Komplikasi lewat rawatan pembedahan glaukoma

Dalam kebanyakan kes, pembedahan penapisan antiglaucoma berkesan dalam mengurangkan tekanan intraokular, selamat, tetapi tidak selalu sempurna. Banyak hasil pembedahan penapisan yang tidak berjaya disebabkan oleh kesilapan teknikal atau tindak balas buruk semasa proses reparatif. Teknologi pembedahan berkaedah dan selamat yang baharu sedang dibangunkan untuk mengubah tindak balas biologi bagi meminimumkan beberapa kesan buruk. Walaupun kejayaan dicapai, komplikasi jauh mungkin berlaku.

Tujuan bab ini adalah untuk mengkaji beberapa komplikasi tertunda yang paling biasa selepas pembedahan penapisan antiglaucoma dan untuk membincangkan strategi rawatan yang mungkin. Beberapa strategi rawatan antiglaucoma telah bertahan dalam ujian masa dan digunakan secara meluas dalam amalan. Prosedur moden dan alternatifnya telah digunakan oleh satu atau lebih pengarang secara individu untuk menyelesaikan masalah. Kaedah yang lebih baru dan kurang biasa digunakan belum lagi diuji dan terbukti secara menyeluruh dari semasa ke semasa.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka

• Teknik pembedahan yang sempurna dan tepat
• Penggunaan ubat anti-metabolik
• Etiologi perkembangan glaukoma (uveitis atau neovaskularisasi)
• Penggunaan ubat anti-radang dalam tempoh selepas operasi
• Faktor biologi lain (keturunan, umur dan bangsa)

Hasil buruk dengan proses reparatif yang jelas atau tidak mencukupi

• Proses reparatif yang dinyatakan
• Penapisan terjejas akibat parut
• Penapisan tidak mencukupi
• Enkapsulasi pad penapisan
• Proses reparatif yang tidak mencukupi
• Hipotensi
• Detasmen koroid
• Lipatan makula
• Kamera kecil
• Penapisan luaran
• Jangkitan pad penapis
• Pad penapisan gergasi

Hipotoni membawa kepada makulopati, detasmen koroid, dan pendarahan suprachoroidal jauh. Hipotoni selalunya berpunca daripada rintangan flap scleral yang tidak mencukupi, yang memerlukan beberapa jahitan semula flap selepas trabeculectomy dilakukan dengan antimetabolit. Rawatan alternatif wujud. Dalam kes di mana antimetabolit digunakan dan keputusan pantas diperlukan, seperti pada pesakit dengan ruang anterior cetek, makulopati, atau "buih koroid mencium," rawatan sedemikian kurang berkesan. Dalam kepak skleral nekrotik dengan penurasan hiper, jahitan mungkin tidak memberikan rintangan yang mencukupi untuk aliran keluar. “Bumbung” kemudiannya terbentuk daripada kepak tisu penderma untuk mencapai kekuatan yang diingini. Dalam setiap kes semakan flap scleral atau pembinaan semula pad penapis, adalah disyorkan untuk mempunyai tisu penderma di tangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]