Klebsiella

Genus Klebsiella tergolong dalam keluarga Enterobacteriaceae. Tidak seperti kebanyakan genera dalam keluarga ini, bakteria genus Klebsiella mempunyai keupayaan untuk membentuk kapsul. Genus Klebsiella termasuk beberapa spesies.

Peranan utama dalam patologi manusia dimainkan oleh spesies Klebsiella pneumoniae, yang dibahagikan kepada tiga subspesies: Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. dan Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, spesies baru Klebsiella telah dikenal pasti (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena), yang masih belum dikaji dengan baik dan peranannya dalam patologi manusia sedang dijelaskan. Nama genus diberikan sebagai penghormatan kepada ahli bakteriologi Jerman E. Klebs. Klebsiella sentiasa ditemui pada kulit dan membran mukus manusia dan haiwan. K. pneumoniae adalah agen penyebab biasa jangkitan nosokomial, termasuk yang bercampur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfologi Klebsiella

Klebsiella ialah bakteria ellipsoid gram-negatif, berbentuk batang pendek tebal dengan hujung bulat, bersaiz 0.3-0.6 x 1.5-6.0 µm, bentuk kapsul bersaiz 3-5 x 5-8 µm. Saiz tertakluk kepada turun naik yang kuat, terutamanya dalam Klebsiella pneumoniae. Flagela tidak hadir, bakteria tidak membentuk spora, dan beberapa strain mempunyai silia. Kapsul polisakarida tebal biasanya kelihatan; bentuk acapsular boleh didapati dengan pendedahan bakteria kepada suhu rendah, serum, hempedu, fag, antibiotik, dan mutasi. Mereka terletak secara berpasangan atau secara tunggal.

Sifat biokimia Klebsiella

Klebsiella tumbuh dengan baik pada media nutrien mudah, adalah anaerobes fakultatif, chemoorganotrophs. Suhu pertumbuhan optimum ialah 35-37 °C, pH 7.2-7.4, tetapi boleh tumbuh pada 12-41 °C. Mereka mampu tumbuh pada medium Simmons, iaitu menggunakan natrium sitrat sebagai satu-satunya sumber karbon (kecuali K. rhinoscleromatis). Pada media nutrien padat mereka membentuk koloni lendir keruh, dan dalam koloni muda 2-4 jam, bakteria ozena terletak dalam barisan sepusat yang tersebar, rhinoscleromas adalah sepusat, pneumoniae berbentuk gelung, yang mudah ditentukan oleh mikroskop koloni dengan pembesaran rendah dan boleh digunakan untuk membezakannya. Apabila tumbuh di MPB, Klebsiella menyebabkan kekeruhan seragam, kadang-kadang dengan filem mukus di permukaan; pada media separa cecair, pertumbuhan lebih banyak di bahagian atas medium. Kandungan G + C dalam DNA ialah 52-56 mol%.

Klebsiella menapai karbohidrat untuk membentuk asid atau asid dan gas, mengurangkan nitrat kepada nitrit. Mereka tidak mencairkan gelatin, tidak membentuk indole dan hidrogen sulfida. Mereka mempunyai aktiviti urease, tidak selalu mengental susu. Aktiviti biokimia paling sedikit dinyatakan dalam agen penyebab rhinoscleroma.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Struktur antigen Klebsiella

Klebsiella mempunyai antigen O- dan K. Klebsiella dibahagikan kepada 11 serotype oleh O-antigen, dan kepada 82 oleh kapsul K-antigen. Penaipan serologi Klebsiella adalah berdasarkan penentuan K-antigen. Antigen khusus kumpulan ditemui dalam hampir semua strain Klebsiella. Sesetengah K-antigen berkaitan dengan K-antigen streptokokus, Escherichia coli dan Salmonella. O-antigen yang berkaitan dengan O-antigen E. coli telah ditemui.

Faktor patogenik utama Klebsiella ialah K-antigen, yang menyekat fagositosis, dan endotoksin. Selain itu, K. pneumoniae boleh menghasilkan enterotoksin tahan haba, sejenis protein yang serupa dalam mekanisme tindakannya kepada toksin enterotoksigenik E. coli. Klebsiella telah menyatakan sifat pelekat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiologi klebsiellosis

Klebsiella selalunya adalah jangkitan yang diperoleh di hospital. Sumbernya adalah orang yang sakit dan pembawa bakteria. Kedua-dua jangkitan eksogen dan endogen adalah mungkin. Laluan penularan yang paling biasa ialah makanan, bawaan udara, dan isi rumah hubungan. Faktor penghantaran yang paling biasa ialah produk makanan (terutamanya daging dan tenusu), air, dan udara. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian Klebsiella telah meningkat, salah satu sebab untuk ini adalah peningkatan patogenik patogen akibat penurunan daya tahan tubuh manusia. Ini juga difasilitasi oleh penggunaan meluas antibiotik yang mengubah nisbah normal mikroorganisma dalam biocenosis semula jadi, imunosupresan, dan lain-lain. Perlu diingatkan bahawa Klebsiella mempunyai tahap rintangan yang tinggi terhadap pelbagai antibiotik.

