Metformin dalam diabetes mellitus jenis 2 dan jenis 1

Salah satu ubat yang paling kerap ditetapkan ialah metformin untuk diabetes. Ini adalah ubat yang boleh diambil secara bebas dan sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks. Ubat ini bertujuan terutamanya untuk menormalkan proses metabolik, menstabilkan dan mengharmonikan tahap hormon. Oleh kerana peningkatan kekerapan preskripsi untuk ubat ini, semakin banyak persoalan timbul mengenai spesifik penggunaannya, mekanisme tindakan, petunjuk dan kontraindikasi. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci soalan utama mengenai ubat ini.

Metformin pertama kali disintesis pada tahun 1920-an dan didapati menurunkan paras glukosa darah, namun, ia tidak digunakan untuk masa yang lama. Metformin telah diperkenalkan semula pada tahun 1957 apabila keputusan percubaan klinikal diterbitkan mengesahkan kesannya terhadap diabetes. Metformin kini ditetapkan secara meluas sebagai ubat antidiabetik; walau bagaimanapun, terdapat kebimbangan yang ketara tentang kesan sampingannya, terutamanya ketoasidosis.[ 1 ]

Bolehkah anda mengambil metformin jika anda tidak menghidap diabetes?

Secara tradisinya, dipercayai bahawa metformin ditetapkan untuk rawatan diabetes. Walau bagaimanapun, jika anda membaca arahan, anda boleh melihat mekanisme tindakan ubat yang agak luas. Dalam hal ini, persoalan yang agak semula jadi timbul: "Bolehkah saya mengambil metformin jika saya tidak menghidap diabetes?" Jadi, untuk menjawab soalan ini, kita perlu mempertimbangkan spesifik kesan farmakologinya pada badan. Pertama sekali, keupayaan ubat untuk menyekat proses glukoneogenesis menarik perhatian. Apabila mengambil ubat ini, terdapat kelewatan dalam penyerapan glukosa dalam saluran gastrousus.

Ubat ini menggalakkan penstabilan atau penurunan berat badan yang sederhana dengan menormalkan metabolisme, termasuk metabolisme karbohidrat. Penurunan tahap trigliserida, LDL, dan VLDL dicatatkan. Keupayaan untuk meningkatkan sifat fibrinolitik darah juga patut diberi perhatian, yang boleh dicapai dengan menekan perencat pengaktif plasminogen.

Menurut kajian 2012 rawak, dua buta klinikal toleransi, menganalisis kesan sampingan dan kesan pematuhan Metformin pada berat badan dan perubahan lilitan pinggang berbanding plasebo, Metformin yang digunakan untuk pencegahan diabetes didapati selamat dan diterima dengan baik. [ 2 ]

Oleh itu, semua perkara di atas membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa ubat itu bukan sahaja menormalkan tahap glukosa, mengawal proses glukoneogenesis, tetapi juga melakukan beberapa fungsi penting lain. Khususnya, keupayaan untuk mengawal berat badan dan menormalkan metabolisme karbohidrat membolehkan ubat ini digunakan untuk merawat berat badan berlebihan, obesiti terhadap latar belakang gangguan metabolik, untuk menstabilkan tahap hormon dan parameter biokimia. Ubat ini juga merupakan cara terbaik untuk mencegah aterosklerosis, [ 3 ], [ 4 ] penyakit jantung koronari, penyakit tromboembolik, urat varikos, dan penyakit vaskular yang lain.

Ia juga digunakan pada wanita dengan sindrom ovari polikistik. Metformin boleh menjadikan kitaran haid lebih teratur dan meningkatkan kesuburan. [ 5 ] Institut Kesihatan Kebangsaan AS telah mengesyorkan agar metformin ditetapkan kepada wanita dengan sindrom ovari polikistik dan indeks jisim badan lebih daripada 25 untuk merawat anovulasi dan ketidaksuburan apabila rawatan lain gagal menghasilkan keputusan yang boleh diterima. [ 6 ]

Ia mempunyai kesan neuroprotektif berbanding plasebo, mengurangkan risiko mengalami demensia pada pesakit diabetes. [ 7 ]

