Leishmania

Leishmania adalah agen penyebab jangkitan protozoa yang menyebabkan kerosakan pada kulit luar atau organ dalaman (penyakit - leishmaniasis ).

Leishmania ialah keluarga trypanosomid (dari urutan protomonadids), kelas flagellata, jenis protozoa. Ia adalah mikroorganisma parasit intraselular yang berkembang di dalam badan serangga tertentu, dan melaluinya dihantar kepada manusia atau haiwan.

Leishmania diiktiraf sebagai agen penyebab leishmaniasis dalaman dan kulit, penyakit berjangkit teruk yang berlaku dengan kerosakan ulseratif pada kulit dan/atau organ dalaman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Struktur Leishmania

Leishmania boleh diwakili oleh dua bentuk - amastigot intraselular dan promastigot (bentuk flagellate).

Amastigot mempunyai garis besar bulat, dari diameter 2.5 hingga 5 µm, dan terletak di tengah-tengah vakuol parasitophorous makrofaj. Nukleus dan kinetonukleus yang ditakrifkan dengan jelas diperhatikan, dan ia dibezakan oleh sitoplasma vakuola dan kehadiran lisosom. Membran luar mengandungi komponen polisakarida, tetapi tanpa lapisan glikokaliks.

Promastigot adalah kehadiran flagellum yang jelas. Membran luar mengandungi molekul pengikat seperti glikoprotein dan sel khas sistem imun - reseptor mannose. Semua ini memainkan peranan utama dalam menembusi makrofaj. Proses ini difasilitasi oleh pengikatan antibodi plasma ke promastigot.

Leishmania terletak dalam protoplasma selular organ dalaman - ini boleh menjadi hati, buah pinggang, paru-paru, limpa, serta kulit dan membran mukus, kapilari, dll. Sel yang terjejas boleh mengandungi dari satu hingga dua ratus leishmania.

Kitaran hidup Leishmania

Leishmania adalah wakil trypanosomatids, yang bermaksud bahawa mereka tergolong dalam parasit obligasi. Kitaran hidup Leishmania ditentukan oleh kehadiran dua perumah berturut-turut: serangga dan vertebrata.

Serangga dijangkiti leishmania apabila mereka menghisap darah haiwan perumah. Parasit memasuki organ pencernaan serangga dengan darah: di usus tengah, di sekeliling perimeter darah yang ditelan, matriks peritropik yang dipanggil terbentuk.

Bentuk promastigot parasit membiak dalam organ pencernaan serangga betina. Selepas kira-kira 7 hari, jangkitan mencapai bahagian atas sistem pencernaan. Dalam kes ini, leishmania menyekat sepenuhnya organ pencernaan wanita. Apabila serangga menggigit mamalia, air liurnya, bersama kelompok parasit, menembusi tapak gigitan ke dalam kulit perumah baru.

Sebagai peraturan, neutrofil, sel darah imun, bergegas ke tapak kerosakan dan menangkap parasit. Parasit wujud di dalam sel sehingga tiba masanya untuk kematian semula jadi neutrofil. Selepas ini, leishmania dilepaskan dan bebas memasuki darah mamalia.

Kitaran hidup Leishmania

Apabila menetap di dalam badan manusia atau dalam badan mamalia lain, leishmania boleh disetempatkan dalam aliran darah dan dalam penutup luar. Nyamuk atau agas, setelah menyedut keluar zarah darah daripada haiwan atau orang yang sakit, dipengaruhi oleh leishmania.

Sudah pada hari pertama, parasit flagellate yang ditelan berubah menjadi bentuk flagellate mudah alih. Ia memasuki peringkat pembiakan dan selepas kira-kira seminggu, dalam bentuk kelompok, ia berakhir di bahagian atas saluran pencernaan serangga.

Dengan gigitan serangga yang dijangkiti, leishmania aktif meresap ke dalam luka mikroskopik, dan dari sana ke dalam struktur selular kulit, atau melalui aliran darah ke organ dalaman: ini bergantung pada jenis leishmania (leishmania kulit atau visceral).

Leishmania kulit - di tempat gigitan serangga, leishmania mula membiak dan nodul (leishmaniomas) terbentuk, yang merupakan infiltrat yang mengandungi makrofaj, sel endothelial dan tisu limfoid, serta fibroblas. Selepas itu, nod mati, dan proses ulseratif dengan tanda-tanda edema dan keratinisasi terbentuk di tempat mereka: selepas penyembuhan, ulser digantikan oleh tisu parut.

