Legionellosis

Legionellosis (Pneumonia Pittsburgh, demam Pontiac, demam Fort Bragg) adalah sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh bakteria genus Legionella, dengan mekanisme aerosol penghantaran patogen, dicirikan oleh demam, mabuk, kerosakan pada saluran pernafasan, buah pinggang dan sistem saraf pusat.

Legionella pneumophila paling kerap menyebabkan radang paru-paru dengan tanda-tanda patologi extrapulmonary. Diagnosis memerlukan medium tumbuhan khas, ujian serologi atau analisis PCR. Rawatan legionellosis dijalankan dengan doxycycline, macrolides atau fluoroquinolones.

Kod ICD-10

• A48.1. Penyakit Legionnaires.
• A48.2. Penyakit Legionnaires tanpa radang paru-paru (demam Pontiac).

Apa yang menyebabkan legionellosis?

Penampilan pertama organisma ini telah dilaporkan pada tahun 1976 di konvensyen American Legion, oleh itu nama "penyakit Legionnaires". Jangkitan ekstrapulmonari dipanggil demam Pontiac. Bakteria ini boleh didapati dalam air kotor atau mentah. Bekas simpanan air industri, termasuk unit penyaman udara yang bergantung pada penyejukan air, meningkatkan pertumbuhan MO. Penyebaran jangkitan berkemungkinan besar melalui aerosol daripada air minuman.

Gejala ekstrapulmonari Legionellosis berlaku paling kerap pada pesakit yang dimasukkan ke hospital dan paling kerap melibatkan jantung. Manifestasi jangkitan lain termasuk sistem saraf pusat, hati, dan usus. Pesakit imunokompromi, perokok, warga tua, dan pesakit dengan penyakit paru-paru kronik adalah terutamanya terjejas.

Apakah gejala legionellosis?

Penyakit Legionnaires bermula dengan sindrom seperti selesema. Demam, menggigil, lemah, mialgia, sakit kepala, atau kekeliruan berlaku secara tiba-tiba. Gejala legionellosis selalunya termasuk loya, cirit-birit berair yang banyak, sakit perut, batuk, dan arthralgia. Manifestasi pulmonari mungkin termasuk dyspnea, sakit pleuritik, dan hemoptisis.

Bagaimanakah Legionellosis didiagnosis?

Legionellosis didiagnosis dengan membasuh kahak atau bronkial. Budaya darah tidak boleh dipercayai. Pertumbuhan perlahan pada medium nutrien boleh melambatkan pengecaman patogen selama 3-5 hari. Pewarnaan pendarfluor langsung pada kahak atau basuhan bronkial dengan antibodi berlabel sering digunakan. PCR dengan probing DNA juga tersedia. Ujian antigen air kencing mempunyai sensitiviti 70% dan kekhususan 100% tiga hari selepas permulaan simptom. Walau bagaimanapun, ujian ini hanya mengesan Legionella pneumophila (serogroup 1) dan tidak dapat mengesan legionella bukan pneumophilic. Ujian antibodi berpasangan dalam tempoh akut atau pemulihan mungkin memberikan diagnosis yang tertangguh. Peningkatan empat kali ganda atau titer antibodi dalam tempoh akut melebihi 1:128 dianggap diagnostik. Radiografi dada biasanya mendedahkan perubahan tidak spesifik seperti infiltrat dan efusi pleura.

Bagaimanakah legionellosis dirawat?

Legionellosis dirawat dengan doxycycline, macrolides, dan fluoroquinolones. Rawatan yang disyorkan ialah sebarang fluoroquinolone pulmonari (secara intravena atau oral) selama 7-14 hari. Rifampin boleh ditambah untuk jangkitan akut. Kematian adalah rendah pada individu yang sihat, tetapi boleh mencapai 50% dalam wabak yang diperoleh di hospital.