Dalam satu kajian, penggunaan metformin mengurangkan risiko kanser pankreas sebanyak 62% berbanding kumpulan plasebo yang tidak menggunakan metformin. Peserta yang mengambil sulfonylurea atau insulin mempunyai peningkatan risiko kanser pankreas sebanyak 2.5 dan 5 kali ganda, masing-masing berbanding kumpulan plasebo. [ 8 ] Metformin telah menunjukkan kesan antiproliferatif yang kuat pada kolon, pankreas, payudara, ovari, prostat, dan sel-sel kanser paru-paru. [ 9 ] Ia mempunyai aktiviti antioksidan. [ 10 ]

Metformin - penawar untuk usia tua

Selalunya dikatakan bahawa metformin adalah ubat untuk orang tua. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, ini jauh dari benar. Sebaliknya, ubat tidak disyorkan untuk pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun, kerana ia kurang diserap oleh badan dan boleh menyebabkan disfungsi buah pinggang yang serius. Jika tidak, ubat itu membantu menormalkan metabolisme karbohidrat dan lemak, menstabilkan berat badan, meningkatkan kesejahteraan, menormalkan keadaan jantung dan saluran darah, dan merupakan langkah pencegahan untuk banyak penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolik. Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa ubat itu boleh menyebabkan kesan sampingan, jadi mengambilnya tanpa petunjuk yang mencukupi adalah sangat tidak digalakkan. Ia juga harus difahami bahawa tiada ubat, termasuk metformin, akan menjadi ubat penawar untuk semua penyakit dan usia tua. Sekurang-kurangnya kerana metformin menjejaskan proses metabolisme tisu, dan penuaan berlaku pada peringkat sel.

Metformin nampaknya mengurangkan kejadian kanser dan meningkatkan kelangsungan hidup pada pesakit diabetes. Data in vitro dan kajian haiwan menyokong penemuan ini daripada kajian epidemiologi manusia. Metformin mempunyai beberapa mekanisme yang berpotensi untuk menghalang perkembangan dan pertumbuhan kanser. Sebagai contoh, metformin menghalang glukoneogenesis hepatik, dengan itu mengurangkan tahap glukosa yang beredar, dan meningkatkan sensitiviti insulin, dengan itu mengurangkan tahap insulin yang beredar. Secara intraselular, metformin mengaktifkan AMPK, yang mengurangkan sintesis protein dan percambahan sel. Metaformin juga mengurangkan aktiviti aromatase dalam sel stromal susu. Akhir sekali, metformin mengurangkan risiko berulang dan keagresifan tumor dengan mengurangkan populasi sel stem dan menghalang peralihan epitelium-ke-mesenchymal. [ 11 ] Walau bagaimanapun, bukti saintifik untuk potensi kesan menguntungkannya terhadap kanser perlu dikaji semula secara kritis sebelum ujian yang lebih panjang dan mahal dimulakan. [ 12 ]

Petunjuk Metformin

Petunjuk utama untuk penggunaan metformin adalah diabetes mellitus jenis 2. Ini adalah bentuk penyakit yang bebas insulin. Ubat ini ditetapkan untuk membetulkan proses metabolik, untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan lemak. Ia berkesan dalam obesiti, berat badan berlebihan, untuk pencegahan aterosklerosis, keadaan yang berkaitan dengan gangguan metabolik dalam badan.

Rawatan Metformin pada individu yang berisiko tinggi menghidap diabetes mengurangkan berat badan, rintangan insulin, meningkatkan profil lipid, dan mengurangkan kejadian diabetes sebanyak 40%.[ 13 ] Dekad penggunaan klinikal metformin telah menunjukkan bahawa ia secara amnya diterima dengan baik dan selamat untuk kegunaan terapeutik dalam pencegahan pradiabetes.[ 14 ]

