Koronavirus (Covid-19

Pada penghujung tahun 2019, dunia dikejutkan dengan jangkitan virus yang dikaji sedikit - apa yang dipanggil "virus China", atau coronavirus COVID-19. Kami bercakap tentang patologi virus akut, yang dicirikan oleh kerosakan utama pada sistem pernafasan dan, pada tahap yang lebih rendah, saluran pencernaan. Coronavirus ialah jangkitan zoonosis - iaitu, jangkitan yang boleh disebarkan kepada manusia daripada haiwan yang sakit.

Koronavirus COVID-19 adalah berbahaya, pertama sekali, kerana sedikit yang diketahui tentangnya, dan tiada terapi atau vaksin khusus yang boleh menyelamatkan daripada jangkitan. Oleh itu, sangat penting bagi orang ramai untuk mengetahui sebanyak mungkin tentang penyakit ini: ini adalah perlu untuk pencegahan dan pengesanan awal kes-kes patologi. Bukan sia-sia mereka berkata: diperingatkan terlebih dahulu.

Struktur daripada coronavirus COVID 19

Pakar telah berjaya menentukan struktur protein coronavirus COVID-19, yang membolehkannya memasuki sel. Penemuan ini sangat penting untuk sains, kerana ia memudahkan usaha mencipta vaksin antivirus tertentu.

Sebelum ini, saintis mendapati bahawa coronavirus COVID-19 adalah "saudara" langsung daripada agen berjangkit SARS (pneumonia atipikal). Walau bagaimanapun, selepas percubaan, ternyata antibodi siap sedia kepada patogen SARS tidak dapat mengikat coronavirus "Cina". Apa masalahnya?

Para saintis telah menerangkan struktur S-protein yang meliputi sampul virus dan bertindak sebagai alat utama untuk merosakkan sel. Protein "bertopeng" dan mengambil bentuk molekul yang penting untuk sel: ini membolehkan mereka mengikat kepada reseptor sampul surat tertentu dan masuk ke dalam. Khususnya, protein S daripada coronavirus COVID-19 berinteraksi dengan ACE2 (enzim penukar angiotensin).

Menggunakan kaedah mikroskopik CEM, adalah mungkin untuk menentukan organisasi tiga dimensi permukaan protein coronavirus "Cina" pada resolusi kurang daripada 3.5 angstrom. Pakar mula mengkaji S-protein asal yang tidak menembusi sel.

Akibatnya, molekul itu boleh dikatakan tidak berbeza daripada patogen SARS. Tetapi beberapa perbezaan masih wujud: sebagai contoh, segmen yang mengikat kepada reseptor ACE2 mempunyai pertalian yang meningkat untuk sasaran, yang menyebabkan jangkitan sel yang cepat dan mudah serta penyebaran patogen yang lebih lanjut. Antibodi kepada jangkitan SARS tidak dapat melekat dengan baik pada protein S daripada coronavirus COVID-19, jadi kesan pengikatan yang dijangkakan tidak berlaku. Walau bagaimanapun, kajian tentang struktur virus masih berterusan.

Kitaran hidup daripada coronavirus COVID 19

Coronavirus telah lama diketahui oleh sains. Ini adalah keluarga virus yang agak besar, yang mampu menyebabkan perkembangan pelbagai patologi - variasi ringan seperti selesema, dan yang paling teruk (khususnya, jangkitan coronavirus yang kompleks seperti MERS-CoV sindrom pernafasan Timur Tengah, sindrom pernafasan akut SARS-CoV diketahui). Patogen terkini yang diketahui ini - coronavirus COVID-19 - ialah budaya baharu mikroorganisma yang belum dikenal pasti pada manusia.

Kitaran hayat coronavirus COVID-19 tidak memerlukan DNA, dan ini adalah perbezaan ketara daripada jangkitan lain yang mengandungi RNA yang telah dikaji (contohnya, HIV). Ini, khususnya, menerangkan ketidakberkesanan rawatan antiretroviral yang digunakan untuk menyekat perkembangan HIV. Pembawa data genetik dalam coronavirus bukanlah DNA, tetapi rantai RNA tunggal 20-30,000 nukleotida. Ini bermakna bahawa protein virus dihasilkan oleh sel yang terjejas secara langsung pada RNA, yang menyamar sebagai RNA matriks pembawa. Selepas menembusi sel, virus menghasilkan bahan enzim tertentu - polimerase RNA, yang mencipta salinan genom virus. Kemudian sel yang terjejas menghasilkan protein yang tinggal, dan virion baru mula berkembang di atasnya.

