Malformasi arteriovenous dan sakit belakang

Kecacatan arteriovenous di dalam atau di sekitar saraf tunjang boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang, pendarahan parenkim, pendarahan subarachnoid, atau gabungan ini. Gejala mungkin termasuk defisit neurologi segmen menaik atau menaik dan menurun secara beransur-ansur, sakit radikular, atau sakit belakang mengejut dengan defisit neurologi segmen akut. Diagnosis adalah dengan MRI. Rawatan ialah pembedahan radiosurgi atau stereotaktik, dan embolisasi angiografi juga boleh dipertimbangkan.

Malformasi arteriovenous adalah anomali vaskular tulang belakang yang paling biasa. Mereka paling biasa di kawasan toraks dan lumbar di bahagian posterior ruang ekstramedulla. Lain-lain terletak di kawasan serviks dan toraks atas dan paling kerap intramedullary. Malformasi arteriovenous mungkin kecil dan fokus atau boleh menduduki sehingga 50% daripada saraf tunjang. Mereka mungkin memampatkan atau menggantikan parenkim saraf tunjang biasa, atau mereka mungkin pecah, menyebabkan pendarahan fokus atau umum.

Angioma kutaneus kadangkala terletak di atas kecacatan arteriovenous tulang belakang. Kecacatan arteriovenous biasanya memampatkan akar saraf, menyebabkan rasa sakit memancar ke bawah ke dalam kawasan pemuliharaan akar yang terjejas (sakit radikular), atau memampatkan saraf tunjang, menyebabkan defisit neurologi segmen, meningkat secara beransur-ansur atau seperti gelombang. Gejala kerosakan pada neuron motor atas dan bawah sering ditemui. Kecacatan arteriovenous boleh pecah dalam bahan saraf tunjang, yang menyebabkan sakit belakang yang teruk secara tiba-tiba dan defisit neurologi segmen akut. Kecacatan arteriovenous saraf tunjang atas jarang menyebabkan pendarahan subarachnoid, yang ditunjukkan oleh sakit kepala secara tiba-tiba dan teruk, kekakuan leher, penurunan tahap kesedaran.

Malformasi arteriovenous tulang belakang mungkin merupakan penemuan sampingan semasa kajian neuroimaging. Kecacatan arteriovenous mungkin disyaki berdasarkan ciri klinikal: defisit neurologi segmental yang tidak dapat dijelaskan atau pendarahan subarachnoid, terutamanya dengan kehadiran sakit belakang yang teruk secara tiba-tiba atau angioma kutaneus garis tengah.

Rawatan pembedahan kecacatan arteriovenous ditunjukkan jika ia menimbulkan risiko kepada saraf tunjang, tetapi memerlukan pengalaman yang baik dalam teknik mikrosurgikal. Radiosurgeri stereotaktik berguna untuk kecacatan arteriovenous kecil yang terletak di kawasan yang sukar untuk diakses melalui pembedahan. Oklusi angiografi oleh embolisasi arteri aferen sering mendahului campur tangan pembedahan atau pembedahan stereotaktik.

[ 1 ], [ 2 ]