Penggunaan beberapa ubat antiretroviral dalam jangkitan HIV telah dikaitkan dengan toleransi glukosa, rintangan insulin, hiperinsulinemia, dan diabetes mellitus jenis 2. Pesakit ini mempunyai HDL-C rendah, hipertrigliseridemia, dan berisiko tinggi penyakit kardiovaskular. Perubahan metabolik ini sering dikaitkan dengan kehilangan lemak subkutan dan peningkatan lemak visceral. [ 15 ], [ 16 ]

Terapi antiretroviral dengan perencat protease menghalang pengangkutan glukosa yang dimediasi oleh pengangkut glukosa (GLUT)-4.[ 17 ] Mereka mungkin sebahagiannya bertanggungjawab terhadap rintangan insulin dan perubahan komposisi badan dalam pesakit yang dijangkiti HIV. Metformin telah ditunjukkan dapat mengurangkan adipositi visceral dan rintangan insulin selepas 8 minggu terapi ubat pada dos 850 mg 3 kali sehari.[ 18 ]

Kajian terbaru menunjukkan bahawa metformin mungkin mempunyai kesan terapeutik atau renoprotektif terhadap agen nefrotoksik. [ 19 ] Ia juga telah terbukti mempunyai keberkesanan yang baik dalam nefropati diabetik. [ 20 ], [ 21 ] Selain itu, ia mengurangkan albuminuria dengan ketara dalam pesakit diabetes. Walau bagaimanapun, mekanisme tepat di sebalik kesan ini masih tidak diketahui. Kajian terbaru menunjukkan bahawa kesan terapeutik metformin dimediasi oleh tindakannya pada kinase yang diaktifkan adenosin monofosfat (AMP) dalam tisu. [ 22 ], [ 23 ] Pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa metformin mampu mengurangkan jumlah spesies oksigen reaktif intraselular (ROS). [ 24 ] Ia melindungi kerosakan tiub dengan mengawal tekanan oksidatif dan memulihkan perubahan biokimia tiub buah pinggang. Metformin juga boleh melindungi podosit dalam nefropati diabetik. [ 25 ]

Metformin untuk diabetes jenis 2

Metformin ditetapkan terutamanya untuk diabetes jenis 2. Tetapi ini bukan petunjuk utama. Jenis penyakit ini dicirikan sebagai bentuk bebas insulin. Keadaan ini boleh diperbetulkan dengan bantuan aktiviti fizikal yang rasional, pemakanan pemakanan yang betul, yang akan membolehkan anda mengawal glukosa. Metformin juga merupakan ubat tambahan. Ia membolehkan anda mengawal metabolisme karbohidrat, menormalkan tahap hormon. Proses glukoneogenesis dinormalisasi. Ubat ini tidak mempunyai kesan yang ketara pada tahap insulin, sebab itu ia sesuai untuk merawat bentuk penyakit yang bebas insulin.

Menurut kajian oleh Bannister CA, Holden SE, et al. pada 2014, pesakit diabetes jenis 2 yang memulakan rawatan dengan monoterapi metformin mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih lama berbanding kawalan bukan diabetes (sebanyak 15%). Pesakit yang menerima sulfonylurea mempunyai kadar survival yang jauh lebih pendek (38%) berbanding kedua-dua kumpulan kawalan dan mereka yang menerima monoterapi metformin. [ 26 ]

Metformin untuk diabetes jenis 1

Metformin dalam diabetes jenis 1 dengan ketara mengubah tahap insulin, mengurangkan keperluan untuk dos insulin. [ 27 ] Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat secara mendadak mengurangkan nisbah insulin terikat dan bebas. Nisbah antara insulin dan proinsulin juga meningkat. Ia juga mempunyai kesan positif terhadap keupayaan pesakit untuk mengawal paras glukosa darah, kerana kesannya bukan sahaja pada pautan utama sintesis glukosa dalam badan, tetapi juga pada proses penyerapannya melalui dinding saluran usus. Kesan positif boleh dicapai dengan menormalkan keseluruhan metabolisme karbohidrat, serta dengan menormalkan pautan lain dalam metabolisme, khususnya, dengan mengawal tahap asid lemak, pembawa glukosa.

