Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Kucing Catatonic

Pakar perubatan artikel itu

Psikiatri, psikoterapi
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 16.04.2020

Kesimpulan keseluruhan gejala psikomotor, manifestasi utama yang imobilitas, keteguhan otot rangka dan keengganan untuk bercakap, dipanggil sting catatonic. Bersekutu, sebagai peraturan, dengan skizofrenia,  [1] tetapi boleh diperhatikan dalam pelbagai penyakit, tidak hanya secara langsung berkaitan dengan sistem saraf pusat, tetapi juga somatik: berjangkit, autoimun, metabolik. Keadaan subfora adalah lebih biasa - kemusnahan kemahiran motor, pemikiran dan ucapan. Stalak kucingaton adalah sindrom yang teruk dan berpotensi mengancam nyawa. [2]

Stupor kucingatonik boleh disertai dengan katalis, apabila badan pesakit boleh ditempatkan di mana-mana kedudukan, sering tidak masuk akal dan sangat tidak selesa, di mana ia membekukan untuk masa yang lama; negatif, apabila postur pesakit tidak boleh diubah kerana penentangannya. Stupor catatonik dengan rasa kebas-rasa juga dibezakan apabila pesakit membeku dalam satu jenis pose yang tidak normal (sangat kerap menganggap kedudukan embrio) dan kekal di dalamnya tanpa bergerak atau bercakap.

Dalam majoriti kes, keadaan bodoh itu mempunyai jalan yang jinak dan cepat dihentikan oleh ubat-ubatan kumpulan benzodiazepine.

Epidemiologi

Catatonia adalah sindrom klinikal yang kompleks yang berlaku di lebih daripada 9-17% pesakit dengan penyakit mental akut, dan ia dikaitkan dengan komplikasi yang mengancam nyawa. [3],  [4] Secara umum, dari 8 hingga 15% daripada semua kes disahkan Catatonia dikaitkan dengan keadaan epilepsi. [5]

Punca stesen kucing

Catatonia, satu kes tertentu yang menjadi stupor, adalah manifestasi gangguan psikotik dan diperhatikan dalam beberapa penyakit, bukan sahaja mental dan neurologi. Penyakit-penyakit somatik yang teruk: demam tipus, tuberkulosis, sifilis, jangkitan virus (AIDS, mononucleosis, selesema), endocrinopathies, kolagenoses, pelbagai gangguan metabolik dan hormon mempengaruhi metabolisme neurotransmitter dalam korteks dan subkorteks otak, hasilnya keadaan keseimbangan antara fungsi pengujaan diganggu dan brek yang memihak kepada yang terakhir. Sub-stupor atau stupor berkembang dengan kekurangan aktiviti motorik yang terhad atau lengkap, ucapan dan pengerasan otot-otot rangka. [6], [7]

Faktor-faktor risiko patologi untuk perkembangan sindrom catatonik dikurangkan oleh ahli psikiatri Amerika Fink dan Taylor kepada senarai penyakit dan keadaan yang agak panjang yang dapat menyebabkannya. Spektrum patologi catatonik, pertama sekali, termasuk gangguan mental, dan, pada mulanya, bukan skizofrenia. Untuk jatuh ke dalam kucing, menurut sumber moden, orang yang mengalami kemurungan, histeria, atau selepas mengambil bahan neurotoksik, termasuk ubat-ubatan, lebih banyak kemungkinan daripada skizofrenia. Selalunya, gejala-gejala catatonik diperhatikan di autis, ia tidak jarang berlaku pada kanak-kanak yang mengalami gangguan perkembangan dan keterbelakangan mental. [8]

Dengan epilepsi lobus temporal, serangan boleh berlaku dalam bentuk kembung catatonik. Adalah diketahui bahawa dalam sesetengah pesakit dengan keadaan tidak sembuh status epilepticus catatonic stupor diperhatikan. [9]

Banyak penyakit di mana keadaan patologi berkembang mencadangkan kecenderungan keturunan (epilepsi, skizofrenia, gangguan spektrum autisme, dan lain-lain), yang mana banyak yang diperolehi. Negeri stuporoznyh itu boleh menjadi akibat ensefalitis  [10],  [11] tumor, pendarahan, kecederaan otak iskemia, pendarahan subaraknoid dan hematoma subdural,  [12] lupus atau sindrom Antiphospholipid, komplikasi sekunder (penyakit hati atau penyakit buah pinggang)  [13] senarai ini masih boleh diteruskan, ia adalah agak luas, tetapi, dalam sebilangan kecil pesakit, penyebab stupor catatonik masih tidak jelas, ia dianggap sebagai idiopatik.

