Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Komplikasi selepas angina pada jantung, buah pinggang dan sendi: gejala, rawatan, bagaimana untuk mengelakkan

Pakar perubatan artikel itu

Pakar bedah perut
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 12.07.2025

Mengapa, apabila mendiagnosis keradangan tonsil - angina (tonsilitis) - dan menetapkan terapi yang sesuai, doktor mendesak pesakit mengikut semua cadangan? Kerana rawatan angina yang tidak lengkap penuh dengan akibat negatif, kerana beberapa komplikasi angina boleh memburukkan kesihatan umum secara serius dan kekal.

Komplikasi selepas tonsilitis amat berbahaya pada kanak-kanak, yang menderita penyakit ENT berjangkit ini lebih kerap daripada orang dewasa.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mengapa angina menyebabkan komplikasi?

Apakah yang berbahaya tentang angina? Dan mengapa ia menyebabkan komplikasi - agak banyak dan berpotensi mengancam nyawa?

Semua orang tahu simptom tonsillitis: sakit tekak (termasuk apabila menelan), tonsil bengkak merah (selalunya dengan plak bernanah, menyebabkan halitosis), demam dengan menggigil, sakit kepala, keletihan, kelenjar getah bening di leher, dan sakit di telinga atau leher. Untuk maklumat lanjut, lihat – Tonsilitis (Acute Tonsilitis) – Simptom

Tetapi bukan manifestasi penyakit yang penting, tetapi puncanya. Tonsilitis disebabkan oleh bakteria (dalam 30-40% kes) atau virus (60-70%). Menurut kajian jangka panjang, tonsillitis bakteria akut paling kerap berkembang akibat jangkitan tonsil palatine dengan Streptococcus pyogenes (kumpulan A β-hemolytic streptokokus) - 51.4% daripada kes; Staphylococus aureus (staphylococcus emas) - 12.5% (mengikut data lain - 23%); Streptococcus pneumoniae (pneumokokus) - 8-12%; Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae) - 15.5%; Psuedomonas aeruginosa (pseudomonas aeruginosa) - 2%. Dan tonsilitis purulen dalam 58-82% kes adalah hasil daripada kesan patogenik streptococcus β-hemolytic.

Tetapi virus (virus syncytial pernafasan dan rhinovirus, adenovirus, influenza dan virus parainfluenza) lebih kerap dipersalahkan untuk perkembangan tonsillitis catarrhal, dan perjalanan penyakit dengan etiologi virus dan komplikasi tonsillitis catarrhal boleh menjadi lebih ringan.

Yang paling banyak dikaji adalah sebab komplikasi tonsilitis purulen - tonsilitis streptokokus akut. Menembusi epitelium mukus tonsil palatine, kumpulan streptococcus β-hemolytic A (Streptococcus pyogenes) menghasilkan eksotoksin yang menjejaskan sel dan menyebabkan gangguan dalam proses fisiologi dan tindak balas imun.

Oleh itu, enzim aktif membran - streptolysin S dan O (SLS dan SLO) - merosakkan membran sitoplasma sel epitelium dan darah; eritrosit darah dan beberapa organel subselular dimusnahkan sepenuhnya oleh hemolysin bakteria; pneumolysin, memasuki aliran darah, membantu mikrob merebak ke seluruh badan dan menjajah sistem pernafasan. Enzim protease bakteria ini memangkinkan hidrolisis ikatan peptida sel di tapak pengenalan untuk mendapatkan asid amino yang diperlukan untuk sintesis protein mereka sendiri.

Selain itu, S. pyogenes mempunyai superantigen imunomodulator (SAg) yang memastikan kemandirian bakteria. Mereka dapat memintas kompleks histokompatibiliti utama (antigen limfosit MHC-II) dan mengikat kepada reseptor sel T (mengiktiraf antigen asing), "memprogram semula" gen α- dan β mereka dan memanipulasi T-limfosit - mengarahkannya ke sel-sel tisu interstisial yang sihat. Ini menerangkan manifestasi tindak balas imun yang tidak normal terhadap antigen ekstraselular atau somatik streptococcus β-hemolytic.

