Peningkatan hemoglobin semasa kehamilan: mengapa dan apa yang perlu dilakukan?

Peningkatan hemoglobin semasa kehamilan adalah patologi yang berlaku pada wanita yang terdedah kepada masalah pembekuan darah, yang memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya untuk mencegah komplikasi semasa bersalin. Masalah ini tidak biasa seperti hemoglobin rendah, tetapi ia tidak kurang penting dan juga memerlukan perhatian doktor. Perkembangan gejala boleh terpendam, jadi anda perlu mengetahui tanda-tanda dan gejala pertama patologi ini.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Epidemiologi patologi ini adalah sedemikian rupa sehingga kira-kira 5% wanita mempunyai patologi ini pada trimester ketiga kehamilan, dan dalam 85% wanita ia adalah asimtomatik. Hanya 10% kes memerlukan rawatan atau sebarang langkah. Prevalens lebih tinggi pada wanita yang mempunyai kecenderungan untuk gangguan peredaran darah.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca peningkatan hemoglobin semasa kehamilan

Untuk mengetahui sebab utama peningkatan hemoglobin semasa kehamilan dan untuk memahami mekanisme patogenesis masalah ini, adalah perlu untuk mengetahui sifat normal hemoglobin, eritrosit dan nisbahnya mengikut fungsi. Hemoglobin adalah komponen utama eritrosit - sel darah merah. Eritrosit menyediakan pemindahan molekul oksigen dari paru-paru ke semua sel badan wanita dengan tepat kerana kandungan hemoglobin dalam komposisi mereka. Molekul hemoglobin itu sendiri mengandungi globin protein, di mana heme dikonfigurasikan - ini adalah sebatian prostasiklik kompleks, yang mengandungi molekul besi di tengah. Ia adalah unsur mikro besi trivalen yang melekatkan molekul oksigen, dan kemudian, apabila teroksida, memberikannya kepada sel. Struktur hemoglobin yang kompleks ini memastikan fungsi utamanya dalam pemindahan oksigen dan mengekalkan pernafasan selular. Oleh itu, peningkatan jumlah hemoglobin pada wanita hamil boleh dikaitkan sebagai peningkatan unsur-unsur yang terbentuk dalam unit bahagian cecair darah. Keadaan ini boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius bagi kedua-dua ibu dan anak dengan tepat disebabkan oleh pekat darah.

Oleh itu, peningkatan paras hemoglobin boleh disebabkan oleh penurunan jumlah bahagian cecair darah atau peningkatan unsur-unsur yang terbentuk.

Mungkin terdapat banyak sebab untuk keadaan ini. Penurunan paras plasma darah mungkin disebabkan oleh exicosis badan wanita selepas keadaan akut. Keadaan sedemikian termasuk kehilangan darah akut, cirit-birit atau muntah, terbakar dengan eksikosis yang ketara. Keadaan ini dicirikan oleh kehilangan darah atau plasma, atau cecair, yang sewajarnya disertai dengan peningkatan hematokrit, oleh itu tahap hemoglobin meningkat. Penyebab peningkatan hemoglobin pada wanita hamil bukanlah perkara biasa, kerana ini adalah keadaan serius yang mengancam nyawa seorang wanita.

Juga, punca peningkatan hemoglobin semasa kehamilan mungkin merupakan tindak balas pampasan badan terhadap perkembangan janin dan kelahiran yang akan datang. Ini berkembang kerana fakta bahawa tubuh wanita hamil mempunyai lingkaran tambahan peredaran darah, yang juga memerlukan peningkatan jumlah oksigen. Dalam kes ini, bilangan sel darah merah meningkat dan hemoglobin juga meningkat. Proses fisiologi seperti meningkatkan bilangan unsur yang terbentuk memastikan fungsi normal peredaran janin. Jika peningkatan paras hemoglobin berlaku atas sebab ini, maka ini tidak menyebabkan sebarang gejala dan anda tidak perlu risau tentangnya. Dengan proses fisiologi sedemikian, peningkatan berlaku tidak lebih daripada 10% daripada nilai normal. Tetapi terdapat kes apabila peningkatan paras hemoglobin pada wanita hamil memerlukan tindakan segera, kerana terdapat risiko komplikasi. Ini biasanya berlaku apabila hemoglobin meningkat melebihi 160 g / l.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko komplikasi akibat paras hemoglobin yang tinggi terdapat pada wanita yang mempunyai sejarah keluarga yang mempunyai kelemahan vaskular atau gangguan pembekuan darah. Terdapat wanita yang sangat terdedah kepada trombosis kerana nada dinding vena terjejas dan kecenderungan peningkatan pembekuan. Pada wanita ini, paras hemoglobin yang tinggi semasa kehamilan boleh menyebabkan vena varikos yang teruk dan pembentukan trombus di pelbagai lokasi, yang akan mencirikan ciri-ciri klinikal. Oleh itu, wanita yang berisiko harus memantau dengan teliti penunjuk ini.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Patogenesis perkembangan gejala klinikal bergantung kepada punca, jadi penting untuk menjalankan diagnosis menyeluruh untuk menentukan faktor etiologi sebelum rawatan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala peningkatan hemoglobin semasa kehamilan

