Listeriosis mata

Listeriosis adalah penyakit berjangkit akut daripada kumpulan zoonosis. Ia dicirikan oleh pelbagai laluan jangkitan, kerosakan pada nodus limfa, sistem saraf pusat, mononukleosis sel darah putih, dan selalunya keadaan septikemia. Secara umum, listeriosis berlaku sebagai mononukleosis berjangkit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca dan epidemiologi listeriosis okular

Listeriosis disebabkan oleh Listeria monocytogenes, bacillus berbentuk cocci gram positif.

Sumber listeriosis adalah haiwan domestik dan liar, burung dan tikus. Penembusan basil ke dalam tubuh manusia berlaku melalui membran mukus mulut, pharynx, saluran pernafasan, usus kecil, melalui konjunktiva dan kulit yang rosak, apabila mengambil produk makanan yang tercemar, air, menyedut zarah bulu dan bulu, kurang kerap melalui sentuhan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis listeriosis okular

Listeria menembusi nodus limfa melalui laluan limfa. Apabila halangan tisu limfa dipecahkan, listeria merebak secara hematogen ke organ parenchymatous dan otak, di mana, mendarab seperti dalam nodus limfa, mereka membentuk granuloma limfositik meresap atau bersarang dengan nekrosis di tengah (listerioma). Penyebaran batang disertai dengan pembentukan endotoksin dan bahan aktif biologi, yang menyebabkan mabuk badan.

Semasa penyakit, antibodi khusus dihasilkan, memberikan imuniti. Reaksi alahan juga berlaku.

Gejala Listeriosis

Tempoh inkubasi adalah dari 3 hingga 45 hari. Polimorfisme manifestasi klinikal adalah ciri: kursus akut, subakut atau kronik. Bentuk listeriosis berikut dibezakan: angina-septik, saraf, kepialu, oculoglandular. Bentuk campuran sering diperhatikan. Sebagai peraturan, prosesnya adalah umum. Bentuk oculoglandular adalah tempatan.

Penyakit ini sering diperhatikan pada kanak-kanak, kadang-kadang pada bayi baru lahir, yang menunjukkan jangkitan atau penyakit ibu. Dalam kes sedemikian, listeriosis boleh menjadi punca embriopati.

Pada permulaan penyakit, peningkatan jangka pendek dalam suhu badan, kadang-kadang sehingga 40 °C, dan rasa tidak enak diperhatikan.

Gejala listeriosis ditentukan oleh bentuk prosesnya. Kursus ini biasanya teruk, terutamanya dalam bentuk umum, kadang-kadang dengan hasil yang membawa maut.

Listeriosis boleh menjadi rumit oleh radang paru-paru dan endokarditis subakut.

Gejala Jangkitan Mata Listeria

Apabila Listeria menembusi konjunktiva, bentuk listeriosis oculoglandular berkembang. Kanak-kanak yang lebih tua lebih kerap terjejas, dan orang dewasa kurang kerap, dijangkiti melalui sentuhan dengan haiwan yang dijangkiti (anjing, kucing, arnab, dll.). Kajian mikroskopik elektron menunjukkan parasitisme intraselular Listeria dalam membran mukus mata. Ini membawa kepada perkembangan konjunktivitis dengan hiperemia sederhana dan penyusupan terutamanya dalam lipatan peralihan atas atau bawah dengan perubahan folikel yang ketara. Kadang-kadang, granuloma kekuningan sehingga diameter 3-5 mm dengan nekrosis di tengah ditemui di antara folikel vaskular. Pelepasan mukopurulen, edema kelopak mata, dan penyempitan fisur palpebra muncul. Ciri ciri adalah unilaterality lesi.

Di bahagian yang sepadan, nodus limfa preaurikular dan, kurang kerap, nodus limfa submandibular terlibat dalam proses itu. Mereka membesar dan menyakitkan untuk palpasi. Bentuk klinikal asal oculoglandular ini diterangkan dalam kesusasteraan sebagai sindrom Parinaud. Listeriosis adalah salah satu faktor etiologi sindrom ini. Penyakit ini bermula dengan demam jangka pendek, disertai oleh leukositosis mononuklear darah periferal.

Bentuk oculo-glandular listeriosis berjalan dengan baik, tetapi tempohnya kadang-kadang berlangsung beberapa bulan.

Sangat jarang, listeriosis mengembangkan keratitis marginal. Lebih kerap, di pinggir bawah kornea, sepadan dengan lesi konjunktiva, penyusupan kelabu kotor muncul, yang cenderung merebak lebih dalam dan bahkan membawa kepada penembusan kornea.