Borang pelepasan

Bentuk utama metformin ialah tablet. Mereka ditutup dengan salutan filem di atas. Tablet dibungkus dalam sel 10 keping. Kemudian sel-sel dibungkus dalam pek kadbod, 3, 5, 6, 10, 12 sel setiap pek. Satu tablet mengandungi 1000 mg bahan aktif - metformin hidroklorida.

Untuk diabetes, tablet metformin ditetapkan. Mereka bertujuan untuk pentadbiran lisan. Mereka mempunyai kesan hipoglikemik pada badan, menormalkan penunjuk utama metabolisme karbohidrat, sintesis asid lemak. Oleh itu, bukan sahaja metabolisme umum dinormalisasi, tetapi juga latar belakang hormon, yang mempunyai kesan positif terhadap kesejahteraan dan penunjuk objektif kesihatan pesakit.

Farmakodinamik

Menganalisis farmakodinamik ubat, perlu diperhatikan bahawa bahan aktif adalah metformin hidroklorida. Metformin mengurangkan glukosa plasma puasa dan tahap HbA1c, biasanya bergantung kepada dos. [ 28 ] Metformin meningkatkan penggunaan glukosa darah periferi, yang berlaku terutamanya disebabkan oleh peningkatan penggunaan glukosa bukan oksidatif dalam otot rangka, dan tidak menyebabkan hipoglikemia. [ 29 ] Ia menjejaskan metabolisme karbohidrat dan lemak, menjejaskan reseptor insulin periferal, mengagihkan semula insulin dalam badan, dan merangsang fungsi hati. Nota adalah keupayaan untuk mengubah sifat fibrinolitik darah. Dadah terutamanya menjejaskan metabolisme tisu.

Mengaktifkan enzim adenosin monofosfat kinase (AMPK), yang membawa kepada perencatan enzim utama yang terlibat dalam glukoneogenesis dan sintesis glikogen dalam hati, merangsang isyarat insulin dan pengangkutan glukosa dalam otot. AMPK mengawal metabolisme selular dan organ. [ 30 ], [ 31 ]

Metformin mengurangkan pengeluaran glukosa endogen pada pesakit diabetes jenis 2 sebanyak 33% dengan mengurangkan glukoneogenesis.[ 32 ]

Farmakokinetik

Apabila menganalisis farmakokinetik, perlu diperhatikan bahawa ubat ini perlahan-lahan menembusi darah dengan penyerapan secara beransur-ansur melalui dinding saluran gastrousus. Kepekatan maksimum ubat dalam darah dikesan selepas 2.5 jam. Ketersediaan bio ubat adalah 50-60%. Pengambilan makanan dan metformin secara serentak melambatkan kadar penyerapannya. Pengedaran dadah dalam tisu berlaku agak cepat. Pengikatan kepada protein plasma secara praktikal tidak diperhatikan. Pengumpulan ubat dalam kelenjar air liur, hati dan buah pinggang diperhatikan. Dadah dikumuhkan oleh buah pinggang tidak berubah. Separuh hayat ialah 2-6 jam. Jika seseorang mengalami gangguan fungsi buah pinggang, metformin boleh disingkirkan secara beransur-ansur dari badan.

Dos dan pentadbiran

Sebagai peraturan, kaedah pentadbiran dan dos ubat ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keputusan ujian makmal. Khususnya, adalah perlu untuk mengetahui tahap glukosa dalam darah. Juga, dalam banyak cara, kaedah pentadbiran dan dos bergantung kepada sama ada ubat itu ditetapkan sebagai monoterapi atau sebagai sebahagian daripada terapi kompleks.

Ubat ini ditetapkan secara lisan. Ia boleh diambil semasa dan selepas makan. Sekiranya monoterapi dijalankan, dos tunggal awal ialah 500 mg, 1-3 kali sehari. Jika perlu, dos awal 850 mg ditetapkan. Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur, sehingga 2-3 gram sehari. Dos meningkat secara beransur-ansur - pada selang seminggu. Bagi kanak-kanak, dos awal tidak berbeza dengan dos dewasa (500 atau 850 mg). Dos harian boleh ditingkatkan kepada maksimum 2 gram sehari. Dalam kes ini, dos harian harus dibahagikan kepada 2-3 dos. Perlu diingat bahawa kanak-kanak adalah kanak-kanak berumur 10 tahun ke atas. Metformin tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun.