Peningkatan hemoglobin mungkin tidak dirasai dalam apa-apa cara dan hanya petanda yang ditentukan semasa pemeriksaan rutin menggunakan data ujian darah. Tetapi kadang-kadang, apabila patologi berkembang dengan latar belakang gangguan pembekuan darah, tanda-tanda klinikal ciri muncul.

Tanda-tanda pertama peningkatan hemoglobin semasa kehamilan mungkin muncul buat kali pertama hanya pada trimester ketiga kehamilan, apabila badan bersedia untuk kelahiran masa depan dan menyimpan sumber yang diperlukan, dengan mengambil kira kemungkinan kehilangan darah. Pada masa yang sama, bilangan sel darah merah, hemoglobin meningkat, dan sifat prokoagulan darah juga meningkat. Perubahan sedemikian mungkin disertai dengan gejala subjektif dalam bentuk pening akibat gangguan peredaran darah normal di otak, serta gangguan peredaran periferal. Ini juga berlaku disebabkan oleh pengurangan keupayaan darah untuk melalui kapilari kecil kerana kecenderungan untuk membentuk bekuan darah. Ini akan nyata pada bahagian kaki yang sejuk dan jari yang sejuk. Kemudian, gangguan sekunder berkembang, disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah ke serat saraf - ini ditunjukkan oleh paresthesia dan kekejangan otot di tangan.

Mungkin juga terdapat gejala lain yang tidak spesifik seperti peningkatan keletihan, sakit kepala, gegaran pada bahagian kaki, hilang selera makan, gangguan tidur seperti mengantuk. Penglihatan juga mungkin merosot kerana gangguan peredaran darah.

Selalunya, peningkatan hemoglobin diiktiraf hanya apabila gejala vena varikos pada bahagian bawah kaki muncul, terutamanya pada peringkat akhir. Ini berkembang kerana fakta bahawa wanita yang terdedah kepada patologi ini telah menurunkan nada vena, dan peningkatan paras hemoglobin memburukkan lagi perubahan ini dan penyakit serius dengan genangan darah berkembang. Vena yang melebar ini boleh berdarah dan ini membawa kesan buruk jika tidak dirawat. Oleh itu, jika seorang wanita mempunyai urat varikos, walaupun dalam keadaan pampasan, adalah perlu untuk memantau tahap hemoglobin, kerana konsep ini saling berkaitan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik peningkatan hemoglobin semasa kehamilan

Diagnosis hemoglobin tinggi selalunya tidak disengajakan, kerana patologi adalah tanpa gejala. Tetapi perhatian harus diberikan kepada aduan pesakit, dan jika mereka menyangkut kemerosotan dalam keadaan umum atau sakit kepala, maka adalah penting untuk menjalankan ujian darah umum untuk mengecualikan anemia atau, dalam kes ini, peningkatan hemoglobin, yang mungkin mempunyai tanda-tanda klinikal yang serupa.

Ia adalah perlu untuk memeriksa wanita dengan teliti dan memberi perhatian kepada keadaan urat bahagian bawah kaki. Sekiranya mereka berliku-liku atau terletak secara cetek, maka kajian makmal harus dijalankan untuk mencegah perkembangan perubahan yang serius.

Ujian yang dijalankan untuk patologi ini dan paling bermaklumat adalah ujian darah umum, dan juga untuk mengawal pembekuan darah, koagulogram mesti dilakukan. Dalam ujian darah am, eritrosit dengan hemoglobin, platelet, leukosit, dan ESR ditentukan. Tahap hemoglobin darah normal untuk wanita adalah 120-140 g / l, dan untuk lelaki - 130-160 g / l. Sekiranya penurunan / peningkatan hemoglobin pada wanita hamil kurang daripada 10%, maka kita bercakap tentang penebalan darah fisiologi, tetapi jika penunjuk ini lebih daripada 160 g / l, maka anda harus memberi perhatian kepada perubahan sedemikian.

