Perikarditis serous

Keradangan kantung berserabut yang mengelilingi jantung (perikardium), di mana gejala utama adalah pembentukan dan pengumpulan exudate serum (effusi) di dalamnya - cecair serous, didiagnosis sebagai pericarditis serous.

Epidemiologi

Menurut statistik klinikal, kelaziman perikarditis serous pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik dianggarkan pada 22-26%, dengan penyakit jantung reumatoid, secara purata, pada 18%, dan dalam kes onkologi, kira-kira 23%.

Punca perikarditis serous

Keradangan serous perikardium merujuk kepada bentuk patologi eksudatif (effusi), kerana terdapat lebihan yang ketara dalam pengeluaran cecair perikardium berbanding penyerapan terbaliknya - dengan pembentukan efusi serous atau serous-fibrinous  dalam rongga perikardium . Ia adalah komposisi efusi yang menentukan jenis utama seperti perikarditis serous dan serous-fibrinous, yang mewakili proses asas yang sama dan merupakan jenis yang paling biasa bagi keadaan ini. [1]

Biasanya perikarditis serous tidak dikaitkan dengan keradangan berjangkit, contohnya, ia berkembang dalam arthritis rheumatoid, yang boleh menjejaskan sistem kardiovaskular dengan perkembangan penyakit jantung reumatik atau penyakit  jantung reumatoid .

Penyebab lain keradangan serous perikardium termasuk  lupus erythematosus sistemik  (SLE),  [2] infarksi miokardium ,  [3]kecederaan jantung, atau pembedahan jantung - sebagai tindak balas sistem imun dalam bentuk sindrom postcardiotomy atau sindrom  Dressler . [4]Di samping itu, keradangan kantung perikardial sedemikian mungkin dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang dan tahap nitrogen yang berlebihan dalam darah (azotemia), dengan neoplasma malignan di dada dan mediastinum serta terapi sinaran mereka.

Tetapi terdapat juga perikarditis serous-purulen - dengan kehadiran efusi dengan nanah dalam kantung perikardium. Dan ini adalah perikarditis berjangkit, penyebabnya mungkin:

• batuk kering - dengan  perikarditis tuberkulosis eksudatif ; 
• endokarditis infektif ;
• sepsis umum dalam kes perkembangan  sindrom tindak balas keradangan sistemik .

Agen penyebab keradangan bakteria yang paling biasa ialah streptokokus dan staphylococci, dan antara virus, RNA enterovirus virus Coxsackie.

Baca juga:  Pericarditis: maklumat am

Faktor-faktor risiko

Perikarditis serous dan serofibrinous berkembang sebagai akibat daripada penyakit dan keadaan patologi yang telah dinamakan, dan kehadiran mereka dalam anamnesis adalah faktor risiko keradangan, keradangan kantung perikardial dengan pembentukan efusi dalam rongganya. [5]

Patogenesis

Sekiranya tiada keradangan, jumlah cecair dalam rongga perikardium tidak melebihi 50 ml; dalam komposisi, ia adalah plasma darah yang ditapis dan diperlukan untuk mengurangkan geseran antara jantung yang bergerak dan tisu bersebelahan. Untuk butiran lanjut, lihat -  Cecair dalam rongga perikardium

Dalam kes perikarditis serous, jumlah cecair ini meningkat dengan pembentukan efusi perikardial eksudatif. Pakar menerangkan patogenesis proses ini dengan perkembangan tindak balas sistem imun dengan pengaktifan ciri mediator keradangan, sebagai tindak balas kepada kebolehtelapan dinding saluran terkecil yang membekalkan darah ke tisu perikardium meningkat, yang membawa kepada eksudasi. (dari bahasa Latin exsudare - untuk memancarkan, peluh).

Eksudat serous juga boleh dihasilkan oleh sel mesothelial lapisan serous dalam perikardium (pericardium serosum).

Maklumat lanjut dalam artikel -  Perikarditis eksudatif

Gejala perikarditis serous

Sekiranya pembentukan efusi dalam rongga kantung perikardial berlaku dengan perlahan, mungkin tidak ada tanda-tanda yang ketara dalam proses patologi. Tetapi apabila jumlah efusi perikardial meningkat, gejala seperti:

• sesak nafas;
• ketidakselesaan apabila bernafas semasa berbaring;
• batuk;
• pening, kelemahan, rasa berat di dada;
• kardiopalmus;
• sakit di dada dengan intensiti yang berbeza-beza - di belakang sternum atau di sebelah kiri;
• bengkak perut atau bahagian bawah.

Dalam arthritis rheumatoid, suhu badan biasanya meningkat. Dan dengan sindrom postinfarction (biasanya berlaku 10-30 hari selepas serangan jantung)

Perikarditis serous mungkin disertai oleh demam, bunyi geseran pada auskultasi, pleurisy, dan efusi pleura.

Komplikasi dan akibatnya

Perikarditis serous dan serofibrinous, terutamanya berulang, boleh membawa kepada komplikasi parut ruang antara dua lapisan kantung perikardium, yang mengehadkan pergerakan jantung semasa setiap penguncupan.

Akibat penglibatan dalam proses keradangan otot jantung, fibrilasi atrium berkembang.

Pada pesakit dengan penyakit jantung reumatik, akibat perikarditis termasuk berlakunya deposit kalsium fokal dalam perikardium.

Di samping itu, pengumpulan cecair yang cepat dalam perikardium boleh menyebabkan  tamponade jantung  —mampatan jantung, selalunya memerlukan pembedahan pembukaan perikardium untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan. [6]

Diagnostik perikarditis serous

Bagaimana perikarditis serous didiagnosis - apakah ujian yang diperlukan, apa yang termasuk diagnosis instrumental, dan penyakit apakah yang harus dikecualikan oleh diagnosis pembezaan - diperincikan dalam penerbitan  Diagnosis Pericarditis

Rawatan perikarditis serous

Perikarditis serous sering sembuh dengan sendirinya, dan NSAID kekal sebagai rawatan lini pertama.

Semua butiran dalam bahan -  Rawatan perikarditis

Pencegahan

Intipati pencegahan keradangan serous perikardium adalah pengesanan dan rawatan tepat pada masanya penyakit berkaitan etiologi (berjangkit dan tidak berjangkit) dan keadaan patologi.

Ramalan

Prognosis hasil perikarditis serous adalah rumit bukan sahaja oleh kemungkinan berulangnya (dalam 15-32% kes) dan keradangan kronik yang berterusan, tetapi juga oleh ancaman tamponade jantung yang mematikan.