Apabila dilihat di bawah mikroskop, zarah virus mempunyai rupa bujur dengan jisim pancang kecil yang dibentuk oleh protein S. Protein khas ini bertindak sebagai sejenis magnet, mengikat sasaran pada permukaan sel organisma yang terjejas.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, tempoh inkubasi penyakit koronavirus COVID-19 adalah secara purata 2-14 hari. Walau bagaimanapun, doktor Cina telah menyatakan bahawa terdapat kes di mana tempoh ini dilanjutkan kepada 27 hari. Pada masa yang sama, orang yang dijangkiti mampu menyebarkan jangkitan dari hari pertama pengeraman.

Fakta menarik lain tentang coronavirus COVID-19:

• Koronavirus mendapat namanya kerana konfigurasi khusus sebatian protein, yang menyerupai mahkota.
• Koronavirus COVID-19 diiktiraf sebagai kurang patogenik berbanding virus SARS yang serupa sebelum ini, yang "mengamuk" pada tahun 2003 dan menyebabkan kematian 10% orang yang sakit (sebagai perbandingan: kira-kira 3% daripada mereka yang sakit akibat COVID-19 mati).
• Menurut pakar, kadar kejadian harus berkurangan dengan kedatangan cuaca panas, kerana coronavirus berkembang dan bertahan lebih baik dalam keadaan sejuk.
• Bahaya utama koronavirus COVID-19 adalah kebarangkalian tinggi kerosakan paru-paru. Selalunya, kematian berlaku akibat radang paru-paru yang teruk.
• Belum ada maklumat mengenai imuniti selepas jangkitan coronavirus. Pada awalnya, doktor bercakap tentang pembentukan imuniti yang diperoleh, tetapi kemudian beberapa kes kambuh telah didaftarkan pada orang yang telah pulih daripada coronavirus COVID-19. Oleh itu, isu imuniti masih terbuka hari ini.

Maklumat yang diberikan oleh Kementerian Kesihatan menyatakan bahawa jenis coronavirus ini dihantar melalui titisan bawaan udara, dari satu organisma yang dijangkiti ke yang lain.

Orang dianggap paling berjangkit apabila mereka menunjukkan gejala. Adalah mungkin untuk menyebarkan virus sebelum orang menunjukkan gejala.

Betapa mudahnya virus itu merebak? Rebak melalui sentuhan dengan permukaan atau objek yang tercemar. Ada kemungkinan seseorang itu boleh dijangkiti COVID-19 dengan menyentuh permukaan atau objek yang mempunyai virus itu dan kemudian menyentuh mulut atau hidung mereka sendiri.

Jenis penularan feco-oral juga mungkin: contohnya, di Hong Kong, orang ramai dijangkiti melalui sistem kumbahan dan tangan yang tidak dicuci.

Tiada bukti yang menunjukkan bahawa mana-mana haiwan, termasuk haiwan peliharaan, boleh menjadi sumber jangkitan bagi coronavirus baharu ini. Sehingga kini, CDC tidak menerima sebarang laporan mengenai haiwan peliharaan atau haiwan lain yang menjadi sakit akibat COVID-19. Pada masa ini tiada bukti bahawa haiwan peliharaan boleh menyebarkan COVID-19. Walau bagaimanapun, kerana haiwan boleh menyebarkan penyakit lain kepada manusia, adalah idea yang baik untuk mencuci tangan anda.

Coronavirus merebak lebih cepat. Selesema biasa mempunyai bilangan pembiakan kira-kira 1.3, bermakna setiap orang yang dijangkiti boleh menjangkiti purata 1.3 orang. Nombor ini digunakan untuk mengukur potensi wabak. Apabila lebih besar daripada satu, penyakit ini cenderung merebak. Pada tahun 2009, semasa wabak selesema H1N1, virus itu mempunyai bilangan pembiakan 1.5. Penyelidikan yang ada menunjukkan bahawa bilangan pembiakan coronavirus adalah antara 2 dan 3.

Seperti virus selesema, coronavirus adalah virus yang diselubungi, menjadikannya sensitif kepada keadaan persekitaran seperti suhu tinggi, kekeringan dan cahaya matahari. Virus ini bertahan dalam titisan selama 28 hari jika suhu di bawah 10 darjah, dan hanya satu hari apabila suhu melebihi 30 darjah.

