Salap Dermatitis untuk orang dewasa

Untuk hampir semua bentuk keradangan kulit nosologi, digabungkan ke dalam kumpulan dermatosis, pesakit ditetapkan satu atau satu lagi salap terhadap dermatitis.

Ini adalah ubat simptomatik, dan tanda-tanda untuk penggunaan setiap ubat adalah kehadiran tanda-tanda khas dermatitis seperti kemerahan kulit (eritema), penampilan ruam di atasnya (dalam bentuk urtikaria, vesikel atau papula dengan eksudasi), bengkak, pembakaran dan gatal-gatal. Sudah tentu, sebab khusus untuk kejadian mereka diambil kira.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Borang pelepasan

Kami membentangkan nama-nama salap terhadap dermatitis, yang kini paling kerap digunakan dalam rawatan penyakit ini.

Dalam kes dermatitis atopik kronik, agen luaran yang mengandungi glucocorticosteroids (GCS) digunakan - hormon semulajadi korteks adrenal (dalam bentuk hidrokortison) atau pengganti sintetik yang serupa.

Salap hormon untuk dermatitis termasuk: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolone, Triacort), salap hidrokortison (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (dan salap lain dengan methylprednisolone), Uniderm (Mometasone, Avecort, Elokom), Celestoderm, dll.

Dermatitis selalunya boleh menjadi rumit oleh jangkitan bakteria atau kulat, dan kemudian salap antibiotik untuk dermatitis atau salap antikulat harus digunakan. Hari ini, salap tetracycline, yang berkesan untuk keradangan purulen berjangkit; salap erythromycin bacteriostatic untuk rawatan pyoderma dan ulser tropik; salap synthomycin yang mengandungi kloramfenikol (synthomycin liniment) dan salap Levomekol, serta salap nystatin dan salap Clotrimazole yang digunakan untuk lesi kulit kulat sedang digantikan dengan ubat gabungan yang lebih moden.

Salap sedemikian adalah gabungan GCS dengan antibiotik atau agen antikulat: Salap Akriderm (nama dagangan lain ialah Betamethasone, Diprogent, Belogent); Kremgen dan Oxycort; Lorinden S atau Dermozolone. Kelebihan mereka adalah kesan serentak pada patogen dan pada gejala dermatitis: iaitu, mereka menggalakkan kematian mikroorganisma dan melegakan keradangan dan gatal-gatal, mencegah ekskoriasi (menggaru).

Pakar dermatologi juga mengesyorkan salap bukan hormon untuk dermatitis: Dermadrin (Psilo-balm), Protopic, salap Bepanten (nama dagang lain - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm), salap zink (atau Desitin), salap salisilik-zink (salap Yam), (salap methyluracil), rendaman daripada Videstim), salap Calendula.

Secara teori, salap yang paling berkesan untuk dermatitis harus melegakan semua gejala patologi, tetapi, malangnya, tidak dalam setiap kes mereka dapat 100% mengatasi manifestasi penyakit kompleks ini, yang sering bergantung pada imun.

Pediatrik percaya bahawa Bepanten dan Desitin adalah salap yang sangat baik untuk dermatitis lampin. Apabila menetapkan salap untuk dermatitis kontak, doktor lebih suka ubat yang mengandungi GCS (Lorinden, Fluorocort, Akriderm, dll.).

Salap untuk dermatitis perioral (ruam pada muka di kawasan mulut, paranasal dan lipatan nasolabial): salap streptocide, Streptonizole, Protopic (Tacrolimus).

Salap untuk dermatitis solar: Dermadrin (Psilo-balm), Lorinden dan agen steroid lain.

Antiseptik yang menjengkelkan tempatan tidak digunakan dalam rawatan dermatitis - salap ichthyol dan salap Vishnevsky, serta salap sulfur, ditetapkan untuk kudis, mycosis, seborrhea dan sycosis. Salap salisilik antiseptik, yang membantu membersihkan luka terbuka dan melembutkan kudis, juga tidak digunakan dalam bentuk tulennya, walaupun dalam beberapa salap, sebagai contoh, Lorinden A, asid salisilik melakukan fungsi keratolitik. Salap Heparin, berkesan untuk trombophlebitis, tidak digunakan untuk dermatitis dan sebarang ruam kulit.

Farmasi dalam talian menawarkan salap Cina Qicun Baxuan gao, serta ubat herba Qicun Zhenyang mituoga gao, yang membantu melegakan kegatalan dan keradangan. Kelemahan utama hampir semua produk tersebut ialah kekurangan terjemahan anotasi mereka, iaitu, maklumat yang boleh diakses tentang komposisi mereka. Sebagai contoh, apabila membeli salap Cina untuk dermatitis atopik Pi Kang Shuang, anda tidak mengesyaki bahawa ia mengandungi triamcinolone kortikosteroid, miconazole agen antikulat dan antibiotik neocin sulfat.

