Methotrexate untuk psoriasis: rejimen rawatan dan dos

Methotrexate untuk psoriasis adalah salah satu komponen rawatan utama penyakit ini.

Psoriasis dicirikan oleh kerosakan terhad atau meluas pada kulit, perkembangan keradangan, gatal-gatal. Proses patologi boleh melibatkan kedua-dua kulit dan sendi, dan juga organ dalaman.

Psoriasis dianggap sebagai penyakit kronik yang berlaku dengan eksaserbasi berkala dan peringkat pelepasan (remisi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk daripada metotreksat untuk psoriasis

Methotrexate digunakan untuk merawat bentuk psoriasis yang teruk. Tujuan menetapkan ubat adalah:

• pecutan pertumbuhan semula tisu;
• menghentikan perkembangan tindak balas keradangan;
• melegakan pergerakan dalam psoriasis sendi.

Walaupun fakta bahawa Methotrexate adalah ubat dari kumpulan sitostatik, tindakannya tidak terhad kepada sifat ubat antitumor. Methotrexate melambatkan perkembangan aktif psoriasis, melegakan kesakitan. Semakin awal rawatan dimulakan, semakin berkesan kesan ubat tersebut.

Sebagai tambahan kepada bentuk psoriasis yang teruk, Methotrexate digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid, lesi mikotik yang teruk, neoplasma trofoblastik, dan leukemia limfoblastik akut.

[ 4 ], [ 5 ]

Borang pelepasan

Methotrexate adalah ubat antitumor yang dihasilkan dalam bentuk tablet untuk kegunaan oral, atau sebagai penyelesaian untuk suntikan (suntikan intramuskular atau intravena).

Bahan aktif ubat adalah methotrexate, agen antineoplastik, antimetabolit, analog struktur asid folik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamik

Methotrexate adalah ubat yang tergolong dalam kumpulan antimetabolit dan mempamerkan kesan sitostatik dan imunosupresif. Struktur bahan ini hampir dengan struktur struktur asid folik, tetapi Methotrexate dianggap sebagai antagonisnya. Ciri-ciri lain Methotrexate:

• perencatan penukaran asid dihidrofolik kepada asid tetrahidrofolik;
• penindasan penghasilan DNA dan proses pembahagian sel, RNA dan pengeluaran protein.

Yang paling sensitif terhadap tindakan ubat adalah tisu tumor, sumsum tulang, epitelium dan struktur selular janin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Selepas bahan Methotrexate memasuki badan, jumlah maksimum ubat dikesan selepas kira-kira 45 minit. Komponen aktif merebak secara bebas dalam tisu dan cecair badan. Di buah pinggang, sisa ubat dikesan selama beberapa minggu, di hati - selama beberapa bulan.

Apabila jumlah standard ubat Methotrexate diberikan, penembusannya melalui penghalang darah-otak tidak diperhatikan.

Proses metabolik berlaku terutamanya di hati, dengan pembentukan bahan aktif - polyglutamat.

Separuh hayat bergantung kepada dos Methotrexate yang diambil, dan boleh berkisar antara 3 hingga 10 jam apabila mengambil sedikit ubat, atau dari 8 hingga 15 jam apabila mengambil sejumlah besar ubat.

Kebanyakan ubat (sekurang-kurangnya 90%) dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang, dan hanya sejumlah kecil dikeluarkan dengan hempedu, sepanjang hari.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dos dan pentadbiran

Methotrexate untuk psoriasis diambil dalam jumlah 10-25 mg seminggu, dengan peningkatan dos secara beransur-ansur. Dos awal biasanya 5 hingga 10 mg sekali seminggu.

Ubat ini boleh diambil secara lisan, atau sebagai suntikan intramuskular atau intravena, bergantung kepada keadaan pesakit.

Jumlah maksimum ubat ialah 30 mg seminggu.

Regimen Methotrexate untuk psoriasis

Rejimen untuk mengambil Methotrexate untuk psoriasis harus mematuhi peraturan berikut:

• dos seterusnya perlu diambil pada hari yang sama dalam seminggu, pada masa yang sama;
• ubat itu ditetapkan dengan peningkatan dos secara beransur-ansur;
• Pada masa ini apabila kesan klinikal Methotrexate menjadi ketara, mereka meneruskan pengurangan dos secara beransur-ansur, berhenti pada jumlah optimum ubat yang rendah.

Pada masa ini, rejimen yang paling biasa digunakan untuk mengambil Methotrexate ialah:

1. Kursus rawatan adalah 4-6 minggu, tiga kali seminggu dalam jumlah 2.5 mg.
2. Dengan peningkatan dan regresi simptom akut, 10 hingga 30 mg sekali seminggu. Kursus rawatan adalah 4-6 minggu.

Untuk psoriasis, lebih baik mengambil methotrexate sebelum makan atau 1-1.5 jam selepas makan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gunakan daripada metotreksat untuk psoriasis semasa kehamilan

Methotrexate telah terbukti mempunyai kesan teratogenik yang ketara dan boleh menyebabkan kematian janin atau kecacatan intrauterin.

Dalam situasi di mana pesakit hamil semasa mengambil Methotrexate, isu pengguguran teraruh harus dibangkitkan, kerana risiko kerosakan pada janin dianggap sangat berkemungkinan. Wanita dalam usia mengandung biasanya dinasihatkan untuk mengambil pil perancang sebelum memulakan rawatan dengan ubat untuk mengelakkan kemungkinan kehamilan.

Semasa penyusuan, mengambil Methotrexate juga dikontraindikasikan, kerana ubat itu cenderung memasuki susu ibu.