Dalam terapi gabungan, 500 atau 850 mg ditetapkan sebagai dos awal, dengan kekerapan pentadbiran 2-3 kali sehari. Setiap 10-15 hari, dos perlu diselaraskan, berdasarkan keputusan ujian makmal, tahap glukosa darah.

Bagaimana cara mengambil metformin dengan betul untuk diabetes?

Seseorang yang dirawat dengan metformin mesti tahu cara mengambil metformin dengan betul untuk diabetes. Jadi, pertama sekali, anda perlu memahami bahawa dos ubat bergantung pada tahap glukosa dalam darah. Oleh itu, adalah betul untuk terlebih dahulu mengambil ujian darah untuk kandungan glukosa. Selepas itu, anda perlu menghubungi doktor yang akan menetapkan rawatan yang sesuai dan memilih dos. Dos bergantung pada umur, rejimen rawatan. Biasanya, dengan rejimen rawatan yang paling standard, ubat ini ditetapkan dalam dos awal 500-850 mg setiap dos. Dadah diambil 2-3 kali sehari.

Perkara kedua yang perlu diingati oleh pesakit ialah dos boleh ditingkatkan jika perlu. Ia perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, pada selang mingguan. Dos maksimum yang dibenarkan ialah 2.5 gram ubat setiap hari.

Syarat penting ketiga untuk rawatan yang betul dengan metformin ialah mengambil ujian glukosa darah berulang setiap 10-15 hari. Bergantung pada keputusan yang diperoleh, dos dan rejimen rawatan diselaraskan.

Berapa lama anda boleh mengambil metformin?

Salah satu soalan utama yang mengganggu pesakit yang mengambil metformin ialah: "Berapa lama saya boleh mengambil metformin?" Arahan untuk ubat tidak menunjukkan tempoh rawatan tertentu. Sehubungan itu, ubat itu bertujuan untuk kegunaan jangka panjang. Oleh itu, ia bertujuan untuk menormalkan proses metabolik, yang pada dasarnya tidak boleh menjadi peristiwa jangka pendek. Metformin boleh diambil dari beberapa bulan hingga setahun atau lebih. Adalah penting untuk memantau tahap glukosa. Anda tidak boleh berhenti mengambil ubat jika paras glukosa darah dan penunjuk biokimia lain telah kembali normal. Pembatalan boleh menyebabkan kembalinya perubahan patologi dan boleh menyebabkan kemerosotan dalam keadaan. Adalah penting untuk mencapai penstabilan paras glukosa darah yang stabil. Untuk melakukan ini, penunjuk yang dipantau mesti berada dalam nilai rujukan sekurang-kurangnya 2-3 bulan.

Permohonan untuk kanak-kanak

Kadang-kadang terdapat keperluan untuk menggunakan metformin untuk kanak-kanak. Ia biasanya ditetapkan untuk diabetes jenis 2. Kurang kerap, ubat itu boleh ditetapkan untuk rawatan diabetes jenis 1. Ia juga boleh diresepkan kepada kanak-kanak untuk membetulkan metabolisme karbohidrat dan lemak, untuk menormalkan tahap glukosa darah, untuk menstabilkan berat badan, untuk mengurangkan risiko pembentukan bekuan darah dengan kecenderungan untuk trombosis. Ubat tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Sebelum memulakan rawatan, anda perlu berunding dengan doktor. Dos dipilih bergantung pada tahap glukosa darah dan parameter biokimia lain, jadi sebelum menetapkan ubat kepada kanak-kanak, adalah perlu untuk menjalankan ujian makmal. Metformin telah terbukti selamat dan berkesan untuk rawatan diabetes jenis 2 pada kanak-kanak. Ia meningkatkan kawalan glisemik dengan ketara. [ 38 ]

Bagaimana cara mengambil metformin untuk penurunan berat badan?