Patogenesis

Patogenesis fenomena ini juga hipotesis. Semua hipotesis adalah berdasarkan pemerhatian pesakit, analisis keberkesanan terapi, contohnya, benzodiazepin atau perangsang dopamin; keadaan yang berkaitan dengan perkembangan kembung catatonik (penghapusan clozapine, mengambil antipsikotik, antidepresan); kajian tomograms otak menunjukkan pelanggaran proses neurobiologi di bahagian atas zon thalamic diencephalon, lobang depan korteks serebrum, struktur kecil cerebellum, sistem limbik. Walau bagaimanapun, mekanisme yang tepat untuk perkembangan kembung catatonik belum diterangkan.

Terdapat juga hipotesis yang menganggap sting catatonik sebagai tindak balas badan kepada keadaan yang hampir mati. Sesungguhnya, ia sering berkembang dalam pesakit yang teruk (penyakit katatonia), namun, keadaan bodoh jauh dari selalu dinilai sebagai harapan.

Catatonia biasanya dikaitkan dengan skizofrenia dan penyakit mental lain, seperti kemurungan teruk, gangguan bipolar, dan psikosis. Walau bagaimanapun, penyebab catatonia banyak - dari psikiatri kepada penyakit perubatan. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa terdapat beberapa mekanisme asas catatonia yang dicadangkan, termasuk modulasi ke bawah, hyperactivity cholinergic dan serotonergik, blokade dopamin secara tiba-tiba dan besar-besaran, dan hyutactivity glutamat.

Satu teori menunjukkan bahawa catatonia melibatkan "modulasi atas" dalam rawatan diri ganglia basal akibat daripada kekurangan gamma-aminobutyric acid (GABA). [14] Modulasi ke bawah digambarkan sebagai proses bidirectional yang menentukan keupayaan kami untuk memberi tumpuan kepada insentif yang sesuai dengan keperluan kami dan mengabaikan maklumat rujukan. Oleh itu, interaksi yang berjaya antara penguatan dan penindasan aktiviti neuron menghasilkan kontras yang diperlukan untuk pembentangan maklumat yang relevan. Benzodiazepines mengikat ke laman reseptor GABA khusus, menjadikannya lebih berkesan. Akibatnya, peningkatan ion klorin berlaku, yang menyebabkan peningkatan polarisasi neuron postsynaptik, yang menjadikan mereka lebih rendah dan lebih mampu menyaring rangsangan yang sama. Satu laporan mengatakan bahawa catatonia malignan boleh berlaku apabila benzodiazepine ditarik balik. [15] Kajian lain menunjukkan bahawa hiperaktif glutamat mungkin berbeza, disfungsi kimia yang mendasari  [16], terutamanya dengan penurunan reseptor N-metil d-aspartate. [17]

Walaupun patofisiologi katatonia masih belum jelas, beberapa teori telah dicadangkan berdasarkan data yang ada. Satu tafsiran yang mungkin mengenai catatonia ialah sindrom itu adalah manifestasi luar kebimbangan yang teruk. [18]

Kajian pencitraan fungsional telah menunjukkan bahawa catatonia dikaitkan dengan aktiviti yang diubah dalam wilayah orbitofrontal, prefrontal, parietal dan motor korteks, yang menunjukkan bahawa struktur kortikal ini juga boleh memainkan peranan dalam patofisiologi kucingatonia. Tafsiran ini disokong oleh pemerhatian bahawa pengikatan GABA-A berkurangan di kawasan kortikal pesakit dengan tanda-tanda katatonia, motor dan afektif yang berkaitan dengan gangguan ini dalam GABA-A mengikat, dan gangguan kortikal pada pesakit dengan catatonia menormalkan selepas pendedahan kepada lorazepam. [19]