Ia juga perlu untuk menjalankan analisis air kencing am untuk mengecualikan kerosakan buah pinggang, kerana mereka juga boleh mengalami gangguan peredaran darah, iskemia glomerular dan disfungsi.

Diagnostik instrumental boleh digunakan apabila terdapat penebalan darah dan perlu untuk menentukan tahap gangguan peredaran darah di jantung, serta saluran periferi - urat. Untuk ini, kajian dupleks ultrasound dijalankan untuk menentukan halaju aliran darah dalam organ utama. Dengan peningkatan hemoglobin, penunjuk ini akan lebih tinggi daripada nilai standard. Juga, untuk mengkaji fungsi urat terhadap latar belakang patologi sedemikian untuk mengkaji prognosis perkembangan trombosis dan vena varikos, phlebography dijalankan. Ini adalah kaedah penyelidikan di mana kontras dimasukkan ke dalam urat dan pengisiannya dengan kontras, saiz, kawasan pengembangan dan nada direkodkan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan hemoglobin tinggi semasa kehamilan perlu dijalankan dengan keadaan akut yang mungkin mengiringi keadaan sedemikian. Oleh itu, adalah perlu untuk mengecualikan kehilangan darah terpendam kronik pada wanita, serta keadaan dehidrasi yang lain. Untuk melakukan ini, pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan punca patologi dan, jika perlu, menjalankan pemeriksaan fibrogastroscopy atau ultrasound pada organ dinding perut.

Rawatan peningkatan hemoglobin semasa kehamilan

Rawatan patologi ini pada tahap fisiologi peningkatan penunjuk tidak diperlukan. Kemungkinan rawatan peningkatan hemoglobin semasa kehamilan hanya dipertimbangkan apabila terdapat gejala klinikal yang jelas yang berkaitan dengannya dan terdapat patologi bersamaan.

Walau apa pun, anda perlu bermula dengan cadangan pemakanan. Anda perlu minum air yang mencukupi supaya sifat reologi darah tidak merosot. Ia juga perlu untuk menggantikan daging merah dalam diet dengan putih, yang akan mengurangkan sumber eksogen untuk sintesis hemoglobin. Anda juga perlu berpegang pada diet, yang akan membantu menormalkan kesejahteraan keseluruhan anda.

Terapi ubat mungkin ditunjukkan sekiranya terdapat peningkatan ketara dalam indeks hematokrit, maka terapi infusi boleh dilakukan untuk memulihkan jumlah darah yang beredar. Untuk ini, larutan glukosa-garam digunakan dalam nisbah satu dengan satu. Infusi boleh dilakukan dalam mod jangka pendek, maka dalam masa tiga hari adalah mungkin untuk memulihkan keadaan normal indeks.

Tiada ubat khusus untuk mengurangkan tahap hemoglobin, dan dalam apa jua keadaan, tidak digalakkan untuk menggunakannya. Oleh itu, apabila gambaran klinikal hemoglobin tinggi muncul semasa kehamilan, rawatan adalah simptomatik. Penggunaan heparin tidak terpecah atau heparin molekul rendah adalah tidak wajar kerana ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Dadah digunakan yang meningkatkan sifat reologi darah dan membantu menormalkan peredaran periferal tanpa campur tangan serius dalam sistem pembekuan darah.

1. Antispasmodik membantu meningkatkan bukan sahaja peredaran periferal, tetapi juga meningkatkan peredaran darah dalam organ dalaman, mencegah perkembangan iskemia mereka, dan peredaran darah pada janin. Mereka tidak mempunyai kesan sampingan pada janin dan oleh itu boleh digunakan sebagai terapi gejala.

Papaverine hydrochloride adalah antispasmodik miotropik yang, apabila memasuki sel, menyekat sintesis adenosin monofosfat kitaran, yang mana ia bertindak bukan sahaja pada otot licin organ dalaman, tetapi juga pada saluran periferal, menyebabkan kelonggaran mereka. Ia mempunyai kesan ketara terutamanya pada arteri, yang meningkatkan peredaran darah dengan peningkatan hemoglobin dan penebalan darah dengan penurunan keterukan gejala klinikal. Kaedah menggunakan papaverine dalam kes ini adalah dalam bentuk tablet, yang akan membantu untuk mempunyai kesan yang lebih lama dan lebih ketara. Dos - 10 miligram 2 kali sehari selama tiga hingga lima hari. Kesan sampingan papaverine semasa kehamilan adalah mungkin dalam bentuk tindak balas alahan dengan ruam kulit, loya dan muntah, gangguan najis dengan sembelit, sakit perut. Mungkin juga terdapat gejala dari sistem kardiovaskular dalam bentuk gangguan konduksi sehingga sekatan, extrasystole, hipotensi arteri. Peningkatan peluh dan mengantuk, serta peningkatan sementara tanpa gejala dalam enzim hati, mungkin berlaku.