Metformin boleh ditetapkan untuk penurunan berat badan, kerana ia adalah ubat yang menormalkan metabolisme karbohidrat dan lemak, menstabilkan tahap hormon. Ia membolehkan anda bukan sahaja mengurangkan berat badan, tetapi juga memastikan penstabilannya pada tahap yang dicapai. Cara mengambil metformin untuk penurunan berat badan boleh dicadangkan oleh doktor, kerana skema dipilih secara individu, bergantung pada parameter biokimia utama badan. Dalam bentuk yang paling umum, skim rawatan boleh dibentangkan seperti berikut: 500 mg sehari, setiap hari. Selepas 10-15 hari, ujian darah diambil untuk tahap glukosa, selepas itu dos diselaraskan.

Gunakan Metformin semasa kehamilan

Pada masa ini, tiada data yang boleh dipercayai dan kajian yang mencukupi yang membolehkan kita membuat kesimpulan tentang kesan khusus ubat pada tubuh wanita hamil dan janin. Penggunaan metformin semasa kehamilan dibenarkan jika terdapat keperluan mendesak untuknya. Sekiranya risiko menolak ubat ini penuh dengan kesan buruk yang serius, disyorkan untuk mengambilnya. Adalah diketahui bahawa ubat itu mempunyai keupayaan untuk menembusi halangan plasenta. Tiada kesan negatif yang ketara pada janin. Kesan teratogenik hanya berlaku dalam kes di mana dos ubat adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada dos terapeutik. Walau bagaimanapun, dos terapeutik biasa yang digunakan dalam amalan klinikal tidak menyebabkan sebarang tindak balas daripada janin. Juga tiada kesan mutagenik.

Kanak-kanak yang terdedah kepada metformin dalam rahim mempunyai jisim lemak subkutan yang lebih besar, tetapi jumlah lemak badan adalah serupa dengan kanak-kanak yang ibunya dirawat dengan insulin sahaja. Susulan lanjut diperlukan untuk menentukan sama ada perubahan ini berterusan di kemudian hari dan sama ada kanak-kanak yang terdedah kepada metformin mempunyai kurang lemak viseral dan lebih sensitif terhadap insulin.[ 33 ]

Contraindications

Metformin mempunyai kontraindikasi untuk digunakan. Oleh itu, tidak disyorkan untuk menetapkannya untuk patologi buah pinggang akut dan kronik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat itu dimetabolismekan di buah pinggang, dikumuhkan melalui buah pinggang, yang menyebabkan beban pada buah pinggang meningkat dengan mendadak. Ini boleh membawa kepada pemburukan. Ubat ini dikontraindikasikan dengan ketat dalam kegagalan buah pinggang, koma diabetes dan keadaan pra-koma. Anda tidak boleh mengambil ubat dalam ketoasidosis, dehidrasi teruk, terhadap latar belakang sebarang penyakit radang dan berjangkit akut. Ubat ini amat berbahaya dengan peningkatan risiko hipoksia, termasuk keadaan seperti kegagalan jantung dan pernafasan, infarksi miokardium. Ubat ini tidak ditetapkan sebagai persediaan untuk kajian diagnostik yang memerlukan penggunaan agen kontras yang mengandungi iodin. Sebagai contoh, ia tidak boleh digunakan jika urografi, kolangiografi, angiografi dirancang. Kadang-kadang terdapat kes-kes intoleransi individu terhadap ubat, yang disertai dengan tindak balas alahan, peningkatan sensitiviti dan kereaktifan badan. Kontraindikasi termasuk mabuk badan, termasuk mabuk alkohol akut atau alkoholisme kronik.

Kesan sampingan Metformin

Metformin menunjukkan risiko yang lebih rendah daripada insulin untuk penyakit kardiovaskular dan kematian semua sebab, dan risiko yang lebih rendah sedikit untuk semua punca kematian berbanding dengan agen hipoglisemik oral lain dalam 51,675 pesakit diikuti selama 4 tahun.[ 34 ]

Dalam sesetengah kes, kesan sampingan mungkin berlaku semasa rawatan dengan metformin, seperti gangguan dyspeptik seperti loya, muntah, cirit-birit dan ketidakselesaan perut. Kesan sedemikian biasanya berlaku pada peringkat awal rawatan. Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan hati, seperti hepatitis, diperhatikan. Sebagai peraturan, manifestasi ini adalah jangka pendek dan hilang dengan cepat selepas pemberhentian ubat. Juga, dalam beberapa kes, tanda-tanda asidosis laktik dan penyerapan vitamin B terjejas mungkin diperhatikan.