Walau apa pun patofisiologi catatonia adalah, jelas bahawa pelbagai gangguan mendasari boleh dikaitkan dengan penampilan tanda-tanda catatonik. Ini termasuk gangguan mood, gangguan psikotik yang tidak afektif, beberapa keadaan perubatan dan neurologi, dan gangguan genetik. [20] Bagaimana - atau jika - etiologi yang berbeza ini berkumpul pada laluan umum yang terakhir menyebabkan catatonia tidak diketahui, dan mungkin bahawa variasi dalam gambar klinikal catatonia adalah mekanisme asas yang berbeza yang akan memberi tindak balas yang besar kepada pelbagai jenis rawatan. Sebagai contoh, kajian masa depan boleh membenarkan doktor mengenal pasti pesakit yang tidak mungkin bertindak balas terhadap rawatan lorazepam dan harus menerima ECT atau rawatan farmakologi lain sebagai pilihan baris pertama.

Gejala stesen kucing

Stalak kucingatonik dikaitkan dengan tanda-tanda yang mencerminkan kekurangan pergerakan, termasuk imobilitas, pandangan, mutasi, kekakuan, penarikan dan penolakan makan, serta ciri-ciri yang lebih aneh seperti posture, grimace, negativism, fleksibilitas waxy, echolalia atau echopraxia, stereotaip, kesusasteraan dan ketaatan automatik. [21], [22]

Pencerobohan utama yang paling ketara adalah ketidakupayaan. Pesakit boleh tiba-tiba membeku pada bila-bila masa dalam kedudukan yang paling tidak dijangka dan tidak selesa dan menyimpannya untuk masa yang lama - selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan. Ototnya diperbudak, yang membantu mengekalkan kedudukan badan. Dia tersenyum dan komunikasi dengannya dalam tempoh ini adalah sukar, dan selalunya hanya mustahil. Kesinambungan dan mutasi sekali lagi dikenalpasti sebagai simptom yang paling biasa diperhatikan pada 90.6% dan 84.4%, masing-masing, pesakit dengan penyakit katatonik.

Kadangkala peningkatan dalam gejala berlaku secara berperingkat. Pada mulanya, sub-peringkat berkembang, tanda-tanda pertama yang diwujudkan oleh perencatan dalam pergerakan dan ucapan. Pelbagai pergerakan menurun, dan pergerakannya sendiri berkurang, ucapannya lambat, kurang, kata-kata yang dituturkan dengan kesulitan, kadang-kadang nampaknya pesakit perlahan berfikir atas setiap perkataan. Inhibisi secara beransur-ansur boleh meningkat sehingga berakhir dengan imobilitas yang lengkap. Ciri ciri keadaan sub-bodoh adalah bahawa pesakit tidak merasakan kesulitan daripada penghambatan, jangan membuat aduan jika mereka melihat seorang doktor. Keadaan ini dirasakan oleh mereka secara semulajadi dan tidak membebankan mereka, seperti dalam hal lain apabila penghamburan berkembang dengan sebab-sebab lain, sebagai contoh, sebagai kesan sampingan dadah psikotropik.

Pembangunan sub-stupor tidak bermakna sama sekali bahawa kembung katatonik benar akan berkembang. Dalam amalan klinikal, catatonia yang lebih kecil adalah lebih biasa. Gejala sub-peringkat ditunjukkan dalam kemiskinan ekspresi wajah, ucapan, keterbatasan dan pergerakan pergerakan. Pesakit juga berkomunikasi dengan doktor hanya secara sukarela, berpaling apabila bercakap, cuba untuk tidak melihat vis-a-vis, memilih kata-kata dengan kesukaran yang besar, menjawab soalan.

Gejala stupor kucingaton mungkin berbeza-beza. Ia adalah dengan simptom-simptom yang lazim bahawa jenis-jenis kelengkongan catatonik dibezakan:

  • kataleptik (dengan fenomena kelenturan lilin) - apabila postur pesakit boleh ditukar kepada mana-mana, yang paling pelik dan tidak selesa, dan kedudukan badan ini akan diperbaiki untuk masa yang lama; fleksibiliti lilin biasanya secara beransur-ansur menguasai semua kumpulan otot: pertama sekali, fenomena otot seperti itu berlaku di otot-otot rapi, bergerak dari atas ke bawah pada otot serviks lengan dan kaki; ciri khas untuk kegagalan kataleptik - kepala pesakit tergantung di udara, seolah-olah bersandar pada bantal yang tidak kelihatan; [23]
  • negativistik - pesakit menjadi mati rasa dalam kedudukan tertentu dan menolak apa-apa percubaan untuk mengubahnya; Negatifisme pasif dibezakan, apabila kedudukan badan dikekalkan melalui ketegangan otot yang kuat, dan aktif, apabila pesakit tidak hanya menentang, tetapi juga berusaha untuk membuat gerakan bertentangan dengan yang dikenakan;
  • penderita dengan kebas - pesakit membeku dalam kedudukan janin di dalam rahim ibu atau di kusyen udara dengan ketegangan otot yang paling teruk (immobility lengkap dan ketiadaan reaksi terhadap rangsangan, termasuk ucapan).

Steroid Cataleptic boleh digantikan dengan negatif, dan kemudian mati rasa lengkap dalam kedudukan embrionik. Sebarang kegusaran boleh disertai oleh kekurangan ucapan, walaupun pada hakikatnya pesakit tidak kehilangan keupayaannya untuk menyatakan dirinya. Mutism boleh lengkap, berkala, dan selektif, dengan pilihan untuk membisu senyap tidak dapat dijelaskan.

Dalam struktur penatalan katatonik, beberapa gejala tertentu diperhatikan, perbezaannya tidak dapat dikawal dan tidak bertujuan:

  • kerendahan automatik - pesakit mematuhi sepenuhnya arahan dari luar (yang bertentangan dengan negatif);
  • stereotaip - pengulangan berterusan sebarang tindakan (pergerakan, bunyi, perkataan), tidak mengejar apa-apa matlamat yang dapat dilihat, khususnya, yaktion;
  • simptom echo - pengulangan yang berterusan seseorang tindakan mereka;
  • Simptom Pavlov - dengan permulaan pesakit yang gelap dan bodoh mula bercakap, makan dan bergerak, di siang hari - mereka sekali lagi jatuh ke dalam stupor;
  • satu gejala tangga - kehilangan kelancaran pergerakan, contohnya, pesakit cataleptik mengubah kedudukan bahagian badan dengan bantuan di luar, tetapi tidak lancar, tetapi dalam bahagian, dengan tersentak;
  • gejala "proboscis", ciri-ciri keghairahan dengan rasa kebas-rasa - bibir pesakit dipanjangkan dengan tiub, menyerupai proboscis gajah;
  • Simptom Bernstein - apabila satu anggota pesakit dibesarkan, dan yang lain, yang pertama diturunkan;
  • Simptom Bumke - ketiadaan reaksi murid terhadap rangsangan kesakitan;
  • gejala hud - pesakit dipagar dengan segala cara di tangan, contohnya, tergantung dengan tuala, gaun berpakaian, menarik baju atau selimut di kepalanya.

Poster yang kerap ditemui dengan pesakit stuporous juga mempunyai nama mereka - gejala Bedouin, gejala "kusyen udara", dan "salib" (manifestasi katalepsi yang melampau).

Kesan katatonik dengan mutism juga mempunyai ciri-ciri, sebagai contoh, pesakit berdenyut senyap memberi tindak balas, menjawab soalan jika mereka ditekan pada mata (gejala Wagner-Yauregg), atau diminta kepada orang lain (Saarma symptom). Kadang-kadang mereka menjawab soalan yang ditanya dalam berbisik. [24]

Dalam pesakit yang menonjol, beberapa gejala somatik dan tanda-tanda gangguan sistem saraf autonomi juga diperhatikan. Bibir dan kuku biru dapat diperhatikan, hipersalivasi dan hiperhidrosis, penurunan tekanan darah, pembengkakan, dan lain-lain diperhatikan.

Stupor kucingaton boleh menjadi kedalaman dan jangka masa yang berlainan, kadang kala ia memperoleh kursus kronik. Ramai yang berminat dalam persoalannya: adakah seseorang sedar dalam kesusahan kucingatonik?

Atas dasar ini, terdapat juga klasifikasi sindrom kucingatonik .

Catatonia kosong dicirikan oleh kompleks gejala yang dijelaskan dalam pelbagai kombinasi tanpa penambahan gangguan produktif (visi ilusi, khayalan dan halusinasi). Selepas keluar serangan, pesakit boleh memberitahu apa yang berlaku di sekitar, iaitu, kesedarannya tidak terganggu.

