Penilaian saraf optik dan lapisan gentian saraf

Glaukoma adalah penyebab umum kebutaan di seluruh dunia dan boleh berkembang dalam mana-mana kumpulan umur, tetapi lebih kerap berlaku selepas umur 40 tahun. Peningkatan tekanan intraokular adalah faktor risiko penyebab glaukoma yang paling penting, tetapi tekanan intraokular yang tinggi tidak diperlukan untuk perkembangan kerosakan glaukoma. Kesan fizikal neuropati optik glaukoma adalah kehilangan tidak dapat dipulihkan sel ganglion retina, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh peningkatan dalam penggalian cakera optik dan penampilan kecacatan fokus atau meresap pada lapisan gentian saraf retina. Oleh kerana kerosakan glaukoma tidak dapat dipulihkan tetapi sebahagian besarnya boleh dicegah, diagnosis awal dan tepat adalah penting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ujian fungsional

Penilaian saraf optik dan lapisan gentian saraf melibatkan pemeriksaan yang menganalisis struktur dan fungsinya. Kehilangan sel ganglion retina glaucomatous mengakibatkan perubahan struktur dalam lapisan gentian saraf dan saraf optik, dan perubahan fungsi dalam bidang visual, yang dinilai oleh perimetri automatik dan kajian elektrofisiologi. Kecacatan medan penglihatan glaukoma termasuk skotoma paracentral fokus, kecacatan arkuata, langkah hidung dan kecacatan temporal yang jarang berlaku. Kecacatan medan penglihatan yang paling biasa dalam glaukoma adalah di kawasan yang biasa dipanggil zon Bjerrum, yang memanjang dalam lengkok dari titik buta ke raphe medial.

Perimetri automatik

Perimeter automatik menguji medan visual dengan mempersembahkan rangsangan statik. Rangsangan ini, saiz seragam dan keamatan cahaya yang berbeza-beza, dibentangkan di lokasi tertentu untuk jangka masa yang singkat sementara tindak balas pesakit terhadap setiap rangsangan cahaya direkodkan. Ujian ambang penuh akromatik standard Humphrey Field Analyzer (HFA) (Humphrey Systems, Dublin, CA) menggunakan rangsangan putih dengan pencahayaan latar belakang putih; program serupa tersedia pada perimeter automatik lain. Perimetri automatik akromatik standard dengan pemeriksaan klinikal adalah "standard emas" untuk penjagaan pesakit glaukoma. Walau bagaimanapun, strategi ujian automatik asal memakan masa, selalunya mengakibatkan keletihan pesakit dan ralat ujian. Penambahbaikan terkini dalam perimetri automatik telah dibangunkan untuk mengurangkan masa ujian dan menyediakan strategi untuk pengesanan awal kecacatan penglihatan dalam glaukoma. Ujian separuh medan dalam glaukoma ialah strategi yang membandingkan bahagian tertentu medan visual di atas dan di bawah garis tengah mendatar. Ujian ini tersedia dalam perisian kebanyakan perimeter automatik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Algoritma ambang interaktif Sweden

SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) ialah keluarga algoritma ujian yang direka untuk mengurangkan masa pelaksanaan ujian dengan ketara tanpa menjejaskan kualiti data yang diperolehi.

Cara Algoritma Ambang Interaktif Sweden Berfungsi

SITA menggunakan maklumat yang dikumpul oleh program untuk menentukan strategi ambang untuk titik bersebelahan, mengukur masa tindak balas setiap pesakit dan menggunakan maklumat ini untuk menetapkan kelajuan ujian. Strategi SITA agak pantas, melaksanakan ujian kualiti yang sama atau lebih baik seperti program ambang penuh. Secara purata, masa ujian adalah lebih kurang 5 hingga 7 minit setiap mata dengan Standard SITA. Terdapat juga strategi SITA Fast, yang memerlukan masa lebih kurang 50% kurang daripada Standard SITA, tetapi sensitiviti kaedah berubah dengan ketara disebabkan oleh masa ujian yang berkurangan.

Apabila algoritma ambang interaktif Sweden digunakan

SITA menjadi "standard emas" untuk pengurusan klinikal pesakit glaukoma.