Perlu diingatkan bahawa salap papaverine tidak disenaraikan dalam mana-mana pangkalan data agen farmakologi. Papaverine antispasmodik (tersedia dalam bentuk tablet, serbuk, larutan suntikan dan suppositori rektum) adalah alkaloid candu dan digunakan untuk kekejangan viseral dan vasospasme pelbagai penyetempatan, serta untuk terapi intracavernous disfungsi erektil.

Salap termurah untuk dermatitis: salap zink, Desitin, salap hidrokortison, Dermozolone, Streptonizole, Dermadrin, salap Calendula.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamik

Perlu diingatkan bahawa farmakodinamik semua salap hormon - melegakan keradangan tempatan, mengurangkan manifestasi alahan, mengurangkan bengkak, kemerahan dan gatal-gatal - adalah sama, walaupun bahan aktif salap Lorinden adalah sintetik GCS flumethasone pivalate, salap hidrokortison - hydrocortisone acetate, Uniderocortisone acetate, Flumetasone - mometasone. triamcinolone acetonide.

Salap gabungan terhadap dermatitis mengandungi kortikosteroid seperti betamethasone dipropionate (salap Akriderm), fluocinonide (Kremgen), hydrocortisone (Oxycort), flumethasone (salap Lorinden), prednisolone (Dermozolone).

GCS bertindak pada reseptor sel tertentu, meningkatkan sintesis leukosit lipokortin, akibatnya enzim lisosom disekat, pengeluaran mediator tindak balas keradangan dan pembebasan histamin oleh sel mast dikurangkan, dengan peningkatan serentak dalam kebolehtelapan dinding darah dan kapilari limfa pada kulit.

Sebagai tambahan kepada kortikosteroid, ubat gabungan Akriderm dan Kremgen mengandungi gentamicin antibiotik aminoglikosida, yang menyebabkan kematian bakteria dengan menyekat keupayaan mereka untuk mensintesis protein dan membiak.

Dan dalam salap Lorinden S dan Dermozolone terdapat bahan yang dipanggil clioquinol, yang secara bakteriostatik aktif terhadap staphylococci, kulat seperti yis, dermatophytes dan protozoa.

Bagaimanakah salap bukan hormon berfungsi terhadap dermatitis?

Farmakodinamik salap Dermadrin, yang membantu melegakan kegatalan kulit dan bengkak dalam pelbagai bentuk dermatitis, adalah berdasarkan sekatan reseptor H1-histamin oleh diphenhydramine (diphenhydramine).

Salap Streptocide dan Streptonitol adalah agen sulfanilamide dan bertindak secara bakteriostatik dengan menghalang sintesis protein dalam sel mikrob (strepto- dan staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, clostridia, dll.). Streptonitol juga mengandungi aminitrazol, yang mempunyai aktiviti antiprotozoal.

Bahan aktif salap Protopic tacrolimus menghalang aktiviti tindak balas imun yang mengawal selia phosphase calcineurin, yang membawa kepada penurunan dalam sintesis dan pembebasan basofil, eosinofil dan mediator keradangan.

Dexpanthenol, yang mengandungi salap Bepanten, menembusi kulit, berubah menjadi asid pantotenik dan menggalakkan metabolisme dalam tisu kulit dan penjanaan semula epitelium yang rosak.

Komponen utama salap zink dan salap Desitin ialah zink oksida, yang merupakan antiseptik dan penjerap. Dengan denaturasi protein yang terdapat dalam eksudat, zink oksida mengeringkan ruam yang menangis, mengurangkan keamatan keradangan dan kerengsaan kulit. Dan dalam salap salisilik-zink dan salap Yam, sebagai tambahan kepada zink oksida, terdapat asid salisilik, yang mengelupas sel-sel keratin.

Salap Methyluracil dianggap sebagai cara untuk menggalakkan pemulihan tisu yang rosak. Metiluracil derivatif pirimidin merangsang pembentukan leukosit dan eritrosit dalam darah (biokimia kesan ini tidak dijelaskan dalam arahan, kerana ia belum ditubuhkan dengan pasti); ada kemungkinan bahawa pecutan pemulihan tisu dikaitkan dengan pengaktifan trofisme mereka dan pertukaran asid nukleik. Dan pengurangan keradangan, dalam semua kemungkinan, berlaku disebabkan oleh kesan perencatan methyluracil pada proteolisis, yang membawa kepada penurunan dalam sintesis kinin mediator radang.