Kehadiran gejala hallucinatory tidak bermakna kesedaran pesakit semestinya terjejas. Catatonic stupor, apabila pesakit sedar, iaitu, dia mengenal pasti dirinya dengan betul dan kemudiannya boleh menghasilkan semula kejadian yang telah berlaku, merujuk kepada katatonia yang jelas atau tulen. Tanpa kesedaran terjejas, stupor kucingatonik biasanya timbul dengan skizofrenia (lucid catatonia).

Serangan dengan stupefaction termasuk steroid oneatic-catatonic dengan kecenderungan visual-kiasan imaginasi. Pesakit dalam kes ini mengalami mimpi catatonik di mana dia adalah watak utama. Ia tepu dengan peristiwa terang yang tidak nyata, dengan pewarna emosi yang sengit, dan impian itu mempunyai kandungan tertentu. Keluar dari keadaan oneiran-catatonik, pesakit tidak dapat mengingat apa yang berlaku kepadanya dalam realiti, tetapi dia dapat menerangkan peristiwa yang berlaku dalam mimpi dengan sangat tepat. Stupor oneatonic catatonic berterusan untuk masa yang lama - beberapa hari, dan kadang-kadang berminggu-minggu. Onyroid berkembang dengan kegagalan pada epilepsi, pesakit dengan kecederaan dan tumor, selepas jangkitan dan keracunan yang teruk, dengan demensia paralitik. Lebih kerap pada pesakit sedemikian, nukleus basal otak terjejas.

Lupus katatonik yang kronik berkembang di kalangan skizofrenia dan orang yang mengalami masalah terjejas dalam bentuk psikosis akut. Secara kebetulan, gejala-gejala itu menyerupai kegelapan satuir, tetapi perkembangannya pesat, dan bukan hanya psikotik, tetapi juga manifestasi somatik semakin berkembang. Ia juga dipanggil febrile, kerana salah satu gejala utama ialah hiperthermia atau suhu melompat (dengan kucingatria normal, suhu badan pesakit adalah normal). Selain demam, pesakit mempunyai denyut nadi dan pernafasan yang cepat, di wajah - yang disebut "topeng Hippocrates" (warna kelabu abu-abu, ciri yang tajam, mata tenggelam, mata mengembara, bibir kering, titisan peluh pada dahi, plak pada lidah). Keadaan ini boleh diterbalikkan, tetapi memerlukan langkah segera (dalam jam pertama), jika tidak, ia boleh mengambil kursus malignan. [25]

Sindrom kucingatonik pada kanak-kanak ditunjukkan terutamanya oleh perkembangan keseronokan, dan kemudian dalam bentuk asas - tindakan seragam: memantul, menonjol, berjalan seperti pendulum dari benda ke objek, bunyinya tidak senonoh, pretentiousness, grimaces, dan sebagainya. Selalunya, kegembiraan itu merangkumi kanak-kanak pada waktu petang atau ketika tetamu tiba. Kes-kes dewasa yang tersembunyi daripada sting catatonik diperhatikan sudah berlaku pada masa remaja. Namun ini jarang berlaku. Oleh kerana itu, kobongan kucingaton pada masa kanak-kanak belum dipelajari dan dijelaskan cukup, walaupun pada umumnya, gejala tidak berbeda dengan patologi ini pada orang dewasa.

Komplikasi dan akibatnya

Stupid kucingatonik berlaku dalam banyak penyakit dan boleh berakhir dengan luka,  [26]oleh itu, pada tanda-tanda awal perkembangannya, anda mesti berjumpa doktor. Pesakit dalam keadaan mabuk kucingaton biasanya dimasukkan ke hospital. Mereka memerlukan rawatan intensif dan langkah penjagaan khas, kerana mereka sering enggan makan, jangan mengikuti peraturan kebersihan dan kebersihan asas.

Makan paksa melalui tiub adalah penuh dengan gangguan pada saluran gastrointestinal dan berlakunya masalah metabolik. Akibat berlarutan atau duduk dalam kedudukan yang sama boleh menjadi luka tekanan, pneumonia hipostatik, trombosis; tidak mematuhi peraturan kebersihan diri membawa kepada perkembangan jangkitan dalam rongga mulut, organ genitouriner, dermatitis.