Gejala

Menurut data dari Pusat Pencegahan dan Kawalan Penyakit Eropah, coronavirus COVID-19 dicirikan oleh simptom asas berikut:

• peningkatan suhu;
• batuk dengan intensiti yang berbeza-beza;
• kesukaran bernafas, sesak nafas;
• sakit otot;
• rasa penat yang kuat.

Mual dan cirit-birit adalah tanda-tanda coronavirus lain yang mungkin: ia dilaporkan dalam 10% kes, malah boleh mendahului gejala lain. Dalam laporan awal dari Wuhan, 2–10% pesakit dengan COVID-19 mengalami gejala gastrousus seperti cirit-birit, sakit perut dan muntah. [ 1 ], Sakit perut dilaporkan lebih kerap pada pesakit yang dimasukkan ke unit rawatan rapi berbanding mereka yang tidak memerlukan penjagaan ICU, dan 10% pesakit mengalami cirit-birit dan loya 1-2 hari sebelum perkembangan demam dan gejala pernafasan.

Sesetengah pesakit mengalami konjunktivitis. Perlu diingatkan bahawa gejala secara amnya mempunyai persamaan dengan jangkitan influenza. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan daripada influenza:

• jangkitan coronavirus bermula secara tiba-tiba - pesakit menjadi sakit, walaupun hanya seminit yang lalu tiada apa-apa yang membayangkan masalah;
• suhu meningkat secara mendadak dan kuat – selalunya melebihi 39°C;
• batuk kering, tidak membawa kelegaan, melemahkan;
• sesak nafas mungkin disertai dengan sakit dada, yang menunjukkan perkembangan radang paru-paru virus;
• Kelemahan pada pesakit sangat ketara bahawa orang sering tidak dapat mengangkat tangan atau kaki.

Apabila coronavirus COVID-19 memasuki badan, ia memberi kesan terutamanya pada saluran pernafasan yang lebih rendah. Dengan influenza, sistem pernafasan atas terjejas terlebih dahulu.

Jika sebarang gejala yang mencurigakan muncul, anda harus segera menghubungi pakar penyakit berjangkit atau doktor keluarga anda.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki anda telah dijangkiti coronavirus COVID-19, anda harus berjumpa doktor. Jika syak wasangka anda berasas, doktor akan mengambil bahan biologi daripada pesakit dan menghantarnya ke makmal yang dilengkapi dengan sistem ujian khas untuk mengesan virus. Sistem ini tersedia dalam kuantiti yang mencukupi di institusi dan makmal perubatan utama: tidak ada kekurangannya.

Tindakan ujian sedemikian adalah berdasarkan kaedah PCR yang terkenal - tindak balas rantai polimerase. Teknik ini mempunyai banyak kelebihan: ia meluas, sangat sensitif, dan hasilnya boleh diperolehi dengan cepat. Untuk menentukan penyakit berjangkit, biomaterial paling kerap diambil dari nasofaring pesakit, tetapi lendir, kahak, air kencing, darah, dan lain-lain juga boleh digunakan sebagai bahan penyelidikan. [ 2 ], [ 3 ]

Beberapa sistem ujian telah pun dibangunkan sehingga kini. Sesetengah daripada mereka bertujuan untuk mengesan coronavirus COVID-19 secara eksklusif, manakala yang lain juga boleh mengesan patogen SARS - sindrom pernafasan akut yang teruk. Adalah penting bahawa semua ujian dapat mengesan patologi walaupun pada peringkat awal perkembangan.

Bagi kaedah lain untuk mendiagnosis coronavirus, ia adalah tambahan dan boleh digunakan untuk menilai tahap kerosakan pada organ dalaman dan sistem pernafasan. Sebagai contoh, sinar-X digunakan untuk menolak atau mengesahkan perkembangan radang paru-paru.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan jangkitan coronavirus dijalankan dengan jangkitan rhinovirus, gastroenteritis virus, jangkitan syncytial pernafasan.

Rawatan

Sehingga kini, tiada rawatan khusus untuk penyakit yang disebabkan oleh coronavirus COVID-19. Terapi utama adalah bertujuan untuk menyokong tubuh pesakit sesuai dengan keadaan klinikalnya.

