Kolera pada kanak-kanak

Taun adalah jangkitan usus akut yang disebabkan oleh kolera vibrios, dicirikan oleh gastroenteritis dengan dehidrasi pesat badan akibat kehilangan air dan elektrolit dengan muntah dan najis yang longgar.

Kod ICD-10

• A00.0 Taun yang disebabkan oleh Vibrio cholerae 01, biovar cholerae.
• A00.1 Taun yang disebabkan oleh Vibrio cholerae 01, biovar eltor.
• A00.9 Taun, tidak dinyatakan.

Epidemiologi kolera

Sumber jangkitan kolera hanyalah orang yang sakit atau pembawa vibrio. Pesakit kolera, mengeluarkan 10 ⁶ -10 ⁹ vibrio yang sangat ganas dalam 1 g najis semasa tempoh akut penyakit ini, adalah paling berbahaya jika najis yang tidak dijangkiti berakhir di dalam badan air terbuka yang digunakan untuk bekalan air minuman. Walau bagaimanapun, bahaya epidemiologi yang paling besar adalah ditimbulkan oleh pesakit dengan bentuk laten penyakit dan pembawa vibrio. Pembawa vibrio yang sihat (sementara) kini menimbulkan bahaya utama mengimport taun ke negara yang tidak pernah direkodkan sebelum ini. Laluan air jangkitan adalah yang paling penting. Di samping itu, jangkitan boleh berlaku apabila mengambil susu, ikan, udang, daging dan produk lain yang dijangkiti. Laluan penularan jangkitan seisi rumah mungkin berlaku sekiranya piawaian kebersihan dan kebersihan diabaikan dan pada masa ini tidak penting dalam penyebaran kolera, yang disebabkan terutamanya oleh pengesanan pantas dan pengasingan pesakit dan pembawa vibrio. Dos berjangkit minimum patogen dalam kolera ialah 10 ¹¹ badan mikrob.

Pengelasan

Terdapat bentuk tipikal dan atipikal kolera. Bergantung pada keparahan toksikosis dengan exicosis, bentuk tipikal boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk.

Punca kolera

Agen penyebab kolera klasik (biovar vibrio cholera) dan El Tor cholera (biovar vibrio cholera el tor) tidak berbeza antara satu sama lain dalam sifat morfologi, budaya dan biokimia. Ini adalah rod polimorfik gram-negatif, melengkung atau lurus dengan flagel panjang, memberikan mobiliti aktif. Mereka adalah anaerobes fakultatif, tidak membentuk spora dan kapsul, tumbuh dengan baik pada media nutrien konvensional (terutamanya dengan baik - dalam sup daging-pepton dan agar alkali), membentuk filem pada permukaan medium cecair selepas 3-4 jam. Biovar El Tor berbeza daripada yang klasik dalam sifat hemolitiknya.

Patogenesis kolera

Satu-satunya pintu masuk untuk jangkitan ialah saluran gastrousus, di mana patogen masuk melalui mulut dengan air yang dijangkiti, makanan, atau dari tangan yang dijangkiti, barangan rumah, dll. Tempat utama pembiakan vibrio ialah usus kecil. Proses pembiakan vibrio disertai dengan pembebasan sejumlah besar eksotoksin, yang bertanggungjawab untuk sindrom cirit-birit. Sebagai tambahan kepada eksotoksin, bahan toksik dan enzim lain (mucinase, neuraminidase, protease, dll.) Juga memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit.

Punca dan patogenesis kolera

Gejala kolera

Tempoh inkubasi adalah dari beberapa jam hingga 5 hari, selalunya 2-3 hari. Pada orang yang diberi vaksin ia boleh dilanjutkan kepada 9-10 hari.

Pada kanak-kanak usia sekolah yang lebih tua, gambaran klinikal kolera boleh dikatakan tidak berbeza dengan orang dewasa. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan kemunculan najis yang longgar, kelemahan dan kelesuan yang jelas, kadang-kadang pening dan sedikit menggigil, sedikit peningkatan suhu badan. Tanda pertama kolera yang dinyatakan secara klinikal ialah cirit-birit, yang bermula secara tiba-tiba, lebih kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi. Buang air besar tidak menyakitkan, sakit perut tiada atau ringan.

Gejala kolera

Diagnosis kolera

Kolera didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal, situasi epidemiologi dan keputusan ujian makmal. Kaedah bakteriologi adalah sangat penting: mikroskopi persediaan biomaterial (najis, muntah, dll.) dan menyemai bahan pada medium pengumpulan (air pepton, agar alkali). Kajian lanjut dijalankan mengikut arahan. Kaedah ekspres digunakan untuk diagnostik makmal dipercepatkan, yang hanya mempunyai nilai anggaran.

Diagnosis kolera

Rawatan kolera

Rawatan terutamanya bertujuan untuk mengimbangi defisit berat badan, membetulkan kehilangan air dan elektrolit yang berterusan dengan najis, muntah, dan udara yang dihembus. Terapi rehidrasi adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti dalam rawatan jangkitan usus lain dengan dehidrasi.

Larutan glukosa-garam (Regidron, "Doktor Kanak-kanak", Glucosolan) juga digunakan untuk penghidratan semula oral, dan Quartasol dan Trisol, larutan isotonik 1.5% larutan Reamberin, digunakan untuk rehidrasi parenteral. Penyelesaian untuk penggunaan oral disediakan sebelum digunakan, dan ubat untuk pentadbiran intravena dipanaskan hingga 37-38 °C. Isipadu cecair untuk rehidrasi oral (untuk exicosis darjah I-II) dikira dengan kaedah yang diterima umum. Adalah sangat penting untuk mengatur perakaunan yang tepat tentang semua kehilangan air dan elektrolit, yang dicapai dengan mengumpul najis dan muntah, serta menimbang kanak-kanak setiap 4 jam.

Rawatan kolera

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan permulaan awal terapi rehidrasi yang mencukupi, prognosis dalam kebanyakan kes adalah menggalakkan - peningkatan keadaan dan pemulihan berlaku dengan cepat. Dalam bentuk kolera yang teruk dan dehidrasi dekompensasi, terutamanya pada kanak-kanak kecil dan bayi baru lahir, walaupun terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, kematian mungkin berlaku dalam tempoh awal penyakit ini. Punca kematian juga mungkin disebabkan oleh lapisan jangkitan bakteria sekunder (selalunya radang paru-paru).

Pencegahan

Pencegahan adalah berdasarkan sistem langkah yang bertujuan untuk mencegah pengenalan jangkitan daripada fokus endemik. Amat penting ialah pengenalpastian pesakit dan pembawa vibrio, pengasingan dan sanitasi tepat pada masanya daripada patogen. Penyetempatan dan penghapusan sumber jangkitan melibatkan sistem langkah kuarantin, termasuk pengasingan dan pemeriksaan orang yang telah berhubung dengan pesakit, dan kemasukan ke hospital sementara bagi semua mereka yang menderita penyakit cirit-birit di sumber jangkitan. Vaksinasi kolera juga digunakan.

Pencegahan kolera

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]