Kerosakan gigi serviks

Karies gigi pra-gingiva atau serviks didiagnosis apabila pemusnahan tisu gigi keras mempengaruhi bahagian gigi berhampiran leher - peralihan mahkota gigi yang sedikit menyempit ke akar, iaitu, dekat tepi gusi, dan sering juga di bawahnya. [1]

Punca karies serviks

Walaupun  karies gigi  (dari karies Latin - pereputan) adalah penyakit multifaktorial, seperti dalam kes kerosakan pada permukaan oklusal gigi atau mahkota kunyah antara gigi yang bersentuhan, penyebab utama proses pemusnahan enamel gigi, dentin dan simen di kawasan leher gigi dikaitkan dengan pendedahan kepada mereka produk buangan dari strain bakteria yang berkait rapat Streptococcus mutans dan Streptococcus sobrinus. [2]

Bagi mereka, rongga mulut, lebih khusus lagi,  plak pada gigi  (filem organik yang terbentuk di permukaannya), adalah habitat semula jadi di mana mereka tinggal di seluruh jajahan.

Maklumat berguna dalam artikel -  Mengapa plak gigi timbul dan mengapa ia berbahaya?

Di samping itu, faktor etiologi dalam perkembangan karies dianggap sebagai pelanggaran proses metabolik pada tisu gigi, khususnya, mineralisasi enamel yang tidak mencukupi yang tidak dapat menyembuhkan diri sendiri (yang terdiri daripada kalsium fosfat kristal - hidroksiapatit) atau terlalu lama proses pematangannya kerana kekurangan kalsium, fosforus atau fluorin.

Carian penyetempatan ini boleh mempengaruhi gigi mana-mana dari barisan atas dan bawah, dan jenisnya termasuk: karies serviks pada gigi anterior (gigi seri), premolar dan geraham, pada taring. Karies serviks gigi kebijaksanaan (molar ketiga) boleh berkembang, terutamanya dengan distopia atau penahannya. [3]

Karies serviks gigi susu mempunyai etiologi yang sama, baca - Cari  gigi susu .

Faktor-faktor risiko

Doktor gigi menganggap lapisan enamel yang lebih tipis yang melindungi leher gigi sebagai faktor semula jadi yang cenderung kepada berlakunya karies dengan penyetempatan di kawasan serviks.

Dan faktor risiko termasuk:

• penjagaan pergigian yang tidak mencukupi, yang menyebabkan pengumpulan plak;
• kerosakan gigi dan kerosakan enamel;
• kemelesetan gusi  dengan pendedahan leher gigi;
• Makanan yang tinggi gula dan karbohidrat yang boleh ditapai pengambilan gula yang agak tinggi mendorong pertumbuhan bakteria dan boleh menyebabkan karies serviks pada anak kecil; [4]
• penyakit seliak  (kerana tindak balas autoimun terhadap gluten boleh menyebabkan demineralisasi kristal hidroksiapatit enamel gigi);
• kecenderungan genetik untuk penurunan mineralisasi enamel gigi, termasuk hipokalsifikasi dengan anomali amelogenesis dan  hipoplasia enamel ;
• xerotomi (mulut kering pelbagai etiologi);
• refluks asid (penyakit gastroesophageal reflux).

Rawatan bruxisme dan ortodontik dengan pendakap gigi boleh menyebabkan karies serviks pada gigi anterior. Mereka boleh memprovokasi karies serviks dan venir - lapisan di permukaan depan gigi seri (untuk pemasangan bahagian mana dari enamel gigi dikeluarkan), dan pemasangan mahkota yang tidak betul, dan pemutihan gigi dengan produk pH rendah. [5]

Patogenesis

Dalam literatur khas, patogenesis proses karies kerana etiologi bakteria dipertimbangkan.

Bakteria di atas dari komponen glukosa sukrosa dengan bantuan enzimnya (glukosiltransferase) mensintesis sejumlah polisakarida pelekat ekstraselular - glukan, yang menyumbang kepada penjajahan berterusan permukaan keras dengan pembentukan biofilm polimer, yang, sebenarnya, adalah matriks plak gigi dan berfungsi sebagai perlindungan untuk bakteria.

S. Mutans bersifat asidogenik, iaitu, mereka memetabolisme karbohidrat menjadi asid organik (laktik, formik, asetik dan metilasetik), yang memusnahkan enamel gigi dengan melarutkan hidroksiapatit dengan pembebasan kalsium dan fosfat bebas, dan kemudian merosakkan tisu gigi yang mendasari. [6]

Gejala karies serviks

Gejala yang menunjukkan karies gingival bergantung pada tahap proses patologi.

Ketika ini adalah tahap awal, tanda pertamanya adalah munculnya bintik putih (berkapur) atau coklat pada enamel gigi, dan doktor gigi menentukan karies serviks pada tahap spot. Ini diikuti oleh tahap dangkal, di mana noda agak mendalam di bahagian tengah, dan ini dapat menyebabkan sensasi menyakitkan ketika menggosok gigi dan peningkatan kepekaan terhadap perengsa kimia dan suhu -  hiperestesia gigi . [7]

Dengan karies sederhana, rongga dengan tisu pergigian lembut (demineralized) - dentin terbentuk di tempat dan kemurungan di atasnya; kepekaan gigi meningkat, setelah terdedah kepada agen perengsa, sakit gigi pendek berlaku.