Metformin telah lama dianggap menyebabkan asidosis laktik (LA), tetapi bukti daripada pelbagai sumber telah menyebabkan penyelidik mempersoalkan hubungan sebab-akibat langsung. Diabetes, bukan metformin, adalah faktor risiko utama untuk LA.[ 35 ]

Intoleransi gastrousus adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa. [ 36 ] Kejadian infarksi miokardium (MI) juga merupakan kesan sampingan yang penting, tetapi kurang biasa dengan metformin berbanding dengan sulfonylurea. [ 37 ]

Berlebihan

Tiada kes overdosis metformin yang diketahui, kerana ubat itu dimetabolismekan oleh hati dan buah pinggang. Lebihannya dikumuhkan secara bebas dalam air kencing hampir tidak berubah. Pengecualian adalah kes disfungsi buah pinggang, di mana ubat terkumpul di buah pinggang. Ini boleh menyebabkan tanda-tanda mabuk.

Interaksi dengan ubat lain

Apabila mengambil metformin, perlu mengambil kira keanehan interaksi dengan ubat lain. Oleh itu, ubat meningkatkan kesannya jika diambil bersama dengan insulin, salisilat, oxytetracycline, derivatif sulfonylurea. Juga, kesan ubat dipertingkatkan apabila diambil bersama dengan perencat MAO, ACE, clofibrate, cyclophosphamide.

Sekiranya ubat diambil semasa rawatan dengan beberapa agen hormon, atau semasa mengambil kontraseptif hormon, penurunan kesan hipoglikemik adalah mungkin. Juga, kesan hipoglikemik berkurangan apabila digabungkan dengan diuretik, derivatif asid nikotinik.

Ubat ini tidak serasi dengan agen kontras yang digunakan untuk kajian diagnostik, kerana ia boleh menyebabkan disfungsi buah pinggang, sehingga dan termasuk kegagalan. Asidosis laktik juga boleh berkembang. Ubat tidak boleh digabungkan dengan agonis beta-adrenergik, atau kepekatan glukosa darah harus dikawal dengan ketat. Apabila digabungkan dengan cimetidine, diuretik gelung, asidosis laktat berkembang. Ubat nifediline dan kationik membantu meningkatkan kapasiti penyerapan ubat dan meningkatkan kadar penyerapan bahan ke dalam darah.

Metformin dan alkohol

Pesakit yang dirawat dengan metformin harus ingat bahawa metformin dan alkohol tidak serasi. Penggunaan gabungan ubat ini dengan etanol boleh membawa kepada perkembangan asidosis laktik, serta menyebabkan kemerosotan teruk keadaan fungsi buah pinggang. Dalam kes yang paling teruk, kegagalan buah pinggang berkembang.

Syarat penyimpanan

Sebagai peraturan, keadaan penyimpanan ubat ditunjukkan pada pembungkusan. Dalam kebanyakan kes, meformin disimpan di tempat yang kering, terlindung dari cahaya matahari langsung, jauh dari sumber pemanasan. Ubat harus disimpan di tempat yang dilindungi dari kelembapan, pada suhu bilik yang agak normal. Tempat itu sepatutnya tidak boleh diakses oleh kanak-kanak dan haiwan.

Jangka hayat

Biasanya tarikh luput ditunjukkan pada pembungkusan. Untuk metformin, biasanya 2-3 tahun dari tarikh pembuatan. Jika tarikh luput ubat telah tamat tempoh, anda tidak boleh mengambilnya. Mengambil ubat yang telah tamat tempoh boleh menyebabkan keracunan, kesan buruk yang lain. Atau ubat itu mungkin tidak berkesan.

