Kehilangan pendengaran neurosensori (sensorineural).

Kehilangan pendengaran sensorineural (kehilangan pendengaran sensorineural, kehilangan pendengaran persepsi, neuritis koklea) ialah satu bentuk kehilangan pendengaran di mana mana-mana bahagian bahagian persepsi bunyi penganalisis pendengaran terjejas, bermula dari sel deria telinga dalam dan berakhir dengan perwakilan kortikal dalam lobus temporal korteks serebrum.

Kod ICD-10

• H90 Kehilangan pendengaran sensorineural:
  • H90.3 Kehilangan pendengaran sensorineural, dua hala;
  • H90.4 Kehilangan pendengaran sensorineural, unilateral, dengan pendengaran normal pada telinga bertentangan;
  • H90.5 Kehilangan pendengaran sensorineural, tidak ditentukan (pekak kongenital; kehilangan pendengaran, neutral, saraf, deria; pekak deria);
• H91 Kehilangan pendengaran lain:
• H91 Kehilangan pendengaran ototoksik Gunakan kod punca luaran tambahan (Bab XX) untuk mengenal pasti agen toksik jika perlu;
  • H91.1 Presbikusis (presbikusis);
  • H91.2 Kehilangan pendengaran idiopatik mendadak (SUH NEC)
  • H91.3 Pekak mutasi, tidak dikelaskan di tempat lain.
• H93 Penyakit telinga lain, tidak dikelaskan di tempat lain:
  • H93.3 Penyakit saraf pendengaran (lesi saraf kranial VIII).

Epidemiologi kehilangan pendengaran sensorineural

Kira-kira 6% daripada penduduk dunia (278 juta orang) pekak atau mengalami masalah pendengaran. 80% orang pekak dan orang cacat pendengaran tinggal di negara berpendapatan rendah dan sederhana. 70-90.4% pesakit dengan kehilangan pendengaran sensorineural melaporkan tinnitus. Perubahan berkaitan usia memberi kesan ketara kepada pendengaran. Lebih daripada 30-35% orang yang berumur antara 65 dan 75 tahun mengalami kehilangan pendengaran, dan dalam kumpulan umur lebih 75 tahun, peratusan ini meningkat kepada 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Punca kehilangan pendengaran sensorineural

Kecacatan pendengaran boleh diperolehi atau kongenital. Banyak pemerhatian klinikal dan kajian saintifik telah membuktikan peranan:

• penyakit berjangkit (selesema dan jangkitan virus pernafasan akut, beguk berjangkit, sifilis, dll.);
• gangguan vaskular (hipertensi, dissirkulasi vertebrobasilar, aterosklerosis serebrum);
• situasi tertekan;
• kesan ototoksik bahan industri dan isi rumah, beberapa ubat (antibiotik aminoglycoside, beberapa ubat antimalaria dan diuretik, salisilat, dll.);
• kecederaan (mekanikal dan akustik, barotrauma).

Kehilangan pendengaran sensorineural (sensorineural) - Punca dan patogenesis

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala kehilangan pendengaran sensorineural

Pada pesakit yang mengalami kehilangan pendengaran sensorineural, aduan pertama selalu mengenai kehilangan pendengaran pada satu atau kedua-dua telinga, yang selalunya disertai dengan bunyi subjektif di telinga (telinga). Dalam kehilangan pendengaran akut, jenis lengkung audiometri yang menurun diperhatikan dalam kebanyakan kes. Selalunya, pesakit menunjukkan fenomena positif untuk mempercepatkan peningkatan kenyaringan. Dalam kehilangan pendengaran sensorineural unilateral, pesakit kehilangan keupayaan untuk menyamaratakan bunyi di angkasa. Kehilangan pendengaran dua hala membawa orang kepada pengasingan, kehilangan warna emosi pertuturan, dan penurunan dalam aktiviti sosial.

Kehilangan Pendengaran Sensorineural - Gejala

Saringan

Penilaian awal fungsi pendengaran memerlukan analisis penunjuk akumetrik dan audiologi, antaranya yang wajib ialah ujian garpu tala dan rakaman audiogram ambang tonal. Pada audiogram tonal, pelbagai bentuk lengkung audiometri boleh diperhatikan bergantung pada frekuensi di mana pendengaran diubah.