Staphylococcus aureus juga mempunyai arsenal enzim sitolitik yang mencukupi, menyebabkan komplikasi angina staphylococcal. S. aureus menghasilkan hemolysin yang telah disebutkan; leukocidin, yang melarutkan sel leukosit, serta plasmin, yang memecahkan protein berserabut (fibrins). Pakar ambil perhatian bahawa hiperplasia limfoid dan keradangan tonsil berlaku apabila streptokokus menindas mekanisme selular perlindungan tisu, yang membawa kepada bakteremia dengan sindrom kegagalan pelbagai organ.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas tonsillitis?

Kedua-dua komplikasi tempatan dan umum angina adalah mungkin. Khususnya, komplikasi tempatan seperti angina catarrhal sebagai keradangan nodus limfa serantau (serviks) dengan perkembangan limfadenitis diperhatikan. Selalunya, keradangan menjejaskan selaput lendir keseluruhan laring - sehingga jangkitan umum pharynx, dan doktor ENT menyatakan laringitis catarrhal akut. Tonsilitis bakteria menyebabkan komplikasi di telinga - dalam bentuk otitis media. Selalunya, komplikasi seperti itu diperhatikan selepas angina pada kanak-kanak.

Mungkin juga terdapat komplikasi di mata, yang nyata sebagai keradangan catarrhal membran mukus mata - konjunktivitis (dengan kemerahan, pembakaran, sensasi badan asing di mata dan kepekaan mereka yang meningkat kepada cahaya). Komplikasi tempatan tonsillitis staphylococcal termasuk keradangan telinga tengah atau membran mukus tepi kelopak mata (blepharitis).

Komplikasi tonsilitis purulen adalah komplikasi tonsilitis folikel, serta

Komplikasi tonsillitis lacunar termasuk bengkak tekak, disertai dengan kesukaran bernafas, peningkatan kadar jantung, sianosis kulit, dan apnea tidur obstruktif. Baca lebih lanjut - Tonsilitis Follikular dan Lacunar

Apabila jangkitan merebak ke membran mukus dan tisu di bawah kawasan sekitar tonsil, abses peritonsil berkembang - komplikasi tempatan tonsillitis staphylococcal - phlegmonous dan folikel dan lacunar yang mendahuluinya. Pembentukan abses disertai oleh demam dan menggigil, peningkatan kesakitan di tekak, kesukaran menelan, kelemahan umum dan sakit kepala.

Abses peritonsillar, seterusnya, boleh membawa akibat negatif: phlegmon lantai mulut (angina Ludwig); perkembangan abses retrofaring; pembentukan trombus dan keradangan saluran sinus gua dura mater otak; kerosakan pada endothelium dan kerosakan pada dinding saluran kawasan parapharyngeal dengan pendarahan diapedetik; pneumonitis aspirasi; halangan saluran pernafasan.

Komplikasi biasa angina

Antara akibat negatif umum tonsilitis bakteria, yang paling biasa adalah komplikasi pada buah pinggang, jantung, sendi kaki dan reumatik.

Selepas 15-25 hari dari permulaan penyakit, komplikasi nefrologi tonsilitis staphylococcal, serta tonsilitis yang disebabkan oleh streptokokus pyogenic hemolitik, boleh membuat diri mereka dikenali - dalam bentuk keradangan teruk sel penapisan buah pinggang - glomerulonephritis. Untuk maklumat lanjut, lihat - Gejala glomerulonefritis pasca-streptokokus akut.

Pakar tidak lagi meragui bahawa komplikasi kepada jantung selepas angina timbul akibat tindak balas yang tidak normal sistem imun badan sendiri terhadap streptococci β-hemolytic. Hasil tindak balas autoimun badan ialah demam reumatik akut (ARF). Menurut Kajian Beban Global Penyakit (WHO), ARF didiagnosis dalam 325,000 kanak-kanak berumur 5 hingga 14 tahun setiap tahun; Pada masa ini, kira-kira 33.5 juta orang mempunyai karditis reumatik, dan sebahagian besar daripadanya adalah akibat komplikasi angina pada orang dewasa (biasanya berulang dan semestinya etiologi bakteria).