Kesan catatonik membawa kepada perkembangan gangguan otot rangka, contohnya, kontraksi otot, paresis muncul, kerja saraf perifer terganggu, pelbagai gangguan kesihatan somatik berkembang.

Pada komplikasi perubatan yang disebabkan Catatonia, yang dilaporkan dalam kajian  [27],  [28]termasuk rhabdomyolysis  [29],  [30] kekurangan buah pinggang  [31],  [32] decubitus,  [33] pembekuan intravaskular (DIC),  [34] tachycardia, bradycardia, keruntuhan kardiovaskular, sindrom masalah pernafasan akut, kegagalan pernafasan, miokardium myocardium, sepsis, sawan, hypoglycemia, pendarahan dari saluran gastrointestinal atas, merosakkan saluran pencernaan, kerosakan hepatoselular kepada usus, kerosakan hepatoselular, tisu mbosa urat mendalam dan tromboembolisme pulmonari. [35],  [36] Walau bagaimanapun, walaupun kewujudan syarat-syarat yang mengancam nyawa dalam beberapa laporan kes-kes pesakit dengan Catatonia, kajian yang berkaitan dengan komplikasi perubatan tertentu yang timbul selepas Catatonia, tidak dijalankan, dan sebagaimana yang kita tahu, satu kajian besar-besaran untuk mengenal pasti mereka dan kajian terbesar siri kes hanya meliputi 13 kes katatonia. Selain itu, mekanisme yang mendasari perkembangan penyakit-penyakit ini pada pesakit dengan catatonia masih dapat dilihat.

Diagnostik stesen kucing

Keadaan stupor atau sub-stage didiagnosis oleh manifestasi klinikal: pesakit tetap tidak bergerak dalam satu kedudukan, kekurangan ucapan, kehadiran gejala tertentu yang lain.

Di samping menubuhkan fakta bahawa pesakit berada dalam keadaan kronik, penentuan sebab, iaitu penyakit yang membawa kepada perkembangan keadaan ini, menjadi asas untuk menentukan taktik rawatan. Sejarah pesakit yang dikaji, saudara terdekat ditemubual, ujian yang diperlukan dan kajian perkakasan ditetapkan.

Semua pesakit yang disyaki catatonia harus menjalani ujian EEG sebagai pemeriksaan untuk keadaan neurologi yang lain. EEG dalam kucingatonia biasanya normal, kecuali ada keadaan bersamaan yang mungkin menyebabkan kelainan. [37],  [38] Memandangkan catatonia boleh berkembang dalam konteks pelbagai keadaan neurologi, pengimejan otak disyorkan, sebaiknya dengan MRI. [39] Dalam kes-kes kegoda catatonik, imobilitas biasanya menjadikan kajian ini mudah dilakukan. 

Ujian makmal harus termasuk kiraan darah lengkap, enzim urea darah, kreatinin, otot dan hati, ujian fungsi tiroid, elektrolit, glukosa darah, dan ujian air kencing untuk menilai keadaan, penyebab, atau komplikasi kucing. Dehidrasi yang ditandakan tidak biasa pada pesakit dengan penyakit katatonik, dan perhatian harus dibayar kepada mereka. Tanda-tanda penting harus dinilai secara kerap, kerana hipertensi dan demam (sering diiringi oleh tahap fosfokinase creatine yang tinggi, menurunkan besi serum dan leukositosis) dapat membayangkan terjadinya sindrom malignan atau malware antipsikotik jika pesakit menerima ubat antipsikotik. [40],  [41],  [42] Jika boleh, perlu ada analisis yang teliti ubat-ubatan pesakit lepas dan sebarang perubahan. Adalah penting untuk menentukan sama ada pesakit menerima ubat antipsikotik atau benzodiazepin, seperti yang kita dilaporkan dan terus melihat, perkembangan kucingatria selepas pemberhentian benzodiazepin secara tiba-tiba. [43]