Contraindications

Methotrexate tidak ditetapkan untuk psoriasis:

• semasa mengandung dan menyusu;
• dalam kes patologi hati dan/atau buah pinggang yang serius;
• dalam kes gangguan hematopoiesis yang serius atau dalam kes penurunan ketara dalam hemoglobin;
• dalam kes pemburukan patologi berjangkit;
• dalam kes jangkitan HIV;
• jika anda terdedah kepada alahan kepada metotreksat;
• pada zaman kanak-kanak (sehingga 3 tahun).

Methotrexate untuk psoriasis digunakan hanya di bawah pengawasan berterusan doktor dalam situasi berikut:

• apabila cecair terkumpul di rongga perut atau pleura;
• untuk ulser gastrik dan ulser duodenal;
• dalam kes lesi ulseratif usus;
• dalam kes dehidrasi teruk;
• untuk gout;
• selepas rawatan radiasi atau kemoterapi;
• semasa jangkitan virus, mikrob atau kulat.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kesan sampingan daripada metotreksat untuk psoriasis

Mengambil Methotrexate untuk psoriasis boleh disertai dengan sejumlah besar kesan sampingan. Gejala yang paling biasa ialah:

• anemia, perubahan dalam gambar darah;
• penurunan berat badan, serangan loya dan muntah, perubahan keradangan dalam membran mukus, hakisan dan ulser dalam sistem pencernaan;
• keradangan tisu hati, pankreatitis;
• sakit kepala, gangguan tidur, kebas pada bahagian kaki, sawan;
• ketidakstabilan keadaan emosi;
• konjunktivitis, gangguan penglihatan sementara;
• penurunan tekanan darah, trombosis, perikarditis;
• fibrosis pulmonari, halangan paru-paru, radang paru-paru interstisial;
• disfungsi buah pinggang, keradangan pundi kencing, kemerosotan kualiti sperma, kemerosotan libido, kesukaran hamil, keguguran;
• kemerahan kulit, jerawat, pembakaran;
• sakit sendi, sakit otot, osteoporosis;
• alahan, sepsis, hiperhidrosis;
• perkembangan limfoma.

[ 22 ]

Berlebihan

Lebihan bahan Methotrexate dalam darah dicirikan oleh gejala berikut:

• penurunan berat badan secara tiba-tiba dan meningkat;
• pening, penglihatan kabur;
• keadaan kemurungan;
• koma;
• peningkatan leukopenia.

Untuk menghapuskan tanda-tanda overdosis, kalsium folinat ditetapkan, yang merupakan bahan yang meneutralkan kesan toksik Methotrexate.

Kalsium folinat diberikan sebagai infusi intravena, dalam jumlah 75 mg selama 12 jam. Selepas itu, mereka beralih kepada pentadbiran intramuskular bahan, dalam jumlah 12 mg empat kali dengan selang masa enam jam.

Sekiranya berlaku kesan sampingan negatif daripada rawatan dengan Methotrexate, pentadbiran intramuskular kalsium folinat dalam jumlah 6 hingga 12 mg empat kali dengan selang masa enam jam digunakan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interaksi dengan ubat lain

Apabila menggunakan Methotrexate untuk psoriasis, mungkin terdapat kelemahan tindak balas imun semula jadi.

Gabungan Methotrexate dan pemberian vaksin hidup boleh membawa kepada tindak balas antigen yang ketara.

Pecutan penghapusan Methotrexate boleh disebabkan oleh ubat-ubatan seperti salisilat, sulfonamida, antibiotik tetrasiklin, kloramfenikol, siklofosfamid, dan pil tidur.

Methotrexate disingkirkan terutamanya melalui buah pinggang, jadi interaksi dengan ubat-ubatan yang disingkirkan dengan cara yang sama mungkin berlaku. Interaksi ini boleh mengakibatkan perubahan dalam paras darah Methotrexate.

Dalam kombinasi dengan ubat Probenecid, dos Methotrexate dikurangkan.

Methotrexate tidak serasi dengan ubat hepatotoksik dan nefrotoksik, serta alkohol.

Gabungan ubat Methotrexate dan ubat anti-radang nonsteroid boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan toksik.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Syarat penyimpanan

Methotrexate disimpan pada suhu bilik sederhana tidak melebihi +25°C, di luar jangkauan kanak-kanak.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Jangka hayat

Jangka hayat ubat adalah sehingga 2 tahun.

[ 42 ], [ 43 ]

Ulasan mengambil Methotrexate untuk psoriasis

Methotrexate adalah ubat yang agak kuat, penggunaannya mempunyai sisi positif dan negatifnya.

Di satu pihak, Methotrexate benar-benar membantu dengan psoriasis. Ubat ini sering ditetapkan dalam kes penyakit yang paling maju dan rumit, apabila tidak mungkin untuk mencapai kelegaan dengan ubat lain.

Sebaliknya, Methotrexate mempunyai senarai panjang kesan sampingan. Dan mereka jauh dari tidak berbahaya: ia boleh menjadi lesi pernafasan, kardiovaskular, sistem saraf, serta beberapa organ lain.

Sama ada untuk mengambil Methotrexate untuk psoriasis atau tidak adalah keputusan yang mesti dibuat oleh pesakit selepas berunding dengan doktor yang merawat. Sekiranya tiada kontraindikasi, maka anda boleh mengambil kursus percubaan rawatan dengan ubat, mematuhi dos yang berkesan secara optimum, tetapi minimum. Sekiranya gejala yang tidak diingini muncul, anda mesti memaklumkan kepada doktor tentangnya - mungkin dia akan menukar dos atau menggantikan ubat dengan yang lain, lebih sesuai untuk badan anda.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]