Langkah berjaga-jaga - harus digunakan dengan berhati-hati sekiranya berlaku hipotensi bersamaan.

1. Pentoxifylline adalah ubat dari kumpulan vasodilator periferal, yang boleh digunakan untuk hemoglobin tinggi sebagai cara untuk menghapuskan gejala iskemia, kedua-dua iskemia organ periferal dan dalaman. Kaedah pentadbiran ubat adalah tablet yang harus dibasuh dengan air tanpa mengunyah. Dos ubat adalah dua tablet tiga kali sehari. Kesan sampingan adalah mungkin dalam bentuk takikardia, aritmia, sensasi panas, sakit kepala, pancytopenia, paresthesia. Langkah berjaga-jaga - jika anda mempunyai kecenderungan untuk berdarah atau mempunyai sejarah penyakit ulser peptik dengan pendarahan, ubat tidak disyorkan.

Penggunaan ubat lain untuk merawat hemoglobin yang tinggi semasa kehamilan adalah tidak wajar, kerana ubat lain boleh membahayakan anak atau ibu, atau membawa kepada proses bersalin yang rumit. Oleh itu, pilihan mesti dibuat antara ubat simptomatik ini.

Vitamin boleh digunakan untuk mengekalkan status imun umum wanita dan menormalkan kekurangan unsur mikro. Persediaan vitamin kompleks yang mengandungi asid askorbik boleh digunakan, yang meningkatkan kebolehtelapan sel vaskular dan menghalang kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan hemoglobin. Ia adalah perlu untuk mengecualikan pengambilan besi semasa terapi vitamin tersebut.

Rawatan pembedahan patologi ini tidak digunakan. Mungkin terdapat tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan jika punca peningkatan hemoglobin adalah kehilangan darah, yang dicirikan oleh keadaan akut yang memerlukan pembedahan segera.

Ubat rakyat untuk hemoglobin tinggi semasa kehamilan

Rawatan rakyat terhadap hemoglobin yang tinggi adalah keutamaan kerana fakta bahawa terapi ubat dalam kes ini boleh membahayakan kanak-kanak. Oleh itu, banyak kaedah rakyat digunakan yang membantu menormalkan bukan sahaja sifat reologi darah, tetapi juga keadaan dinding vaskular arteri dan vena. Kaedah rakyat utama adalah seperti berikut:

1. Halia dengan kayu manis mempunyai sifat penembusan yang sangat baik ke dalam katil vaskular dan normalisasi hemoglobin dan unsur-unsur yang terbentuk, dan ia juga mempunyai sifat detoksifikasi dan antioksidan yang sangat baik. Untuk menyediakan penyelesaian perubatan, anda perlu menambah setengah sudu teh kayu manis dan dua puluh gram halia yang dipotong menjadi kepingan kepada satu liter air masak. Teh ini perlu diminum sepanjang hari, sekurang-kurangnya satu setengah liter sehari, jika tidak ada bengkak semasa kehamilan.
2. Pucuk gandum juga mencairkan darah dengan baik. Sebelum digunakan, disyorkan untuk mencuci gandum dengan teliti dan tuangkan sedikit air. Gandum sedemikian harus dimakan mentah, beberapa biji setiap hari, dengan menambah salad.
3. Akar lobak juga mempunyai keupayaan untuk memperbaiki reologi darah dan boleh digunakan sebagai agen antitrombotik, terutamanya dalam kes vena varikos. Untuk tujuan perubatan, ia hanya perlu dimakan dalam kuantiti yang sedikit setiap hari selama seminggu.

Herba juga mempunyai banyak khasiat untuk sistem peredaran darah dan boleh menormalkan tekanan darah, melegakan sakit kepala dan meningkatkan peredaran periferi dengan membanjiri badan.

1. Teh yang diperbuat daripada currants, viburnum dan rose hips mempunyai sifat yang sangat berguna untuk menurunkan paras hemoglobin. Untuk teh sedemikian, anda perlu mengambil 50 gram setiap buah setiap liter air dan membuat kompot, yang anda perlukan untuk minum sepanjang hari dalam kuantiti yang mencukupi.
2. Tincture kulit chestnut muda juga digunakan secara meluas untuk merawat keadaan ini, tetapi semasa kehamilan, tincture alkohol harus diganti dengan air. Untuk melakukan ini, ambil kulit tiga buah berangan untuk 300 gram air, tuangkan air mendidih ke atasnya dan biarkan selama tiga hari, kemudian ambil satu sudu pada waktu pagi dan petang.
3. Melissa dan daun burdock kuning harus dituangkan dengan air mendidih dan diminum hangat, setengah gelas pada waktu pagi pada perut kosong selama lima hari.