Malangnya, sifat catatonia menjadikan beberapa aspek pemeriksaan fizikal dan neurologi tidak mungkin. Komponen pemeriksaan neurologi yang biasanya boleh dinilai termasuk tindak balas murid, pergerakan mata, refleks kornea, tindak balas terhadap kesakitan, air liur, tindak balas segera terhadap ancaman, tindak balas terhadap cahaya atau bunyi, tanda-tanda lekukan frontal, penilaian nada, refleks tendon dalam dan tindak balas plantar.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis keseimbangan harus termasuk penyakit yang menyerupai catatonia, seperti penyakit seperti Parkinson, hiperthermia maligna, sindrom kekukuhan, gangguan penukaran, mutism selektif (mutism selektif adalah gangguan kecemasan sosial di mana orang yang boleh bercakap secara normal dalam beberapa situasi tidak dapat bercakap dalam situasi lain - terutamanya dalam senario prestasi), sindrom blok dan keadaan hipokinetik dan hiperkinetik yang lain. [44]

Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan epistatus kuku (menurut elektroensefalografi), dengan sindrom kekakuan otot, dan manifestasi lain dari sindrom hipokinetik dalam gangguan mental.

Penyebab stupor catatonik juga membezakan antara mereka. Pertama sekali, skizofrenia dan gangguan afektif dalam fasa kemurungan dikecualikan. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda mengecualikan atau mengesahkan tumor otak dan akibat daripada kecederaan trauma, ujian makmal - intoksikasi, gangguan hormon dan metabolik.

Selepas pemeriksaan yang komprehensif, pesakit dirawat sebagai rawatan mengikut patologi yang dikenal pasti. Ia berlaku bahawa penyebab catatonia kekal tidak diketahui (idiopathic catatonic stupor).

Rawatan stesen kucing

Stupor kucingaton bertindak balas dengan baik kepada benzodiazepin dos yang rendah. [45] Tablet Lorazepam didapati sangat berkesan, menurut penyelidik. Satu tindak balas terapeutik positif kepada lorazepam ditunjukkan oleh 4/5 pesakit, dan gejala hilang sepenuhnya dan sangat cepat, dua jam selepas pentadbiran. Penenang ini, seperti derivatif lain benzidiazepine, meningkatkan tindakan asid γ-aminobutyric - perencatan neurotransmiter utama. Dengan dos yang rendah, ia mempunyai sedatif, anti-kebimbangan, beberapa kesan anticonvulsant dan otot-santai. Ia berkesan bukan sahaja dengan kegoda catatonic, tetapi juga dengan keghairahan. Menghilangkan gejala dalam skizofrenia, pesakit yang mengalami kemurungan dan kerosakan otak organik. Tetapi pesakit dengan ketagihan (dadah, alkohol, ubat) dan dengan keracunan dengan bahan-bahan ini tidak ditetapkan. 

Rawatan catatonia talian pertama adalah berdasarkan ubat GABAergic, terutamanya benzodiazepin. Kadar tindak balas kepada lorazepam hampir 80%. Keberkesanan Olanzapine,  [46]  Risperidone dan Terapi Electroconvulsive Modified (MECT) telah terbukti. [47] ECT perlu dipertimbangkan pada pesakit yang tidak bertindak balas kepada benzodiazepines beberapa hari selepas permulaan rawatan. Pengecualian kepada strategi ini adalah pesakit dengan catatonia malignan, di mana ECT perlu ditetapkan pada peringkat awal, kerana penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi. [48]

Walaupun lorazepam dan ECT telah lama diiktiraf sebagai rawatan yang berkesan untuk pesakit dengan kucingatonia, pilihan lain telah dicadangkan. Dalam beberapa kes, pesakit telah diterangkan, berkesan lechivshiesya zolpidem  [49],  [50] yang adalah khas dan benzodiazepin, boleh merawat Catatonia melalui interaksi dengan reseptor GABA A. Di samping itu, amantadine dan memantine, yang bertindak sebagai antagonis NMDA tetapi juga berinteraksi dengan beberapa sistem neurotransmitter yang lain, telah terbukti berkesan dalam sebilangan kecil pesakit. [51],  [52] Ia tidak jelas sama ada pilihan rawatan ini berguna untuk sebahagian kecil daripada pesakit yang tidak bertindak balas kepada Lorazepam atau ECT.


Portal iLive tidak memberikan nasihat, diagnosis atau rawatan perubatan.
Maklumat yang diterbitkan di portal adalah untuk rujukan sahaja dan tidak boleh digunakan tanpa berunding dengan pakar.
Berhati-hati membaca peraturan dan dasar laman web ini. Anda juga boleh hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2020 iLive. Hak cipta terpelihara. /p>