Doktor China sedang menguji gabungan beberapa ubat antivirus sekaligus. Dos tinggi ubat anti-selesema terkenal Oseltamivir digunakan, serta ubat HIV seperti Lopinavir dan Ritonavir. Ramai pesakit telah berjaya menjalani rawatan dengan ubat antivirus Abidol: [ 4 ] ubat ini termasuk dalam salah satu rejimen rawatan untuk coronavirus COVID-19, dalam kombinasi dengan Ribavirin dan Chloroquine phosphate, [ 5 ] interferon, atau Ritonavir (Lopinavir). Percubaan klinikal Remdesivir, [6 ] Baricitinib untuk rawatan COVID-19 telah bermula.

Penggunaan gabungan tiga ubat antivirus dengan imunostimulan (lopinavir-ritonavir ditambah ubat antivirus ribavirin dan suntikan beta-interferon) pada peringkat awal telah terbukti berkesan, mengurangkan gejala dan memendekkan tempoh penumpahan virus dan tinggal di hospital pada pesakit dengan penyakit ringan hingga sederhana.

Keputusan kajian awal menunjukkan bahawa remdesivir meningkatkan masa pemulihan untuk pesakit coronavirus daripada 15 hingga 11 hari.

Ubat antiparasit yang diluluskan oleh FDA ivermectin menghalang replikasi SARS-CoV-2 (COVID-19) secara in vitro. Satu rawatan mampu menyebabkan pengurangan 5,000 kali ganda dalam virus selama 48 jam dalam kultur sel. Rawatan dengan ivermectin menghasilkan pengurangan 99.8% dalam RNA virus terikat sel (menunjukkan virion yang tidak dilepaskan dan tidak dibungkus). [ 7 ] Ivermectin boleh didapati secara meluas kerana ia dimasukkan dalam Senarai Model Ubat Penting WHO.

Sebagai tambahan kepada ubat antivirus, terapi gejala adalah wajib. Ubat ditetapkan untuk menormalkan suhu, melegakan batuk, melegakan bengkak, dll. Ia juga mungkin menggunakan imunoglobulin dan kortikosteroid tertentu - dengan peningkatan kemerosotan keadaan pesakit, dengan limfopenia yang berpanjangan, dengan pengurangan ketepuan oksigen darah.

Jika terdapat risiko komplikasi daripada coronavirus, terapi antibiotik dan pengudaraan buatan akan diberikan.

Baca artikel ini untuk mendapatkan pilihan rawatan terkini dan terkini untuk pesakit COVID-19.

Pencegahan daripada coronavirus COVID 19

Pada masa ini tiada pencegahan khusus untuk jangkitan coronavirus COVID-19, walaupun kerja untuk mencipta vaksin sedang dijalankan dengan agak giat. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah umum untuk mencegah penyakit virus yang juga digunakan untuk jangkitan coronavirus. Jadi, bagaimana anda boleh melindungi diri anda daripada jangkitan coronavirus?

Adalah penting untuk sentiasa mencuci tangan dan membasmi kuman objek penggunaan sistematik (telefon, alat kawalan jauh, tetikus komputer, kunci, pemegang pintu, dll.).

Elakkan menyentuh muka, mata, dsb. dengan tangan yang tidak dicuci.

Setiap orang harus sentiasa membawa pembasmi kuman bersama mereka - pertama sekali, untuk pembasmian kuman tangan. Koronavirus mati apabila terdedah kepada alkohol.

Adalah perlu untuk berhati-hati apabila melawat kawasan yang mempunyai perhimpunan besar orang (pengangkutan, pasar raya, dll.) - adalah lebih baik untuk menyentuh permukaan dan objek yang biasa digunakan dengan tangan anda sesedikit mungkin, atau memakai sarung tangan pelindung.

Anda tidak boleh mengambil makanan dari bekas atau bungkusan biasa, berjabat tangan atau berinteraksi rapat dengan orang yang tidak anda kenali – sekurang-kurangnya sehingga gambaran epidemiologi coronavirus menjadi stabil.

Untuk pencegahan, anda boleh memakai pembalut pelindung (topeng), walaupun ia lebih ditunjukkan untuk orang yang sudah sakit. Topeng pakai buang perlu ditukar setiap 2-3 jam. Memakai semula mereka adalah dilarang.

Di rumah dan di tempat kerja, adalah perlu untuk mengudarakan secara sistematik semua bilik.

Anda tidak boleh mengambil sebarang ubat "untuk pencegahan": tindakan sedemikian tidak akan melindungi anda daripada coronavirus, tetapi mereka boleh "mengaburkan" gambaran klinikal sekiranya penyakit, yang akan menjejaskan prognosis secara negatif.