Ubat homeopati juga boleh digunakan, kerana ia boleh digunakan untuk masa yang lama tanpa membahayakan kanak-kanak dan sangat berkesan.

1. Mercurius adalah ubat homeopati berasaskan bahan bukan organik. Ia digunakan untuk merawat patologi peredaran darah dengan sakit kepala yang teruk. Kaedah permohonan - di bawah lidah, dos - sepuluh titis larutan tiga kali sehari. Kesan sampingan jarang berlaku, tindak balas alahan adalah mungkin.
2. Vipera berus adalah penyediaan dari racun ular, yang mempunyai sifat antitrombotik. Dos dan kaedah pentadbiran ubat - tujuh butiran tiga kali sehari, simpan di dalam mulut sehingga diserap sepenuhnya. Kesan sampingan adalah mungkin dalam idea batuk, yang mempunyai watak kering. Langkah berjaga-jaga - pesakit yang mempunyai sejarah alahan yang terbeban harus menggunakan ubat dengan berhati-hati.
3. Apis melifeca adalah penyediaan berdasarkan ekstrak lebah madu, yang digunakan untuk pembengkakan teruk pada muka, kaki, serta trombophlebitis bersamaan dengan latar belakang hemoglobin yang tinggi. Dos penyediaan adalah tujuh butiran tiga kali sehari. Kaedah permohonan - anda perlu membubarkan butiran sehingga ia dibubarkan sepenuhnya. Kesan sampingan adalah mungkin dalam bentuk alahan pada pesakit dengan asma bronkial. Langkah berjaga-jaga - jangan gunakan sekiranya berlaku sebarang tindak balas alahan terhadap madu.
4. Esculus adalah penyediaan berasaskan chestnut kuda, yang mempunyai pertalian dengan rahim, jadi ia juga digunakan untuk gangguan peredaran darah di kawasan pelvis dan gejala iskemia. Penyediaan boleh didapati dalam bentuk titisan. Kaedah pentadbiran dan dos - sepuluh titis setiap segelas air suam. Kesan sampingan jarang berlaku, gangguan dyspeptik adalah mungkin.

Ubat-ubatan rakyat dan homeopati ini boleh digunakan untuk masa yang lama sebelum tempoh kelahiran, jika tiada komplikasi timbul dan terdapat dinamik positif dalam gejala.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pencegahan

Komplikasi utama yang mungkin disebabkan oleh peningkatan hemoglobin dikaitkan dengan sifat reologi darah yang terjejas dan peredaran periferi terjejas, termasuk untuk janin. Mungkin terdapat akibat dalam bentuk hipoksia janin kronik, peredaran uteroplasenta terjejas, penuaan pramatang plasenta. Ini juga boleh menyumbang kepada iskemia pada organ penting wanita - aliran darah buah pinggang terjejas, hipertensi buah pinggang berkembang dengan risiko preeklampsia selanjutnya. Tetapi semua perubahan ini boleh berkembang hanya dengan peningkatan jangka panjang dan malignan dalam tahap hemoglobin dan penebalan darah.

Pencegahan peningkatan hemoglobin terdiri daripada langkah-langkah tidak khusus. Pertama sekali, seorang wanita hamil harus memantau dengan teliti diet dan rejim minumannya untuk mengecualikan dehidrasi. Adalah perlu untuk menjalankan semua kaedah penyelidikan mandatori semasa kehamilan tepat pada masanya untuk mengenal pasti sebarang patologi yang mungkin akibat daripada patologi ini.

[ 33 ], [ 34 ]

Ramalan

Prognosis untuk kehamilan normal dengan peningkatan paras hemoglobin dalam nilai fisiologi adalah positif dengan pemulihan jumlah darah yang beredar dan pencegahan komplikasi.

Peningkatan hemoglobin semasa kehamilan bukanlah masalah biasa, penyebabnya dalam kebanyakan kes adalah proses fisiologi menyediakan tubuh wanita untuk bersalin. Oleh itu, penggunaan rawatan dalam kes ini dengan ubat-ubatan tidak disyorkan jika tiada gejala klinikal yang jelas. Rawatan harus dilakukan terutamanya terhadap latar belakang normalisasi rehidrasi dan melalui penggunaan ubat-ubatan rakyat.

[ 35 ], [ 36 ]