Kejutan hemoragik

Kejutan hemoragik biasanya disebabkan oleh pendarahan melebihi 1000 ml, iaitu kehilangan lebih daripada 20% BCC atau 15 ml darah setiap 1 kg berat badan. Pendarahan berterusan, di mana kehilangan darah melebihi 1500 ml (lebih daripada 30% daripada BCC), dianggap besar dan menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan wanita itu. Jumlah darah yang beredar pada wanita tidak sama, bergantung pada perlembagaan ia adalah: pada wanita berdinding normal - 6.5% berat badan, dalam asthenik - 6.0%, dalam pyknics - 5.5%, pada wanita berotot binaan atletik - 7%, oleh itu angka mutlak BCC mungkin berubah, yang mesti diambil kira dalam amalan klinikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca dan patogenesis kejutan hemoragik

Punca pendarahan yang membawa kepada kejutan pada pesakit ginekologi mungkin: kehamilan ektopik pecah, pecah ovari, pengguguran spontan dan buatan, pengguguran terlepas, tahi lalat hidatidosa, pendarahan rahim yang tidak berfungsi, fibroid rahim submukosa, dan trauma kemaluan.

Walau apa pun punca pendarahan besar-besaran, pautan utama dalam patogenesis kejutan hemoragik adalah ketidakseimbangan antara BCC yang dikurangkan dan kapasiti katil vaskular, yang mula-mula menampakkan dirinya sebagai gangguan peredaran makro, iaitu peredaran sistemik, kemudian gangguan peredaran mikro muncul dan, sebagai akibat daripadanya, pergeseran metabolisme dan enzimatik yang progresif berkembang.

Sistem peredaran makro dibentuk oleh arteri, vena dan jantung. Sistem peredaran mikro termasuk arteriol, venula, kapilari dan anastomosis arteriovenous. Seperti yang diketahui, kira-kira 70% daripada jumlah isipadu darah yang beredar adalah dalam vena, 15% dalam arteri, 12% dalam kapilari, dan 3% dalam bilik jantung.

Apabila kehilangan darah tidak melebihi 500-700 ml, iaitu kira-kira 10% daripada BCC, pampasan berlaku disebabkan oleh peningkatan nada saluran vena, reseptor yang paling sensitif terhadap hipovolemia. Dalam kes ini, tiada perubahan ketara dalam nada arteri, kadar denyutan jantung, dan perfusi tisu tidak berubah.

Kejutan hemoragik - Punca dan patogenesis

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala kejutan hemoragik

Gejala kejutan hemoragik mempunyai peringkat berikut:

• Peringkat I - kejutan pampasan;
• Peringkat II - kejutan boleh balik dekompensasi;
• Peringkat III - kejutan tidak dapat dipulihkan.

Peringkat kejutan ditentukan berdasarkan penilaian kompleks manifestasi klinikal kehilangan darah yang sepadan dengan perubahan patofisiologi dalam organ dan tisu.

Kejutan hemoragik peringkat 1 (sindrom keluaran rendah, atau kejutan pampasan) biasanya berkembang dengan kehilangan darah kira-kira bersamaan dengan 20% daripada BCC (dari 15% hingga 25%). Pada peringkat ini, pampasan untuk kehilangan BCC dijalankan kerana hiperproduksi katekolamin. Gambar klinikal didominasi oleh gejala yang menunjukkan perubahan dalam aktiviti kardiovaskular yang bersifat berfungsi: kulit pucat, kemerosotan urat subkutan di lengan, takikardia sederhana sehingga 100 denyutan / min, oliguria sederhana dan hipotensi vena. Hipotensi arteri tidak hadir atau lemah dinyatakan.

Jika pendarahan telah berhenti, peringkat pampasan kejutan boleh berterusan untuk masa yang agak lama. Sekiranya pendarahan tidak dihentikan, gangguan peredaran darah yang semakin mendalam berlaku, dan peringkat kejutan seterusnya berlaku.

Kejutan Hemorrhagic - Gejala

Rawatan kejutan hemoragik

Rawatan kejutan hemoragik adalah tugas yang sangat penting, untuk penyelesaian yang mana pakar sakit puan mesti menggabungkan usaha dengan pakar anestesi-resuscitator, dan, jika perlu, melibatkan ahli hematologi-koagulolog.

Untuk memastikan kejayaan terapi, perlu mengikuti peraturan berikut: rawatan harus bermula seawal mungkin, komprehensif, dan dijalankan dengan mengambil kira punca pendarahan dan keadaan kesihatan pesakit sebelum itu.

Kompleks langkah rawatan termasuk yang berikut:

1. Operasi ginekologi untuk menghentikan pendarahan.
2. Pemberian bantuan anestetik.
3. Terus membawa pesakit keluar dari keadaan terkejut.

Semua aktiviti di atas hendaklah dijalankan secara selari, jelas dan cepat.

Renjatan Hemorrhagic - Rawatan