Penyakit Whipple - Gejala.

Gejala penyakit Whipple termasuk:

Dalam 2/3 pesakit, gejala utama pada permulaan penyakit adalah sakit pada sendi kecil dan besar yang bersifat migrasi; selalunya tiada tanda objektif keradangan sendi. Arthritis, terputus-putus, berhijrah, menjejaskan sendi besar dan kecil. Tidak seperti arthritis rheumatoid, ubah bentuk yang berterusan jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, hanya arthralgia berlaku tanpa perubahan fizikal atau radiologi yang ditentukan pada sendi. Demam sering diperhatikan. Ramai pesakit mengalami trakeobronkitis berulang.

Manifestasi fasa awal penyakit yang ditunjukkan mungkin mendahului perkembangan gejala klinikal utama penyakit dengan 3-8 tahun.

Manifestasi gastrousus adalah ciri peringkat lanjut penyakit:

• Cirit-birit kronik - najis yang banyak, 5-10 kali sehari, dengan pembebasan sejumlah besar lemak. Melena kadang-kadang boleh. Kehadiran darah biasanya dikaitkan dengan gangguan pembekuan akibat hipoprotrombinemia yang disebabkan oleh kecacatan dalam penyerapan vitamin K. Cirit-birit adalah gejala biasa, tetapi bukan gejala wajib. Sesetengah pesakit, terutamanya pada permulaan penyakit, mengalami sembelit;
• Kembung perut. Kembung perut sering diperhatikan.
• Kesakitan mesogastrik boleh berbeza-beza intensiti, kadang-kadang dalam bentuk rasa distensi selepas makan, kadang-kadang dalam bentuk kolik, lega selepas laluan najis dan gas. Kadang-kadang rasa sakit dan kembung perut sangat ketara, jadi pesakit yang disyaki ileus dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan;
• sakit dengan intensiti yang berbeza-beza di kawasan pusar, berkurangan selepas laluan gas dan buang air besar;
• sakit pada palpasi kawasan umbilik; dalam kebanyakan pesakit, adalah mungkin untuk meraba nodus limfa mesenterik dan periferal yang diperbesar - mereka tidak menyakitkan, tidak menyatu dengan kulit, dan agak mudah alih;
• selera makan berkurangan;
• penurunan berat badan progresif, atrofi otot, peningkatan kelemahan otot; secara beransur-ansur mengembangkan manifestasi kekurangan protein, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat, intoleransi susu, polyhypovitaminosis, hypocalcemia, edema hypoproteinemic.

Manifestasi tambahan gastrousus. Penyakit Whipple adalah penyakit sistemik. Ia dicirikan oleh tanda-tanda berikut penglibatan organ dan sistem lain dalam proses patologi:

• Gejala kekurangan adrenal: tekanan darah rendah, pigmentasi kulit (terutamanya kawasan terdedah badan, muka, leher, tangan); anoreksia, selalunya loya, muntah; kecenderungan untuk hipoglikemia; hiponatrismia;
• tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat: gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, ataxia, kerosakan pada saraf kranial (ophthalmoplegia, nystagmus, paresis saraf muka), serta sistem saraf periferal dalam bentuk polineuropati;
• perkembangan endokarditis berserabut, miokarditis, perikarditis, poliserositis, koronaritis;
• perubahan kulit (erythema), erythema nodosum.