Keracunan Corvalol: tanda-tanda, apa yang perlu dilakukan?

Dadah Corvalol digunakan oleh ramai untuk melegakan kekejangan koronari dalam angina vasospastik dan untuk menormalkan degupan jantung dan melegakan kesakitan dalam aritmia jantung neurogenik. Walau bagaimanapun, ia bukan ubat kardiologi, tetapi psikoleptik (sedatif) dan hipnosis, yang merupakan barbiturat dalam kombinasi dengan komponen lain (yang direkodkan dalam kod ATX - N05CB02). Dan keracunan dengan Corvalol mengikut ICD-10 dikodkan T42.7 - sebagai keracunan dengan anticonvulsants, sedatif dan hipnotik.

Terlebih dos barbiturat mungkin disengajakan atau tidak disengajakan. Terlebih dos yang disengajakan berkait rapat dengan epidemiologi kemurungan dan kehadiran komorbiditi seperti kebimbangan dan gangguan mood yang lain. Dos berlebihan yang tidak disengajakan sering berlaku apabila pesakit menelan bahan seperti alkohol dan benzodiazepin, yang mempunyai kesan tambahan yang mengakibatkan sedasi dan penurunan pernafasan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca keracunan corvalol

Doktor ambil perhatian bahawa punca utama keracunan dengan Corvalol adalah penggunaannya yang kerap tanpa preskripsi doktor (ubat sendiri), serta overdosis yang tidak disengajakan atau disengajakan (contohnya, oleh peminum alkohol – untuk mencapai keadaan mabuk).

Sebarang penggunaan sedatif berasaskan barbiturat yang tidak betul boleh menyebabkan dos berlebihan. Dan salah satu komponen Corvalol adalah depresan kumpulan barbiturat - Phenobarbital, yang menindas banyak struktur otak dan sistem saraf pusat. Secara berasingan, ia digunakan untuk menghentikan sawan dalam epilepsi, korea dan lumpuh spastik.

Ubat ini termasuk dalam Senarai IV Konvensyen PBB mengenai Bahan Psikotropik, bermakna ia hanya boleh dibeli dengan preskripsi. Manakala Corvalol diharamkan oleh FDA.

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik penjualan ubat-ubatan tanpa resep, tempat keempat - selepas analgesik, antibiotik dan ubat batuk - diduduki oleh sedatif, termasuk yang paling berpatutan (yang mengandungi Phenobarbital). Ini ialah Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab, dll.

Faktor-faktor risiko

Dengan penggunaan terlalu kerap dan melebihi dos, faktor risiko keracunan dengan Corvalol dikaitkan dengan pengumpulan bromida dalam badan, pembentukan pergantungan, dan usia tua (apabila proses biotransformasi ubat oleh enzim hati melambatkan).

Juga, sesetengah orang boleh mengambil Corvalol jika mereka mempunyai kontraindikasi dalam bentuk sirosis hati (termasuk yang berkaitan dengan alkohol), hati dan/atau kekurangan enzim buah pinggang, penyakit bronkopulmonari obstruktif kronik, hipotensi arteri, patologi organik sistem kardiovaskular dan saraf pusat.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Sinergisme aditif kesan komponen Corvalol – Phenobarbital, etil bromisovalerat (2-bromo-2-methylbutyrate atau etil ester sintetik asid alpha-bromisovaleric), minyak pudina dan etanol (etil alkohol) – menyebabkan patogenesis keracunan.

Tindakan langsung bahan-bahan ini pada reseptor asid gamma-aminobutyric (GABA), yang membawa kepada perencatan fungsi batang otak, zon retikular korteks dan subkorteks, dipertingkatkan, iaitu, penghantaran impuls saraf ke sistem saraf pusat dan keceriaan refleks neuron secara praktikal disekat. Dan ini membawa kepada perencatan dan penindasan pusat vasomotor dan pernafasan otak.

Pada masa yang sama, ethylbromisovalerate bromide dan mentol minyak pati pudina mempotensikan tindakan Phenobarbital, yang pada dasarnya tidak boleh digabungkan dengan sedatif lain untuk mengelakkan kesan patologi pada sistem pernafasan dan kardiovaskular - dengan risiko penangkapan pernafasan dan pengecutan otot jantung.

[ 6 ]

Gejala keracunan corvalol

Terdapat jenis keracunan Corvalol seperti akut dan kronik, serta tiga darjah keterukan, bergantung pada jumlah ubat yang diambil.

Dalam kes keracunan ringan, tanda-tanda pertamanya ialah pening, kelemahan umum dan mengantuk, dan pengurangan dalam jumlah kencing; selepas tempoh yang singkat, degupan jantung meningkat, koordinasi pergerakan terjejas dan mereka menjadi spontan, dan pergerakan mata yang tidak disengajakan yang kerap (nystagmus) diperhatikan.

Gejala ketoksikan sederhana termasuk gangguan kesedaran psikoleptik dengan kelemahan nada otot dan refleks tendon, gangguan dalam irama pernafasan, dan kulit biru (sianosis). Dalam kes yang teruk, pesakit (yang tidak sedarkan diri) mempunyai murid yang mengecut (tidak bertindak balas terhadap cahaya), tekanan darah dan suhu badan menurun, kadar denyutan jantung yang perlahan (menunjukkan keruntuhan dan pengsan), dan gangguan pernafasan dan edema pulmonari.