Pendekatan moden untuk diagnostik kerosakan organ pendengaran terdiri daripada menjalankan pemeriksaan pelbagai rupa pesakit. Untuk menentukan punca penyakit dan membangunkan taktik rawatan yang paling berkesan, kajian tentang fungsi sistem persepsi bunyi dan penganalisis vestibular dijalankan, keadaan kardiovaskular, ekskresi, sistem endokrin dan hati dinilai, dan penunjuk sistem pembekuan darah dikaji. Kaedah tambahan yang lebih bermaklumat yang membolehkan anda menjelaskan jenis kehilangan pendengaran ialah audiometri, dilakukan dalam julat frekuensi melebihi 8000 Hz.

Penambahbaikan kaedah untuk mendiagnosis kehilangan pendengaran dikaitkan dengan pembangunan kaedah penyelidikan objektif, seperti rakaman SEP dan OAE tertunda yang ditimbulkan. Pelan untuk memeriksa pesakit dengan kehilangan pendengaran sensorineural mesti memasukkan impedansmetri sebagai kaedah untuk mengenal pasti keadaan struktur telinga tengah.

Komponen penting dalam pemeriksaan pesakit yang mengalami gangguan pendengaran dan, pada tahap tertentu, prognostik untuk hasil rawatan adalah penentuan keadaan alat vestibular.

Diagnosis kehilangan pendengaran sensorineural

Dalam kehilangan pendengaran sensorineural yang diperoleh, kebanyakan pesakit tidak mempunyai sebarang tanda amaran penyakit ini. Dalam sesetengah kes, kehilangan pendengaran mungkin didahului oleh bunyi bising atau deringan di telinga.

Memandangkan kerumitan mendiagnosis kehilangan pendengaran sensorineural, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan klinikal am komprehensif pesakit dengan penyertaan pakar otoneurologi, ahli terapi, pakar neurologi, pakar mata (untuk menilai keadaan fundus dan saluran retina), ahli endokrinologi (untuk menjalankan ujian toleransi glukosa dan ujian fungsi tiroid), dan, jika ditunjukkan, perundingan pakar trauma dengan pakar trauma.

Kehilangan Pendengaran Sensorineural - Diagnosis

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rawatan kehilangan pendengaran sensorineural

Dalam kehilangan pendengaran sensorineural akut, matlamat yang paling penting adalah untuk memulihkan fungsi pendengaran. Matlamat ini hanya boleh dicapai jika rawatan dimulakan secepat mungkin. Dalam kehilangan pendengaran kronik, matlamat rawatan adalah untuk menstabilkan fungsi pendengaran yang berkurangan. Di samping itu, pemulihan sosial orang didahulukan dalam kehilangan pendengaran sensorineural kronik. Pendekatan individu untuk rawatan kehilangan pendengaran sensorineural adalah sangat penting (keadaan mental, umur, dan kehadiran penyakit bersamaan, dll. diambil kira).

Kehilangan pendengaran sensorineural (sensorineural) - Rawatan

Pencegahan kehilangan pendengaran sensorineural

Banyak faktor luaran mempengaruhi organ pendengaran. Dalam hal ini, perkara berikut adalah sangat penting untuk pencegahan kehilangan pendengaran sensorineural:

• penghapusan kesan negatif bahaya rumah tangga dan profesional (bunyi, getaran);
• penghapusan alkohol dan merokok;
• penggunaan ubat ototoksik pada kanak-kanak hanya untuk petunjuk penting, dengan pentadbiran serentak antihistamin, vitamin dan detoksifikasi dan terapi lain;
• pentadbiran agen penyahtoksik dan agen yang meningkatkan peredaran mikro kepada pesakit berjangkit dengan kebarangkalian tinggi untuk mengalami kehilangan pendengaran dan pekak sensorineural.

Prognosis untuk kehilangan pendengaran sensorineural

Dengan rawatan awal kehilangan pendengaran sensorineural akut, prognosis adalah baik pada kira-kira 50% pesakit. Dalam kehilangan pendengaran sensorineural kronik, adalah penting untuk mencapai penstabilan pendengaran, dan kemudian menjalankan pemulihan menggunakan alat bantuan pendengaran atau implantasi koklea.