Salap retinoik mengandungi isotretinoin - asid 13-cis-retinoik (analog Videstim mengandungi retinol palmitat). Ubat ini mempunyai kesan penjanaan semula pada sel kulit dengan mempercepatkan sintesis dan pematangan keratinosit baru; kesan anti-radang salap ini disebabkan oleh penurunan dalam pembentukan sitokin.

Salap Calendula mempunyai ciri antibakteria dan anti-radang kerana kehadiran pelbagai sebatian terpene dan flavonoid dalam tumbuhan ini.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Pengilang agen hormon luaran paling kerap tidak memberikan farmakokinetik mereka dalam arahan, kerana dengan kaedah penggunaan ini, bahan aktif tertumpu pada kulit, dan tahap penyerapan sistemik adalah minimum. Walau bagaimanapun, GCS - terutamanya hidrokortison dan prednisolon - masih memasuki darah, mengikat protein plasma dan dipecahkan di dalam hati, diikuti dengan penyingkiran metabolit oleh buah pinggang.

Farmakokinetik kebanyakan salap bukan hormon untuk dermatitis tidak dibentangkan.

Diphenhydramine dalam salap Dermadrin diserap ke dalam tisu kulit dan tisu subkutaneus, jumlahnya dalam darah tidak penting, bagaimanapun, kesan ubat boleh bertahan sehingga 5-6 jam.

Bahan aktif salap Protopic menembusi aliran darah sistemik, dan semakin besar kawasan penggunaan ubat, semakin tinggi tahap tacrolimus dalam darah; dadah dimetabolismekan dalam hati dan dikumuhkan dalam air kencing.

Selepas menggunakan salap Bepanten, asid pantotenik dan asid salisilik, yang merupakan sebahagian daripada salap salisilik-zink, juga memasuki darah dan dikumuhkan oleh buah pinggang.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dos dan pentadbiran

Salap hidrokortison, Dermozolone, salap Lorinden, Kremgen, Dermozolone, salap Akriderm, Protopic, salap retinoik, salap Calendula digunakan pada kulit yang rosak dalam lapisan nipis - dua kali sehari. Uniderm digunakan sekali sehari. Memohon pembalut adalah kontraindikasi.

Salap Streptocide, Streptonitol, salap methyluracil - tidak lebih daripada dua kali sehari.

Dermadrin, salap Bepanten – 4-5 kali sehari (lebih baik tidak digunakan di kawasan basah).

Salap zink (Desitin) - 2-3 kali sehari selama seminggu; salicylic-zinc salap – 1-2 kali sehari (gunakan tidak lebih daripada 14 hari).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gunakan salap dermatitis semasa kehamilan

Semasa kehamilan, sebarang salap terhadap dermatitis yang mengandungi glucocorticosteroids harus ditetapkan oleh doktor dengan berhati-hati maksimum dan mengambil kira tahap risiko kepada perkembangan janin. Oleh itu, pada trimester pertama kehamilan, ubat-ubatan tersebut adalah dilarang, dan pada peringkat kemudian penggunaannya tidak diingini dan dibenarkan hanya dalam kes keperluan yang melampau.

Salap Dermadrin, Streptonitol, Protopic, serta salicylic-zinc salap adalah kontraindikasi untuk wanita hamil dan menyusu.

Salap retinoik dilarang sama sekali semasa kehamilan kerana kesan teratogeniknya pada janin.

Penggunaan salap anti-dermatitis - Bepanten, salap zink, Desitin, salap methyluracil, salap Calendula - dibenarkan semasa kehamilan.

Contraindications

Semua salap hormon yang disenaraikan untuk dermatitis, serta ubat gabungan yang mengandungi GCS, adalah kontraindikasi dengan kehadiran herpes, cacar air, rosacea, dermatitis perioral, tuberkulosis atau sifilis kulit, neoplasma dermatologi malignan. GCS tidak digunakan pada kanak-kanak kecil.

Salap hormon tulen (tanpa kombinasi dengan antibiotik dan antimikotik) tidak boleh digunakan untuk lesi bakteria, kulat atau virus pada kulit, selepas vaksinasi.

Salap Akriderm, Protopic, Dermadrin tidak digunakan untuk kanak-kanak di bawah umur dua tahun.

Salap salisilik-zink (salap Yam) adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, serta dalam kes pembekuan darah yang lemah, diatesis hemoragik dan peningkatan kekeringan kulit.

Kontraindikasi terhadap salap streptocide dan Streptonitol termasuk hipersensitiviti, patologi kelenjar tiroid dan sistem hematopoietik; Streptonitol dilarang untuk digunakan dalam rawatan kanak-kanak.

