Penyakit Brill (penyakit Brill-Zinsser): punca, gejala, diagnosis, rawatan

Penyakit Brill (Brill-Zinsser, tifus berulang) adalah penyakit berjangkit kitaran akut, yang merupakan kambuhan endogen tifus, yang memanifestasikan dirinya bertahun-tahun kemudian pada orang yang telah menghidap tifus wabak. Penyakit ini dicirikan oleh sporadis, ketiadaan pedikulosis, gejala klinikal tipikal, dan perjalanan yang lebih ringan daripada epidemik typhus.

Sinonim: berulang typhus, lat. Brilli morbus.

Kod ICD-10

A75.1. Tifus berulang (penyakit Brill).

Epidemiologi penyakit Brill-Zinsser

Takungan dan punca jangkitan ialah seseorang yang pernah menghidap tifus (2-40 tahun dahulu). Kebanyakan orang tua terjejas. Pesakit dengan pedikulosis boleh menjadi sumber tifus primer.

Penyakit Brill dicirikan oleh ketiadaan sumber jangkitan, bermusim dan fokus. Di negara kita, penyakit ini telah didaftarkan sejak 1958.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apakah punca penyakit Brill?

Penyakit Brill disebabkan oleh Rickettsia prowazekii.

Patogenesis penyakit Brill-Zinsser

Penyakit Brill mempunyai patogenesis dan anatomi patologi yang sama dengan epidemik typhus. Walau bagaimanapun, kerosakan vaskular dengan perkembangan granulomatosis (nod Popov) kurang ketara, yang disebabkan oleh: imuniti khusus. Tempoh rickettsiaemia yang lebih pendek (8-10 hari) juga dikaitkan dengan ini.

Gejala penyakit Brill

Penyakit Brill mempunyai tempoh inkubasi yang boleh bertahan selama beberapa dekad. Dari saat pendedahan kepada faktor yang menimbulkan kambuh, 5-7 hari biasanya berlalu.

Gejala penyakit Brill adalah serupa dengan wabak tifus. Penyakit Brill mempunyai tempoh yang sama, tetapi dicirikan oleh mabuk yang kurang ketara. Ia berlaku terutamanya dalam bentuk sederhana (70% pesakit) atau ringan. Ruam kulit muncul pada masa yang sama dan berlangsung selama 5-7 hari, mempunyai penyetempatan yang sama, tetapi unsur roseolous-papular yang besar (0.5-1.0 cm) mendominasi; petechiae tiada atau bilangannya sedikit. Sesetengah pesakit (sehingga 10%) tidak mengalami ruam. Gangguan mental yang serius jarang berlaku, tetapi mungkin: euforia, pergolakan atau perencatan, sindrom mengigau sederhana, gangguan tidur, kadang-kadang depersonalisasi. Saiz hati dan limpa biasanya normal pada hari ke-3-4 selepas suhu menurun. Perubahan dalam sistem kardiovaskular hilang pada hari ke-5-7, dan fungsi sistem saraf pusat dipulihkan pada hari ke-15-17 selepas normalisasi suhu.

Komplikasi penyakit Brill

Penyakit Brill jarang menjadi rumit; komplikasi ini terutamanya dikaitkan dengan usia lanjut pesakit (trombophlebitis, trombosis) atau dengan penambahan mikroflora sekunder (pneumonia, pyelonephritis).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis penyakit Brill

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis klinikal penyakit Brill-Zinsser

Demam tinggi, sakit kepala, suntikan saluran sklera dan konjunktiva, sejarah tifus.

Tanda diagnostik pembezaan bagi wabak tifus dan penyakit Brill

Tanda, kriteria	Bentuk wabak - tifus primer	Bentuk berulang - penyakit Briel
Sifat morbiditi	Kumpulan atau dalam bentuk rantaian penyakit yang berkaitan, akhirnya membentuk wabak (wabak)	Sporadis, "tersebar" dalam populasi dan masa
Pergantungan pada bulan musim sejuk-musim bunga	Jelas: kejadian puncak pada bulan Mac-April	Tidak hadir: berlaku dalam mana-mana bulan
Komunikasi dengan pembawa (kutu manusia)	Langsung: pasti ada kutu pada pesakit atau di sekelilingnya	Tiada kaitan, tiada kutu
Sumber jangkitan	Boleh dipasang di persekitaran orang yang sakit	Penyakit primer terdahulu (sejarah atau rekod perubatan)
Umur pesakit	Perkadaran tinggi (sehingga 40-45%) daripada bilangan orang umur bekerja aktif (sehingga 39 tahun) penglibatan mandatori kanak-kanak dan remaja (sehingga 40%)	Kanak-kanak dan remaja tidak jatuh sakit. Pada masa ini, umur pesakit melebihi 40 tahun
Kursus klinikal	Bentuk penyakit biasa, sederhana dan teruk mendominasi. Kadar kematian sehingga 20% atau lebih. Komplikasi: lesi gangren pada bahagian kaki, cuping telinga, dsb.	Bentuk penyakit yang biasa dan teruk tidak hadir, bentuk ringan dan sederhana berlaku, tanpa komplikasi. Kematian tidak lebih tinggi daripada 1-2%'
Tempoh pengeraman	Secara purata 10-14 hari	Selang antara penyakit pertama (wabak di rantau ini) dan kambuh semula adalah antara 3 hingga 60 tahun.
Keputusan kajian serologi dengan antigen tertentu	Peningkatan lancar dalam titer antibodi, nilai diagnostik dicapai tidak lebih awal daripada hari ke-8-10 penyakit. kehadiran IgM tertentu	Titer antibodi yang tinggi (terutamanya IgG) pada minggu pertama penyakit biasanya lebih tinggi daripada nilai diagnostik

[ 12 ]

Diagnostik makmal khusus dan tidak khusus bagi penyakit Brill-Zinsser

Diagnostik makmal penyakit Brill menggunakan kaedah serologi terutamanya. Dalam kes ini, IgG dikesan pada peringkat awal, dan IgM mungkin tiada.

Rawatan penyakit Brill

Penyakit Brill dirawat dengan cara yang sama seperti tifus wabak. Kemasukan hospital pesakit yang disyaki penyakit Brill adalah wajib.