Tanda-tanda kesan toksik kronik ubat dalam kes penggunaan jangka panjangnya ditunjukkan oleh peningkatan kerengsaan; mengantuk dan gangguan tidur dan kitaran terjaga; kelemahan umum dan pening; masalah dengan keseimbangan dan penyelarasan pergerakan; gangguan kesedaran dan pertuturan. Kejang, kekejangan jantung dan usus, halusinasi mungkin berlaku.

Disebabkan oleh kesan etil ester asid alpha-bromisovaleric yang mengandungi boron, kemurungan, gangguan motor dan psikoneurologi (dengan kehilangan ingatan dan gangguan pertuturan), serta ruam kulit, kerengsaan membran mukus rongga hidung, saluran pernafasan atas dan konjunktiva mata boleh diperhatikan. Doktor memanggil keadaan ini bromisme.

Komplikasi dan akibatnya

Keracunan dengan Corvalol menyebabkan komplikasi dan akibat sedemikian

Seperti ketidakstabilan kontraksi miokardium, penurunan bekalan darah ke otak dengan perkembangan hipoksia dan iskemia, gangguan metabolisme umum, fungsi sistem kardiovaskular, paru-paru dan buah pinggang.

Akibat yang paling teruk termasuk rebah, koma, pernafasan dan serangan jantung, mengakibatkan kematian.

[ 7 ]

Diagnostik keracunan corvalol

Kaedah diagnostik klinikal, termasuk analisis yang diperlukan dan pemeriksaan perkakasan (elektrokardiografi, elektroensefalografi, dll.), dibincangkan secara terperinci dalam penerbitan:

• Diagnosis keracunan
• Diagnosis keracunan akut
• Pemeriksaan pesakit dalam keadaan koma

Diagnosis pembezaan

Dalam kes keracunan dengan Corvalol, tahap kesedaran terjejas diambil kira, dan diagnostik pembezaan harus mengecualikan semua keadaan dengan gejala yang sama, termasuk penyakit mental dan gangguan neurologi, dan juga mengambil kira kemungkinan sindrom cholinolytic atau mabuk alkohol (ubat) akut.

Diagnosis pembezaan harus termasuk mabuk dengan penenang lain seperti benzodiazepin, antikonvulsan (carbamazepine), alkohol (etanol, etilena glikol, metanol), opioid, karbon monoksida, bantuan tidur dan asid gamma-hydroxybutyric (GHB - dikenali sebagai tarikh dadah rogol), termasuk hipoglikemia dan koma myxedema. Hipotermia harus dikecualikan.

Rawatan keracunan corvalol

Pertama, tentang apa yang perlu dilakukan di rumah sekiranya keracunan dengan Corvalol, kerana bantuan kecemasan diperlukan sehingga pasukan perubatan tiba.

Dalam kes keracunan ringan, apabila orang itu sedar, anda perlu membasuh perut, iaitu memberi air minum (dua atau tiga gelas) dan menyebabkan muntah. Kemudian ambil lima tablet karbon teraktif yang dihancurkan (atau sorben lain).

Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, anda perlu memeriksa nadi dan pernafasan, dan jika mereka tidak hadir, mula melakukan resusitasi kardiopulmonari - pernafasan buatan dan urutan jantung.

Bantuan kecemasan lanjut disediakan oleh doktor.

Rawatan utama untuk keracunan Corvalol ialah terapi intensif gejala untuk keracunan, yang bertujuan untuk:

• untuk mengeluarkan komponen Corvalol dari badan, perut dikosongkan dengan membilas melalui tiub, usus - dengan julap garam, buah pinggang - dengan memaksa diuresis dengan bantuan diuretik (Mannitol, Trisamine, Lasix, dll.);
• untuk meneutralkan Phenobarbital terikat kepada protein darah (larutan glukosa dalam kombinasi dengan asid askorbik dan insulin diberikan secara intravena);
• untuk mengekalkan dan memulihkan fungsi sistem pernafasan dan jantung (jika perlu, menggunakan pengudaraan buatan);
• untuk memerangi kejutan toksik dan gangguan metabolik, khususnya peningkatan keasidan air kencing dan darah, yang mana natrium bikarbonat (larutan 4%) diberikan dan hemodialisis dilakukan.

Pemantauan tanda-tanda vital adalah penting.

Untuk rawatan, ubat berikut digunakan untuk infusi intravena: Bemegride (nama dagangan lain: Glutamisole, Megibal, Malizol, Ethimid) - agen analeptik pernafasan dan peredaran darah yang merangsang untuk keracunan dengan pil tidur (larutan 0.5%); Dobutamine kardiotonik (Dobutrex, Inotrex), memulihkan peredaran otak Piracetam (larutan 20%).

Terapi detoksifikasi infusi menggunakan ubat antihipoksik Reamberin (meglumine sodium succinate + sodium chloride + magnesium chloride + potassium chloride). Keracunan fenobarbiton boleh dirawat dengan pemberian karbon teraktif secara oral berulang.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pencegahan

Pematuhan dengan dos Corvalol yang disyorkan dan langkah keselamatan apabila menggunakannya (khususnya, mengelakkan penggunaan titisan jangka panjang) adalah asas untuk mencegah keracunan dengan ubat ini.

Ia juga penting untuk diingat bahawa Corvalol tidak serasi dengan sedatif dan minuman beralkohol lain.

[ 11 ]

Ramalan

Dalam mabuk akut, prognosis bergantung pada keterukan keadaan dan rawatan perubatan yang mencukupi.