Iritis bukan granulomatous yang disebabkan oleh kesan toksik dan tindak balas alahan juga jarang berlaku. Chorioretinitis disebarkan telah diterangkan pada pesakit yang mengalami bentuk listeriosis umum. Lesi putih kekuningan atau putih kelabu (bersaiz kecil dan sederhana - dari 1/4 hingga 1 PD) dengan pigmentasi sedikit terletak terutamanya di pinggir fundus, kadang-kadang di kawasan makula atau paramakular, biasanya dalam satu mata. Kerosakan koroid dikaitkan dengan penyebaran listeria secara hematogen. Kemungkinan etiologi listeriosis uveitis pada kanak-kanak tidak dikecualikan. Hasil daripada lesi mata listeriosis biasanya menguntungkan.

Diagnosis lesi mata listeriosis perlu dijalankan dengan mengambil kira anamnesis (bersentuhan dengan haiwan, terutamanya apabila mereka sakit), ciri klinikal ciri salah satu bentuknya.

Perkembangan sindrom Parinaud adalah mungkin. Dalam kes ini, pengesanan penyusupan limfositik pada konjunktiva fornices dan listeria di dalamnya adalah tipikal. Angiitis dan peningkatan bilangan monosit darah pada permulaan penyakit adalah tipikal. Keputusan positif kaedah diagnostik makmal berfungsi sebagai pengesahan sifat listeriosis proses.

Pengasingan listeria yang paling boleh dipercayai adalah dengan menyemai pelepasan purulen dari sebarang fokus keradangan, termasuk konjunktiva, pada permulaan listeriosis. Listeria terdapat dalam cecair serebrospinal dan darah sepanjang tempoh demam.

Untuk mendapatkan kultur listeria, ujian biologi juga dilakukan pada tikus putih. Ujian diagnostik keratoconjunctival pada arnab juga dicadangkan: selepas menggunakan budaya listeria pada konjunktiva, keratoconjunctivitis dengan penyusupan mononuklear, ciri listeriosis, berkembang.

Ujian aglutinasi dan hemagglutinasi pasif tidak langsung (IPHT) tersedia dan boleh dipercayai. Antibodi dalam serum darah dikesan pada hari ke-2 listeriosis, titer positif adalah 1:320 dan lebih tinggi. Tindak balas harus diambil kira dalam dinamik proses. Diagnostik makmal listeriosis dijalankan di jabatan jangkitan berbahaya terutamanya di stesen kebersihan dan epidemiologi republik, wilayah dan wilayah. Dari hari ke-7 hingga ke-11 penyakit ini, ujian alahan kulit dengan pentadbiran intradermal 0.1 ml antigen listeriosis boleh digunakan. Ia dijalankan selepas mengambil kira kajian serologi. Pembezaan dari bentuk tularemia oculoglandular dilakukan berdasarkan hasil negatif kaedah penyelidikan serologi, serta ujian alahan kulit negatif dengan tularin.

Rawatan listeriosis mata

Pesakit dengan listeriosis tertakluk kepada kemasukan ke hospital di mana-mana jabatan bergantung pada bentuk klinikal, kerana jangkitan dari orang ke orang tidak berlaku.

Ubat antibakteria, detoksifikasi dan terapi gejala digunakan secara meluas. Ejen antibakteria termasuk antibiotik tetrasiklin dan kloramfenikol dalam dos terapeutik standard dalam kombinasi dengan sulfonamida. Untuk tujuan detoksifikasi, pentadbiran titisan intravena hemodez, polyglucin, rheopolyglucin, larutan glukosa 5-10%, darah atau perfusi plasma ditetapkan. Dalam kes yang teruk, hormon kortikosteroid digunakan dalam dos sehingga 40 mg sehari, asid askorbik - sehingga 500 mg, cocarboxylase - sehingga 80-100 mg. Vitamin B kompleks digunakan dalam dos terapeutik purata. Di samping itu, antihistamin dan ubat hiposensitisasi lain ditetapkan (suprastin, diphenhydramine, kalsium klorida, kalsium glukonat, dll.).

Terapi simtomatik untuk penyakit mata listeriosis terdiri daripada penyedutan larutan disinfektan, tidak termasuk ubat kauterisasi. Larutan 30% natrium sulfasil, larutan 0.3% kloramfenikol, dan asid borik 2% digunakan. Kortikosteroid digunakan, terutamanya untuk uveitis, dan mydriatics untuk iritis dan keratitis.

Pencegahan penyakit mata listeriosis terdiri terutamanya dalam mencegah jangkitan. Dalam hal ini, langkah-langkah perlu diambil untuk mengenal pasti haiwan yang sakit dan mengawal tikus liar. Kawalan makanan adalah perlu. Pematuhan peraturan kebersihan diri, terutamanya apabila bersentuhan dengan haiwan, diagnosis listeriosis tepat pada masanya pada orang yang sakit, kemasukan ke hospital dan rawatan mereka adalah sangat penting. Untuk mengelakkan listeriosis pada bayi baru lahir, diagnosis awal pada wanita hamil dan terapi yang disasarkan adalah perlu.