Rawatan tempatan osteoarthritis

Terapi aplikasi (rawatan tempatan) adalah kaedah yang mudah dan tidak menyakitkan untuk merawat pesakit dengan osteoarthritis, melengkapkan ubat-ubatan yang ditetapkan secara sistemik (paracetamol, NSAID, dll.). Kelebihan terapi aplikasi adalah:

• kesan langsung pada lesi utama - organ sasaran, iaitu sendi;
• mencapai kepekatan terapeutik optimum ubat dalam organ yang terjejas, yang mengurangkan keperluan untuk agen farmakologi yang ditetapkan secara sistemik, sambil mengurangkan kesan toksik ubat.

Mengikut keperluan moden, ubat untuk kegunaan tempatan tidak boleh menyebabkan reaksi toksik dan alahan tempatan; harus mencapai organ sasaran; kepekatan ubat dalam serum darah tidak boleh mencapai tahap di mana kesan sampingan yang bergantung kepada dos berlaku; metabolisme dan perkumuhan ubat harus sama dengan penggunaan sistemik. Apabila menggunakan aplikasi, diandaikan bahawa kepekatan terapeutik ubat dicipta dalam tisu di tapak permohonan, manakala hanya sejumlah kecil bahan memasuki aliran darah umum, yang membolehkan pengurangan maya kesan sampingan sistemik.

Salap dengan kesan memanaskan dan mengganggu, mengandungi kedua-dua bahan aktif sintetik dan yang disediakan berdasarkan racun lebah dan ular, telah menemui penggunaan yang meluas dalam terapi aplikasi osteoarthritis. Dalam rawatan sakit otot dan sendi, salap yang mengandungi yang berikut digunakan secara tradisional:

• mentol sebagai penahan sakit;
• salisilat, yang mempunyai sifat analgesik dan anti-radang;
• turpentin - komponen yang mempunyai kesan perengsa dan analgesik tempatan;
• ester asid nikotinik, yang menggalakkan vasodilatasi.

Salap yang mengandungi gabungan dua komponen vasodilator aktif untuk kegunaan topikal - nonivamide (asid nonylic vanillylamide) dan nicoboxil (asid nikotinik butoxyethyl ester) mempunyai vasodilator tempatan dan kesan pemanasan, dan mempunyai kesan yang mengganggu. Kesan pemanasan dan mengganggu, aliran darah yang lebih baik mempunyai kesan positif pada osteoarthritis.

Capsaicin ialah alkaloid yang berasal daripada tumbuhan keluarga nightshade yang merangsang pembebasan bahan neuropeptida P dari hujung saraf periferi dan menghalang pengambilan semula. Penggunaan tempatan capsaicin membawa kepada penurunan kandungan bahan P dalam neuron secara keseluruhan, termasuk cawangannya yang menyedut tisu yang lebih dalam, seperti sendi. Dalam ujian klinikal terkawal, capsaicin menyebabkan penurunan kesakitan sendi pada pesakit gonarthrosis dan osteoarthrosis pada sendi tangan. Kesan maksimum dicapai selepas 3-4 minggu rawatan.

Penggunaan NSAID dalam bentuk aplikasi - ibuprofen, piroxicam, diclofenac - ditentukan secara patogenetik. Untuk mendapatkan kesan klinikal apabila menggunakan salap yang mengandungi NSAID, perlu menggunakannya untuk masa yang cukup lama, perhatikan kekerapan penggunaan, dan sapukan jumlah ubat yang mencukupi pada kulit. NSAID untuk kegunaan tempatan berkesan dalam kesakitan akut dan kronik dan sering digunakan dalam osteoarthritis sebagai ubat yang tidak menyebabkan kesan sampingan dari saluran penghadaman.

Antara produk yang mengandungi NSAID yang digunakan untuk aplikasi, Dolgit-krim, bahan aktifnya adalah ibuprofen, telah terbukti dengan baik. Penggunaannya dalam pelbagai penyakit yang disertai oleh sindrom sendi, termasuk osteoarthrosis, memberikan kesan analgesik yang jelas. Di samping itu, Dolgit-krim telah membuktikan dirinya sebagai cara untuk meningkatkan kesan prosedur fisioterapi - penggunaannya menjanjikan sebagai persekitaran ubat hubungan dalam ultrafonforesis. Penggunaan krim Dolgit dalam urutan memastikan keberkesanannya yang lebih tinggi dalam sindrom kesakitan.

Dimetil sulfoksida telah membuktikan dirinya dalam rawatan pesakit dengan osteoarthrosis. 50% larutan akueusnya dalam bentuk aplikasi pada sendi terjejas mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Di samping itu, dimetil sulfoksida, sebagai pelarut yang baik, adalah konduktor untuk penembusan ubat lain (procaine, metamizole sodium, drotaverine, hydrocortisone) ke dalam tisu lembut. Ejen ini digunakan dalam kedua-dua terapi aplikasi osteoarthrosis dan untuk menambah baik pengenalan dadah semasa elektroforesis menggunakan kaedah electroreging.

Kelemahan terapi aplikasi termasuk kepekatan rendah ubat yang menembusi ke dalam tisu (secara purata sehingga 5% daripada jumlah yang digunakan). Ubat ini diserap semula ke dalam tisu lembut melalui saluran perkumuhan peluh dan kelenjar sebum, folikel rambut, dan ruang antara sel. Tahap penembusan dadah bergantung kepada lipofilisitinya dan tahap penghidratan stratum korneum epidermis. Penembusan ubat ke dalam kedalaman tisu dihalang oleh fungsi penghalang kulit, termasuk perbezaan kecerunan pH.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]