Salap Methyluracil tidak digunakan pada pesakit dengan leukemia, limfogranulomatosis atau kanser sumsum tulang.

Salap retinoik dikontraindikasikan dalam kes hipervitaminosis A, paras lipid darah yang tinggi, dan kegagalan hati berfungsi.

[ 20 ], [ 21 ]

Kesan sampingan salap dermatitis

Adalah penting untuk mengetahui kesan sampingan yang paling mungkin dari salap anti-dermatitis.

Lorinden, Fluorocort, salap hidrokortison dan ubat lain dengan GCS boleh menyebabkan gatal-gatal, kulit terbakar dan kering di tapak permohonan; atrofi lapisan dangkal kulit; striae; pembentukan jerawat; perubahan dalam pigmentasi; rosacea. Penggunaan jangka panjang salap ini membawa kepada penindasan fungsi kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari, yang melibatkan penurunan dalam sintesis steroid endogen dan ditunjukkan dalam pelanggaran metabolisme karbohidrat dan peningkatan kerapuhan tulang. Pada kanak-kanak, keterlambatan pertumbuhan adalah mungkin.

Salap Streptocide boleh mencetuskan tindak balas alahan, sakit kepala, loya dan muntah, dan perubahan dalam darah.

Kesan sampingan:

• Salap Streptonitol - hiperemia dan gatal-gatal pada kulit, urtikaria atau pengelupasan yang menangis, sakit kepala, gangguan usus, penurunan tahap leukosit dalam darah;
• Salap Dermadrin - perkembangan dermatitis kontak, mulut kering, kekejangan pundi kencing;
• Salap protopik - ruam kulit, peningkatan gatal-gatal, hiperemia, jangkitan sekunder;
• Salap Bepanten, salap Calendula, salap zink, Desitin - tindak balas alahan dalam bentuk kemerahan dan gatal-gatal pada kulit;
• salicylic-zinc salap (salap Yam) - tindak balas alahan kulit, tinnitus (dering di telinga), hiperhidrosis, pening;
• salap methyluracil - pembakaran kulit di tapak permohonan, rasa ketat pada kulit;
• Salap retinoik - hiperemia, kekeringan dan peningkatan pengelupasan kulit; keradangan sempadan merah bibir.

[ 22 ], [ 23 ]

Berlebihan

Overdosis salap hormon dan gabungan dengan GCS dalam arahan untuk ubat-ubatan ini dibentangkan akibat penggunaannya yang terlalu lama, yang boleh membawa kepada perkembangan kesan sampingan sistemik kortikosteroid: sindrom hypercorticism, hakisan mukosa gastrousus, myopathy, osteoporosis.

Maklumat tentang dos berlebihan salap lain yang disebut dalam ulasan sama ada tidak hadir dalam arahan, atau kemungkinan melebihi dos dicatatkan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interaksi dengan ubat lain

Interaksi salap hormon terhadap dermatitis dengan ubat lain: penggunaan gabungan dengan eritromisin atau persediaan asid salisilik mempotensikan kesan GCS; penggunaan serentak dengan antikoagulan, agen antidiabetik dan antihipertensi mengurangkan kesan terapeutik yang terakhir; kortikosteroid meningkatkan kesan NSAID dan agen imunosupresif.

Salap Dermadrin boleh meningkatkan kesan pil tidur dan ubat penahan sakit opioid.

Salap Methyluracil boleh digunakan dengan antiseptik dan salap yang mengandungi antibiotik atau sulfonamida. Tetracycline dan salap hormon mengurangkan kesan terapeutik salap retinoik.

[ 32 ]

Syarat penyimpanan

Lorinden, Lorinden S, salap hidrokortison, Akriderm, Dermozolone, Uniderm, salap Bepanten, Protopic, salap salisilik-zink (salap Yam) memerlukan suhu penyimpanan +15-25ºС;

Salap Streptocide, Streptonitol, Dermadrin, salap methyluracil - tidak lebih tinggi daripada +18-20ºС;

Salap zink (Desitin), salap Calendula – tidak lebih tinggi daripada +15ºС; salap retinoik - dalam julat +5-10°C.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Jangka hayat

Salap Streptocide, Dermadrin, salap retinoik - 5 tahun; salap zink (Desitin), salap salisilik-zink (salap Yam) - 4 tahun; salap hidrokortison, Protopic, salap methyluracil - 3 tahun; Lorinden, Fluorocort, Uniderm, salap Akriderm, Streptonitol, salap Bepanten - 2 tahun; Salap Calendula - 12 bulan.

[ 37 ], [ 38 ]