic-pituitari, secara etiologi dikaitkan dengan perkembangan gangguan pada alat kelamin dan perkembangan seksual, terdiri daripada menetapkan terapi penggantian hormon jangka panjang (selalunya sepanjang hayat).

Pencegahan

Memandangkan penyakit berkaitan genetik menyumbang hampir separuh daripada kes terencat akal sederhana dan lebih daripada satu pertiga daripada kes kelewatan perkembangan kanak-kanak, pencegahan mungkin melibatkan kaunseling genetik perubatan semasa merancang kehamilan.

Ramalan

Pakar psikologi percaya bahawa didikan yang betul boleh meningkatkan prognosis infantilisme yang harmoni pada kanak-kanak. Tetapi ketidakmatangan personaliti orang dewasa sering membentuk gaya hidup - remeh, riang dan tidak bertanggungjawab.

Infantilisme patologi psikogenik boleh membawa kepada konfrontasi pasif dengan masyarakat. Dan ketidakupayaan untuk membuat keputusan bebas, ketidakupayaan untuk memikirkan tindakan seseorang dan menimbang kemungkinan akibatnya menjadikan seseorang sasaran mudah untuk pelbagai manipulasi, termasuk jenayah.