Perkembangan ARF berlaku kira-kira dua hingga tiga minggu selepas jangkitan dengan S. рyogenes dan permulaan tonsillitis streptokokus atau faringitis. Dalam kes ini, reumatik dengan bengkak dan sakit pada sendi kaki diperhatikan - polyarthritis atau polyarthritis berhijrah, iaitu komplikasi pada sendi kaki (terutamanya lutut).

Badan Aschoff granulomatous yang tidak menyakitkan (badan Aschoff) - fokus keradangan tisu interstisial pada peringkat fibrosis - boleh muncul di mana-mana, termasuk di dalam membran jantung. Oleh kerana nod ini, tiga hingga empat bulan selepas penyakit, komplikasi di jantung selepas angina muncul: miokarditis (keradangan dinding otot jantung), endokarditis (proses keradangan dalam tisu lapisan dalam bilik jantung dan injap), kurang kerap perikarditis (keradangan perikardium). Dengan ARF dan selepas angina bakteria, kardiomiopati asal keradangan (karditis reumatik) berlaku kebanyakannya pada kanak-kanak, remaja dan pesakit di bawah umur 30 tahun.

Dalam 5% kes demam reumatik akut, erythema marginatum diperhatikan - ruam kulit dalam bentuk bintik merah jambu dan merah berbentuk cakera yang timbul sedikit (dengan pusat pucat). Penyetempatan tipikal mereka ialah batang dan permukaan dalaman bahagian kaki; bintik-bintik meningkat dalam saiz, tetapi tidak menyebabkan rasa sakit atau gatal-gatal.

Sydenham's chorea (rheumatic chorea atau St. Vitus's dance), yang dicirikan oleh pergerakan muka dan lengan yang tidak terkawal dan tidak teratur, kadangkala berlaku sebagai komplikasi neurologi sakit tekak streptokokus atau faringitis.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikasi sakit tekak virus

Menurut pakar otolaryngolog, perhatian khusus harus diberikan kepada komplikasi angina herpetik - herpangina atau faringitis vesikular enterovirus, yang terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun dan dalam kebanyakan kes pada musim panas.

Komplikasi disebabkan, seperti dalam kes sakit tekak yang berasal dari bakteria, oleh ciri-ciri patogen. Dan patogen ini bukan Herpesvirus hominis (HVH), tetapi virus RNA untai tunggal Coxsackie (CV) jenis A (keluarga Picornaviridae, genus Enterovirus), disebarkan melalui laluan fecal-oral, biasanya menjangkiti kulit dan membran mukus, termasuk tonsil dan pharynx (herpes Latin bermaksud lichen). Dan sakit tekak seperti itu harus dibezakan daripada kekalahan faring oleh virus herpes zoster.

Gejala ciri angina etiologi ini: ruam merah kecil atau kelompok bintik merah kecil pada membran mukus rongga mulut dan tonsil (mungkin pada kulit muka, tangan dan kaki), berubah menjadi vesikel yang dipenuhi dengan eksudat, kemudian ulser dan keradangan mereka pada luka yang terhasil, yang ditutup dengan kerak berserabut, berlaku. Secara histologi, membran sel epitelium yang terjejas rosak, tanda-tanda edema intrasel dan ekstraselular diturunkan. Tekak sakit, serviks dan nodus limfa serantau yang lain mengalami hipertrofi, demam dan kelesuan umum diperhatikan. Tempoh gejala adalah kira-kira 7-10 hari.

Komplikasi angina herpetik termasuk konjunktivitis, keradangan membran otak - meningitis serous (dengan sakit kepala dan leher kaku), keradangan otak (ensefalitis), dan jarang - miokarditis virus atau perikarditis.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bagaimana untuk mengenali komplikasi selepas tonsillitis?