Klebsiella sensitif terhadap tindakan pelbagai pembasmi kuman, dan mati dalam masa 1 jam pada suhu 65 °C. Mereka agak stabil dalam persekitaran luaran: kapsul mukus melindungi patogen daripada mengering, jadi Klebsiella boleh bertahan di dalam tanah, habuk di wad, pada peralatan, dan perabot pada suhu bilik selama berminggu-minggu dan bahkan berbulan-bulan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gejala Klebsiella

Klebsiella pneumoniae paling kerap menyebabkan penyakit yang berlaku sebagai jangkitan usus dan dicirikan oleh serangan akut, loya, muntah, sakit perut, cirit-birit, demam dan kelemahan umum. Tempoh penyakit adalah 1-5 hari. Klebsiella boleh menyebabkan kerosakan pada organ pernafasan, sendi, meninges, konjunktiva, organ genitouriner, serta sepsis dan komplikasi pasca operasi purulen. Yang paling teruk adalah kursus septikopiemik umum penyakit ini, yang sering membawa kepada kematian.

Klebsiella ozaenae menjejaskan membran mukus hidung dan sinus paranasal, menyebabkan atrofi mereka, keradangan disertai dengan pembebasan rembesan fetid likat. K. rhinoscleromatis menjejaskan bukan sahaja membran mukus hidung, tetapi juga trakea, bronkus, pharynx, laring, manakala granuloma khusus berkembang dalam tisu terjejas dengan sklerosis berikutnya dan perkembangan infiltrat rawan. Perjalanan penyakit ini adalah kronik, kematian boleh berlaku disebabkan oleh halangan trakea atau laring.

Imuniti selepas berjangkit adalah rapuh dan terutamanya bersifat selular. Dalam penyakit kronik, tanda-tanda GChZ kadang-kadang berkembang.

Diagnostik makmal klebsiella

Kaedah diagnostik utama adalah bakteriologi. Bahan untuk menyemai mungkin berbeza: nanah, darah, cecair serebrospinal, najis, pembasuhan dari objek, dll. Ia disemai pada medium diagnostik pembezaan K-2 (dengan urea, raffinose, bromothymol blue), selepas 24 jam koloni mukus berkilat besar dengan warna dari kuning atau hijau-kuning hingga biru tumbuh. Kemudian bakteria ditentukan untuk mobiliti dengan menyemai dalam medium Peshkov dan kehadiran ornithine decarboxylase. Tanda-tanda ini bukan ciri Klebsiella. Pengenalpastian akhir terdiri daripada mengkaji sifat biokimia dan menentukan serogroup menggunakan tindak balas aglutinasi kultur hidup dengan K-sera. Kultur tulen terpencil diuji untuk kepekaan terhadap antibiotik.

Kadangkala, tindak balas aglutinasi atau RSC dengan antigen O-Klebsiella standard atau dengan autostrain boleh digunakan untuk mendiagnosis Klebsiella. Peningkatan empat kali ganda dalam titer antibodi adalah nilai diagnostik.

Rawatan klebsiellosis

Rawatan Klebsiella mengikut petunjuk klinikal dijalankan dalam keadaan hospital. Antibiotik tidak ditunjukkan untuk lesi usus. Dalam kes dehidrasi (kehadiran enterotoksin dalam patogen), larutan garam diberikan secara lisan atau parenteral. Dalam bentuk kronik yang umum dan lembap, antibiotik digunakan (mengikut keputusan ujian sensitiviti), autovaksin; langkah-langkah diambil untuk merangsang imuniti (autohemoterapi, terapi pirogen, dll.).

Bagaimana untuk mencegah klebsiella?

Pencegahan khusus klebsiella belum dibangunkan. Pencegahan am datang kepada pematuhan ketat kepada piawaian kebersihan dan kebersihan semasa menyimpan produk makanan, pematuhan ketat terhadap asepsis dan antisepsis di institusi perubatan, dan pematuhan kepada peraturan kebersihan diri.