Leishmaniasis visceral - di tapak gigitan serangga, nod terbentuk, dari mana parasit diedarkan melalui aliran darah ke semua organ dalaman (limpa, nodus limfa, hati, dll.). Di sana, tumpuan sekunder penyebaran jangkitan terbentuk, yang membawa kepada perubahan proliferatif dalam tisu organ, hiperplasia dengan perkembangan selanjutnya proses distrofik dan nekrotik.

Gejala Leishmania

Gejala leishmania mungkin berbeza di kawasan geografi yang berbeza, tetapi beberapa manifestasi klinikal adalah ciri semua wilayah. Di kalangan penduduk tempatan, kanak-kanak di bawah umur 5 tahun adalah yang paling terdedah. Pelawat boleh jatuh sakit tanpa mengira kategori umur.

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur atau akut. Gejala yang paling ciri adalah demam sekejap yang berpanjangan, disertai dengan menggigil, panas, kerap naik dan turun suhu. Limpa dan hati membesar dan mengeras. Kerosakan pada usus besar menunjukkan dirinya dalam bentuk cirit-birit, sindrom malabsorpsi. Anemia dan trombositopenia diperhatikan, menunjukkan kerosakan pada sumsum tulang. Ruam ciri - leishmanoids - mungkin muncul pada kulit. Pada masa akan datang, jangkitan purulen boleh berkembang, sepsis, peningkatan sindrom pendarahan atau pembentukan trombus, dan ulser dalam rongga mulut mungkin muncul.

Leishmania visceral biasanya menunjukkan dirinya 3-10 bulan selepas jangkitan. Penyakit ini bermula dengan kelemahan, keletihan, sakit kepala dan sakit otot. Kemudian terdapat peningkatan berpeluh (pada waktu malam), gangguan dyspeptik, tanda-tanda anemia. Pada zaman kanak-kanak, penyakit ini lebih teruk dan boleh menyebabkan kematian selepas beberapa bulan. Pada pesakit dewasa, penyakit ini boleh bertahan selama beberapa tahun.

Leishmaniasis kulit boleh berkembang 1-6 bulan selepas jangkitan. Pada mulanya, nod progresif (1-1.5 cm) muncul pada kulit, yang kemudiannya berubah menjadi proses ulseratif. Nod boleh merebak dan juga secara beransur-ansur berubah menjadi ulser. Ulser sembuh dengan sangat perlahan (sehingga beberapa bulan), selepas sembuh, tisu parut kekal. Sebagai tambahan kepada nod, papula boleh terbentuk seperti jerawat.

Jenis Leishmania

Tiga spesies Leishmania dikenal pasti yang cenderung meparasit tubuh manusia:

• Leishmania tropica – menyebabkan perkembangan leishmaniasis kulit. Jenis parasit ini dikenal pasti pada abad ke-19 oleh doktor dan saintis P. Borovsky;
• Leishmania brasiliensis – pertama kali ditemui di kawasan Amerika Selatan dan menyebabkan perkembangan mucocutaneous (American leishmaniasis);
• Leishmania donovani - menjejaskan organ dalaman, menyebabkan perkembangan bentuk visceral penyakit. Sebaliknya, Leishmania donovani boleh dibahagikan kepada kala-azar Mediterranean dan India, bergantung pada lokasi geografi tapak jangkitan.

Langkah-langkah pencegahan Leishmania

Di kawasan yang berisiko tinggi penyakit ini, langkah-langkah diambil untuk mencegah leishmania. Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• pengesanan awal, pengasingan dan terapi pesakit yang disyaki leishmania;
• pengasingan dan pemusnahan (atau rawatan) anjing yang sakit, kawalan serigala, musang dan gerbil dalam zon satu setengah kilometer dari bangunan kediaman;
• kawalan nyamuk (dissection);
• penggunaan kaedah perlindungan terhadap serangan nyamuk (kelambu, topi, pakaian);
• Menjalankan vaksinasi (vaksin dengan budaya hidup Leishmania), terutamanya untuk orang yang melawat.

Leishmania merupakan masalah mendesak bagi penduduk negara Asia, Afrika, Mediterranean dan Amerika Selatan, terutamanya di kawasan luar bandar zon geografi ini.