Untuk menentukan komplikasi selepas sakit tekak, doktor mengkaji sejarah perubatan pesakit, mendengar aduannya, memeriksanya dan menetapkan ujian, termasuk ujian darah: am, ESR, protein C-reaktif, B- dan T-limfosit yang diaktifkan, titer antibodi antistreptokokus (antistreptolysin), RF (faktor rheumatoid).

Ujian air kencing atau cecair serebrospinal mungkin diperlukan.

Bergantung pada penyetempatan patologi yang telah timbul, pesakit dirujuk kepada pakar khusus - pakar otolaryngolog, pakar kardiologi, pakar nefrologi, pakar reumatologi, pakar mata, yang menggunakan semua kaedah diagnostik, termasuk visualisasi perkakasan (X-ray, ultrasound, MRI), ECG, EEG, dll.

Sebagai contoh, baca cara ia dijalankan – Diagnosis glomerulonefritis poststreptokokus akut.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan komplikasi angina

Selepas rawatan angina nampaknya telah selesai, rawatan untuk komplikasinya ditetapkan, bergantung pada sifat dan gejalanya.

Sebagai contoh, bakteria yang terdapat dalam kandungan purulen abses peritonsillar boleh menembusi ke dalam vena jugular bersebelahan, menjangkiti darah dan menyebabkan sepsis. Keadaan ini dipanggil sindrom Lemierre dan boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan segera dan betul. Oleh itu, tanpa berlengah-lengah, pakar bedah ENT membuka abses dalam keadaan hospital, membuang nanah melalui aspirasi dan menetapkan antibiotik (biasanya cephalosporin generasi ketiga, suntikan intramuskular) dan kumur antiseptik. Ramai mengesyorkan menggunakan Miramistin antiseptik untuk komplikasi tempatan selepas tonsilitis.

Sebagai tambahan kepada kursus suntikan antibiotik dalam rawatan demam reumatik akut - untuk melegakan kesakitan dan pengurangan keradangan - NSAID boleh digunakan, seperti Paracetamol, Nimesil (hanya untuk orang dewasa), Ibuprofen (untuk kanak-kanak - hanya selepas 6 tahun), dsb.

Keradangan otot jantung - miokarditis - biasanya hilang dengan sendirinya. Tiada ubat untuk miokarditis, perkara utama adalah rehat tidur yang ketat (untuk kanak-kanak – di unit rawatan rapi) dan mengekalkan fungsi jantung.

Prinsip merawat komplikasi angina pada jantung diterangkan dalam penerbitan – Rawatan endokarditis infektif.

Baca juga:

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi?

Pencegahan komplikasi tonsillitis sebahagian besarnya bergantung kepada ujian budaya (mikrobiologi) wajib - sapuan dari tekak dan dari permukaan tonsil yang meradang, yang dijalankan untuk menentukan dengan tepat agen penyebab penyakit dan menetapkan ubat yang betul.

Sebagai contoh, tidak semua antibiotik untuk sakit tekak mengatasi streptococcus β-hemolytic (S. pyogenes). Oleh itu, jika antibiotik ditetapkan tanpa ujian mikrobiologi, rawatan akan menjadi tidak berkesan, dan komplikasi mungkin timbul akibatnya.

Bagi pihak mereka, untuk mengelakkan komplikasi angina, pesakit harus menunjukkan pematuhan maksimum, iaitu, mematuhi semua preskripsi, dan terutamanya mematuhi tempoh kursus terapi antibiotik - mengikut arahan doktor yang hadir.


Portal iLive tidak memberikan nasihat, diagnosis atau rawatan perubatan.
Maklumat yang diterbitkan di portal adalah untuk rujukan sahaja dan tidak boleh digunakan tanpa berunding dengan pakar.
Berhati-hati membaca peraturan dan dasar laman web ini. Anda juga boleh hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Hak cipta terpelihara.