Komplikasi akhir rawatan glaukoma pembedahan

Dalam kebanyakan kes, operasi penapisan antiglaucomat berkesan dalam mengurangkan tekanan intraokular, selamat, tetapi tidak selalu sempurna. Banyak hasil yang tidak berjaya dalam operasi penapisan disebabkan oleh kesilapan teknikal atau tindak balas yang tidak diingini semasa proses reparatif. Pada masa ini, teknologi pembedahan teratur baru dan selamat sedang dicipta untuk mengubah tindak balas biologi untuk meminimumkan beberapa hasil yang tidak diingini. Walaupun kejayaan dicapai, komplikasi jarak jauh mungkin berlaku.

Tujuan bab ini adalah untuk mengkaji semula beberapa komplikasi yang tertunda yang paling biasa selepas operasi penapisan antiglaucomat dan membincangkan kemungkinan strategi rawatan. Beberapa strategi terapeutik antiglauaktif telah melepasi ujian masa dan digunakan secara meluas dalam amalan. Dengan bantuan prosedur moden dan alternatif mereka, satu atau lebih penulis secara individu menyelesaikan masalah. Lebih banyak lagi kaedah yang baru dan jarang digunakan belum diuji dengan teliti dan diuji masa.

Faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka

• Teknik pembedahan yang sempurna dan tepat
• Penggunaan ubat antimetabolik
• Etiologi perkembangan glaukoma (uveitis atau neovascularization)
• Penggunaan ubat anti-radang dalam tempoh selepas operasi
• Faktor biologi lain (keturunan, umur dan kaum)

Hasil yang tidak diingini dengan proses reparatif yang jelas atau tidak mencukupi

• Proses penambahbaikan yang mendedahkan
• Pelanggaran penapisan akibat parut
• Penapisan tidak mencukupi
• Pengekalan kusyen penapis
• Proses reparatif yang tidak mencukupi
• Gyptonia
• Detasmen Choroidal
• Lipat di makula
• Kamera kecil
• Penapisan luaran
• Penyusupan kusyen penapisan
• Kusyen penapis raksasa

Hipotensi membawa kepada perkembangan makulopati, detasmen choroid dan pendarahan suprachoroidal yang jauh. Hypotension adalah sering hasil daripada rintangan yang tidak mencukupi flap scleral bahawa selepas trabeculectomy dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan antimetabolite memerlukan banyak berulang-ulang needling flap. Ada kaedah rawatan alternatif. Dalam kes-kes dengan penggunaan antimetabolit, apabila keputusan yang cepat diperlukan, misalnya, pada pesakit yang mempunyai ruang anterior kecil, makulopati atau dengan "mencium lepuh choroid," kaedah sedemikian kurang berkesan. Dengan kepak skleral yang diubah suai dengan hyperfiltration, lipit mungkin tidak memberikan penentangan yang mencukupi kepada aliran keluar. Kemudian, untuk mencapai kekuatan yang dikehendaki, "bumbung" terbentuk daripada tisu penderma. Dalam setiap kes, semakan fller skleral atau pemulihan kusyen penapis disyorkan untuk mempunyai tisu penderma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]