Analogi

Tiada analog langsung metformin. Walau bagaimanapun, sebagai cara tidak langsung, yang dalam satu cara atau yang lain boleh dianggap sebagai analog ubat ini, kita boleh menamakan ubat seperti digoxin, kina, quinidine, kerana mereka bersaing untuk sistem pengangkutan, apabila diambil bersama mereka meningkatkan penyerapan dan asimilasi metformin. Juga, sebagai analog kita boleh mempertimbangkan kompleks vitamin 3-6-9 Omega, sebatian yang termasuk protein yang dipilih secara rasional, lemak, karbohidrat, pelbagai cara dan bahan tambahan makanan yang bertujuan untuk menormalkan metabolisme tisu dan karbohidrat.

Apa yang boleh menggantikan metformin untuk diabetes?

Jika anda tidak tahu apa yang perlu menggantikan metformin untuk diabetes, sudah tentu anda perlu berunding dengan doktor anda. Jangan sekali-kali anda membatalkan ubat atau menggantikannya sendiri, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius dan gangguan metabolik selanjutnya. Ramai pakar mengesyorkan menggantikan metformin dengan herba perubatan, ubat homeopati. Mari kita pertimbangkan herba utama yang boleh menggantikan metformin.

Dalam diabetes, bukannya metformin, herba seperti stevia, [ 39 ] goat's rue, [ 40 ] amaranth, [ 41 ] wormwood sering ditetapkan. [ 42 ]

Herba digunakan sebagai sebahagian daripada monoterapi, atau infusi ubat disediakan daripadanya. Banyak herba digunakan dalam bentuk decoctions herba, infusi, balm. Ada yang digunakan sebagai teh atau sebagai makanan tambahan.

Selalunya, herba yang mengurangkan tahap glukosa darah ditetapkan untuk diabetes. Herba yang dianggap di bawah adalah herba yang bertujuan untuk mengurangkan tahap glukosa.

• yarrow; [ 43 ]
• barberry biasa; [ 44 ]
• Viburnum vulgare; [ 45 ]
• akar marshmallow; [ 46 ]
• bijak; [ 47 ]
• pudina. [ 48 ]

Ulasan doktor

Kami telah menganalisis ulasan doktor yang menetapkan metformin kepada pesakit mereka. Oleh itu, kebanyakan doktor menganggap diabetes jenis 2 sebagai petunjuk utama untuk menetapkan ubat ini. Walau bagaimanapun, terdapat pengalaman penggunaannya yang berjaya untuk rawatan diabetes jenis 1, untuk rawatan dan pencegahan gangguan hormon, obesiti. Kelebihan ubat adalah ia bukan sahaja menormalkan metabolisme, mengurangkan berat badan, tetapi juga mengekalkannya pada tahap yang agak stabil.

Ulasan positif diutamakan. Doktor ambil perhatian bahawa dengan pemilihan rejimen rawatan yang betul, dengan pemilihan dos yang mencukupi, ubat ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Ia boleh diambil untuk jangka masa yang lama, ia diserap dengan baik dan diterima oleh badan, dan praktikalnya tidak menyebabkan kesan sampingan. Ia juga agak sukar untuk menyebabkan dos berlebihan, kerana ubat itu hanya dikumuhkan dengan buah pinggang jika dos berlebihan. Dengan penggunaan jangka panjang, ia membolehkan anda mengekalkan paras gula darah yang stabil, mencegah serangan hiper dan hipoglisemik.

Ulasan negatif sangat jarang berlaku. Daripada ulasan negatif yang kami berjaya temui, hampir kesemuanya berkaitan dengan fakta bahawa orang itu diberi dos ubat yang tidak betul (diremehkan). Akibatnya, ubat itu tidak berkesan. Ini sekali lagi mengesahkan kepentingan dan kepentingan memilih rejimen yang betul untuk mengambil ubat, serta mengira rejimen dan taktik rawatan yang betul. Ramai doktor menyatakan bahawa metformin untuk diabetes perlu diambil dengan pemantauan berterusan tahap glukosa darah.