Sekiranya terdapat karies serviks yang mendalam, maka ukuran dan kedalaman rongga carious di kawasan leher gigi adalah penting, di dalamnya boleh berwarna hitam, dan enamel yang terkena di sekitar rongga mempunyai tepi hitam yang tidak rata. Kesakitan gigi yang kuat sering berlaku. [8]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi karies serviks adalah penyebarannya ke hampir seluruh bahagian kawasan perigingival gigi, yang ditakrifkan sebagai lesi karious melingkar, yang kemudian menyebabkan patah tulang mahkota gigi.

Oleh kerana perkembangan pesat, karies serviks membawa kepada perkembangan proses keradangan pada pulpa gigi (pulpitis) atau tisu peri-rootnya (periodontitis), yang diprovokasi oleh pengaktifan fusobacteria dan mikroorganisma patogenik bersyarat lain yang terdapat pada plak gigi.

Juga, akibat yang mungkin berlaku ialah pembentukan granuloma dengan nekrosis tisu atau sista gigi. [9]

Diagnostik karies serviks

Selain mencatat keluhan pesakit dan pemeriksaan gigi yang standard, diagnosis karies serviks dapat dilakukan dengan menggunakan penanda khas yang hanya mengotorkan bahagian tisu gigi keras yang terkena karies.

Selalunya, diagnostik instrumental terhad kepada stomatoskopi,

Diaphanoscopy atau fluoroscopy gigi, dan sekiranya berlaku komplikasi dalam bentuk pulpitis, elektroodontodiagnostik dilakukan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk membezakan antara patologi tisu gigi yang tidak peduli,  [10]pertama sekali, karies serviks dan cacat berbentuk baji  [11] (pengecutan zon serviks tidak berkaitan dengan karies), untuk lebih jelasnya lihat -  Kecacatan bentuk baji keras tisu pergigian . 

Rawatan karies serviks

Doktor mana yang merawat karies serviks? Kedua-dua diagnostik dan rawatan karies dari mana-mana penyetempatan ditangani oleh  doktor gigi-terapis .

Adakah menyakitkan untuk merawat karies serviks? Kini rawatan dengan penggunaan gerudi untuk pemulihan rongga carious dilakukan di bawah anestesia tempatan; jika karies dalam, pembuangan saraf tanpa rasa sakit dilakukan. Apabila rongga carious ditutup sebahagian oleh tepi gusi, dan juga apabila terdapat suppuration pada poket gingiva, pembedahan awal mungkin diperlukan - gingivotomi untuk rawatan karies serviks. [12]

Pada peringkat akhir, meterai diletakkan. Pengisian karies serviks dilakukan dengan komposit polimer pengeras foto, simen ionomer kaca dan bahan pengisian moden yang lain. Tetapi apabila lesi karies tidak berada di "zon senyuman" gunakan amalgam pergigian. [13]

Lebih banyak maklumat dalam bahan:

• Rawatan karies gigi
• Rawatan karies gigi yang mendalam: kaedah asas

Bagaimana pemulihan karies serviks, lebih tepatnya, rongga carious terbentuk dengannya, dibaca dalam penerbitan -  Pemulihan gigi .

Jawapan kepada persoalan mengapa karies serviks sakit selepas mengisi, dalam artikel -  Sakit gigi selepas mengisi

Rawatan karies serviks di rumah

Terdapat pendapat bahawa mungkin untuk merawat karies serviks di rumah. Dan ini berkaitan dengan fakta bahawa kekalahan enamel gigi pada tahap noda - setelah membersihkan gigi dari plak - dirawat oleh fluoridasi dosnya, yang mendorong pengingat semula.

Untuk melakukan ini, anda harus menggunakan pelbagai ubat untuk karies serviks yang disyorkan oleh doktor gigi.

Ini adalah ubat gigi dan gel seperti:

• ubat gigi ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• ubat gigi perubatan dalam bentuk gel Elmex Gelee;
• tampal dengan aminofluorida dan natrium fluorida Lacalut Extra sensitif - Lakalut sensitif terhadap karies serviks;
• Gel APF topikal (dengan natrium fluorida).

Cuci mulut yang mengandungi fluorida juga disyorkan, seperti Listerine Expert atau Lacalut sensitif. [14]

Pencegahan

Pencegahan karies, termasuk karies serviks, termasuk:

• memberus gigi dua kali sehari;
• untuk membersihkan ruang antara gigi menggunakan benang gigi;
• sekatan makanan manis dan berkanji dalam makanan;
• lawatan berkala ke doktor gigi - untuk pemeriksaan pencegahan gigi dan melakukan pembersihan profesional mereka dari plak gigi.

Doktor gigi menasihatkan untuk menguatkan enamel gigi, untuk lebih jelasnya lihat -  Menguatkan enamel gigi , serta menggunakan produk yang sihat  untuk gigi . [15]

Ramalan

Pada peringkat awal lesi karies serviks pada enamel - jika langkah terapi diambil tepat pada waktunya - prognosis adalah yang paling baik. Tetapi jika karies serviks tidak dirawat, maka anda boleh kehilangan gigi.