Semasa wabak, tidak digalakkan untuk melakukan perjalanan jauh dan perjalanan. Walau bagaimanapun, jika anda tidak boleh melakukannya tanpanya, adalah penting untuk mengikuti peraturan ini:

• Walaupun pada peringkat perancangan perjalanan, anda perlu bertanya tentang situasi epidemiologi mengenai coronavirus;
• Ia perlu untuk membawa bersama anda dan menggunakan peranti untuk melindungi sistem pernafasan;
• Semasa perjalanan, anda hanya boleh minum air yang dibeli di kedai dalam bekas tertutup, dan hanya makan makanan yang telah dirawat terlebih dahulu;
• Anda harus mencuci tangan dengan kerap, termasuk sebelum makan dan selepas melawat tempat awam.

Adalah perlu untuk mengelakkan pasar tempat haiwan dan makanan laut dijual, serta pelbagai acara di mana haiwan yang boleh menjadi sumber jangkitan koronavirus mengambil bahagian dalam jumlah besar.

Cadangan pencegahan penting lain:

• Cuba menjauhi orang lain – sekurang-kurangnya 1 m jauhnya.
• Makan dengan baik, menjalani gaya hidup sihat, dan berjalan di udara segar dengan lebih kerap.
• Jika seseorang di dalam rumah sakit, beritahu doktor keluarga anda. Jika boleh, peruntukkan bilik berasingan untuk orang yang sakit, hadkan hubungan dengan mereka, pakai pembalut perubatan. Basuh tangan anda lebih kerap dengan detergen, nyah kuman objek, ventilasi bilik.

Jika anda mengesyaki bahawa anda telah berhubung dengan seseorang yang dijangkiti COVID-19 atau baru pulang dari negara lain, hubungi doktor keluarga anda dan terangkan situasi tersebut. Anda tidak sepatutnya pergi ke kemudahan perubatan sendiri, supaya tidak membahayakan orang lain. Kemudian, ikuti arahan doktor anda dengan tegas.

Apakah itu vaksin COVID-19, jenis dan perbezaannya, baca dalam artikel ini.

Ramalan

Secara purata, jumlah tempoh penyakit koronavirus COVID-19, termasuk tempoh inkubasi, adalah lebih daripada satu bulan. Sekiranya tiada rawatan, serta dalam keadaan lain yang tidak menguntungkan, komplikasi mungkin berlaku:

• mabuk teruk badan;
• peningkatan kegagalan pernafasan akut;
• edema pulmonari;
• kegagalan pelbagai organ.

Sekiranya komplikasi berkembang, prognosis untuk patologi coronavirus tidak menguntungkan - dalam banyak kes pesakit mati.

Menurut WHO, 2% daripada pesakit yang dikenal pasti telah meninggal dunia di Wuhan dan kira-kira 0.7% di luar Wuhan. Kadar kematian adalah 15 kali lebih tinggi daripada selesema biasa (0.13%) dan selesema H1N1 (0.2%).

Satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal perubatan The Lancet Infectious Diseases pada 30 Mac 2020, mendapati bahawa kadar kematian akibat coronavirus adalah lebih rendah daripada yang dilaporkan sebelum ini, tetapi masih lebih maut daripada selesema bermusim, iaitu kira-kira 0.66%. Kadar kematian akibat coronavirus ini lebih rendah daripada anggaran sebelumnya kerana ia mengambil kira kes yang berpotensi lebih ringan yang sering tidak didiagnosis, tetapi ia masih jauh lebih tinggi daripada 0.1% orang yang meninggal dunia akibat selesema.

Bagi ramalan penyebaran jangkitan virus, pakar menyuarakan dua pilihan. Yang pertama daripada mereka menganggap penyebaran coronavirus ke tahap pandemik. Pilihan kedua bercakap tentang wabak penyakit di bahagian yang berlainan di planet ini dengan penubuhan kawalan selanjutnya ke atas patogen dan penyebaran secara beransur-ansur.

Untuk menambah baik ramalan kejadian, langkah kuarantin yang tepat pada masanya harus diperkenalkan dan perhimpunan besar-besaran orang harus dihadkan. Kebanyakan pakar yakin bahawa dengan permulaan pemanasan, coronavirus COVID-19 akan kehilangan aktivitinya, dan peratusan kes akan menjadi jauh lebih rendah.