Kawasan dan segi tiga leher

Sempadan atas leher ditarik (di sebelah kanan dan kiri) dari dagu di sepanjang pangkal dan tepi posterior cawangan rahang bawah ke sendi temporomandibular, terus ke belakang melalui puncak proses mastoid tulang temporal di sepanjang garis nuchal superior ke protrusi luar tulang oksipital.

Sempadan bawah leher berjalan pada setiap sisi dari takuk jugular sternum di sepanjang pinggir atas klavikula ke puncak akromion dan seterusnya ke proses spinosus vertebra serviks ketujuh.

Dengan mengambil kira kelegaan kulit pada leher, ditentukan oleh kedudukan otot yang lebih dalam dan organ dalaman, kawasan leher berikut dibezakan di bahagian anterior: anterior, sternocleidomastoid (kanan dan kiri) dan sisi (kanan dan kiri), serta posterior.

Kawasan anterior leher, atau segitiga anterior leher (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), dibatasi pada sisi oleh otot sternokleidomastoid. Di bahagian atas, pangkal segitiga dibentuk oleh rahang bawah, dan puncaknya mencapai takuk jugular manubrium sternum.

Di kawasan anterior leher, pada gilirannya, segitiga medial leher dibezakan pada setiap sisi, terhad di hadapan oleh garis median, di atas oleh rahang bawah dan di belakang oleh pinggir anterior otot sternokleidomastoid. Satah mendatar bersyarat yang dilukis melalui badan dan tanduk besar tulang hyoid membahagikan kawasan median leher (segitiga anterior) kepada dua kawasan: suprahyoid atas (regio suprahyoidea) dan sublingual bawah (regio unfrahyoidea). Di kawasan sublingual leher, dua segitiga dibezakan pada setiap sisi: karotid dan otot (scapular-tracheal).

Segitiga karotid (trigonum caroticum) dibatasi di atas oleh perut posterior otot digastrik, di belakang oleh pinggir anterior otot sternokleidomastoid, dan di hadapan dan di bawah oleh perut superior otot omohyoid. Dalam segi tiga ini, di atas plat cetek fascia serviks, adalah cawangan serviks saraf muka, cawangan superior saraf melintang leher, dan urat jugular anterior. Lebih dalam, di bawah plat dangkal fascia serviks, adalah arteri karotid biasa, urat jugular dalaman, dan di belakangnya, saraf vagus, tertutup dalam sarung berkas saraf vaskular yang biasa bagi mereka. Nodus limfa serviks sisi dalam juga terletak di sini. Di dalam segitiga karotid, pada paras tulang hyoid, arteri karotid biasa membahagi kepada arteri karotid dalaman dan luaran. Cabang-cabang yang bercabang daripada yang kedua ialah tiroid unggul, lingual, muka, oksipital, aurikular posterior, arteri pharyngeal menaik dan cawangan sternokleidomastoid, yang pergi ke organ yang sepadan. Di sini, di hadapan sarung berkas saraf vaskular, adalah akar unggul saraf hypoglossal, lebih dalam dan lebih rendah adalah saraf laring (cawangan saraf vagus), dan lebih dalam pada plat prevertebral fascia serviks adalah batang bersimpati.

Segi tiga berotot (scapulotracheal) (trigonum musculare, s. omotracheale) terhad di bahagian belakang dan bawah oleh tepi anterior otot sternokleidomastoid, di bahagian atas dan di sisi oleh perut superior otot omohyoid, dan di bahagian tengah oleh garis tengah anterior. Dalam segi tiga ini, betul-betul di atas takuk jugular manubrium sternum, trakea hanya ditutupi oleh kulit dan plat cetek dan pretrakeal bercantum pada fascia serviks. Kira-kira 1 cm ke tepi garis tengah ialah vena jugular anterior, yang masuk ke ruang selular interfasternal suprasternal.

Di rantau suprahyoid, tiga segitiga dibezakan: submental (tidak berpasangan) dan yang berpasangan - submandibular dan lingual.

Segitiga submental (trigonum submentale) dibatasi pada sisi oleh perut anterior otot digastrik, dan pangkalnya ialah tulang hyoid. Puncak segi tiga menghadap ke atas, ke arah tulang belakang mental. Bahagian bawah segitiga adalah otot mylohyoid kanan dan kiri, disambungkan dengan jahitan. Nodus limfa submental terletak di kawasan segitiga ini.

Segitiga submandibular (trigonum submandibulare) terbentuk di bahagian atas oleh badan rahang bawah, dan di bahagian bawah oleh perut anterior dan posterior otot digastrik. Kelenjar air liur submandibular terletak di sini. Cawangan serviks saraf muka dan cawangan saraf melintang leher menembusi segitiga ini. Arteri dan urat muka juga terletak secara cetek di sini, dan urat retromandibular terletak di belakang kelenjar submandibular. Dalam segitiga submandibular, nodus limfa dengan nama yang sama terletak di bawah rahang bawah.

Segitiga lingual (segitiga Pirogov) adalah kecil tetapi sangat penting untuk pembedahan, terletak di dalam segitiga submandibular. Di dalam segitiga lingual adalah arteri lingual, akses yang mungkin di tempat leher ini. Di hadapan, segitiga lingual dihadkan oleh pinggir posterior otot mylohyoid, di belakang dan di bawah - oleh perut posterior otot digastrik, dan di atas - oleh saraf hypoglossal.

Di kawasan sisi leher, segitiga scapuloclavicular dan scapulotrapezoid dibezakan.

Segitiga scapuloclavicular (trigonum omoclaviculare) terletak di atas sepertiga tengah klavikula. Ia dihadkan di bawah oleh klavikula, di atas oleh perut bawah otot omohyoid, dan di hadapan oleh tepi posterior otot sternokleidomastoid. Di kawasan segitiga ini, bahagian terminal (ketiga) arteri subclavian, bahagian subclavian plexus brachial, di antara batang yang dilalui arteri melintang leher, dan di atas plexus - arteri serviks suprascapular dan cetek. Anterior kepada arteri subclavian, di hadapan otot scalene anterior (dalam ruang prescalene), terletak vena subclavian, bercantum dengan kuat dengan fascia otot subclavian dan plat fascia serviks.

Segitiga scapulotrapezoid (trigonum omotrapezoideum) dibentuk oleh pinggir anterior otot trapezius, perut bawah otot omohyoid, dan tepi posterior otot sternokleidomastoid. Saraf aksesori melewati di sini, plexus serviks dan brachial terbentuk di antara otot skala, dan saraf oksipital yang lebih kecil, oksipital besar, dan saraf lain bercabang dari plexus serviks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]