Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Perubahan meresap dalam parenkim kelenjar prostat: tanda, rawatan

Pakar perubatan artikel itu

Pakar Urologi
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 12.07.2025

Gangguan patologi dalam tisu prostat hanya boleh dikesan dengan memvisualisasikannya semasa pemeriksaan ultrasound, dan ditakrifkan sebagai perubahan meresap dalam kelenjar prostat.

Berdasarkan sifat perubahan ini, dengan mengambil kira kehadiran gejala, penyakit tertentu sistem genitouriner lelaki didiagnosis.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Menurut Institut Kesihatan Kebangsaan Amerika, prostatitis menjejaskan 5 hingga 10% lelaki, dan sista - selalunya akibat keradangan kelenjar prostat - dikesan dalam 10-20% pesakit.

Menurut Persatuan Urologi Eropah, perubahan meresap dalam kelenjar prostat dengan kalsifikasi terdapat pada kira-kira 25% lelaki berumur 20-40 tahun. Menurut data lain, kalsifikasi terdapat pada hampir 75% lelaki pertengahan umur, serta dalam 10% pesakit dengan hiperplasia prostat jinak (adenoma). Penyakit ini didiagnosis pada usia 30-40 tahun dalam satu pesakit daripada 12; dalam kira-kira satu perempat daripada 50-60 tahun dan dalam tiga lelaki daripada sepuluh lebih 65-70 tahun. Adenoma menjadi ketara secara klinikal dalam 40-50% pesakit.

Risiko kanser prostat mengancam 14% daripada populasi lelaki. Dalam 60% kes, onkologi ditentukan pada lelaki yang telah melepasi tanda 65 tahun, dan jarang pada lelaki di bawah 40. Umur purata pada masa diagnosis kanser prostat adalah kira-kira 66 tahun.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Punca perubahan meresap dalam kelenjar prostat

Pakar urologi mengaitkan punca utama perubahan meresap dalam kelenjar prostat dengan proses keradangan jangka panjang dalam parenkimnya yang disebabkan oleh jangkitan genitouriner (chlamydia, gonococci, ureaplasma, trichomonas, dll.).

Perkembangan perubahan meresap dalam tisu kelenjar, berserabut atau otot prostat juga dikaitkan dengan:

  • gangguan metabolisme intraselular;
  • kemerosotan peredaran darah dalam prostat dan trophisme tisunya;
  • penggantian tisu kelenjar dengan yang berserabut dalam proses involusi berkaitan usia kelenjar dengan perkembangan sklerosis prostat;
  • neoplasma malignan dan metastasis dalam prostat.

Kalsifikasi semasa degenerasi tisu prostat dengan pembentukan kawasan berkalsifikasi (berkalsifikasi) di dalamnya ditentukan oleh keputusan ultrasound sebagai perubahan meresap dalam kelenjar prostat dengan kalsifikasi. Dan apabila memvisualisasikan sista yang terbentuk akibat peningkatan pengeluaran rembesan dan genangannya, pakar diagnostik ultrasound menyatakan perubahan fokus meresap dalam kelenjar prostat.

Terdapat jenis perubahan meresap morfologi berikut dalam kelenjar prostat:

  • atrofi - pengurangan terhad atau meluas dalam bilangan sel dan isipadu kelenjar dengan penurunan dalam fungsi rembesan dan kontraktilnya;
  • hiperplasia - peningkatan dalam jumlah sel kerana percambahannya;
  • displasia - pengubahsuaian tisu yang tidak normal dengan gangguan fenotip sel.

Proses atropik berlaku dalam jangka masa yang agak lama dan mungkin kelihatan sebagai perubahan yang heterogen tersebar dalam kelenjar prostat.

Hiperplasia prostat jinak atau adenoma prostat adalah penyakit yang berkaitan dengan usia di mana terdapat peningkatan dalam bilangan sel stromal dan epitelium, yang membawa kepada pembentukan nodul terpencil yang besar, paling kerap dilokalisasi berhampiran uretra yang melaluinya. Dan ini boleh ditakrifkan dalam perihalan imej ultrasound sebagai perubahan nodular meresap dalam kelenjar prostat. Butiran lanjut dalam penerbitan - Punca dan patogenesis adenoma prostat

Varian yang paling tidak menguntungkan dianggap sebagai displasia, dan perubahan meresap dalam struktur kelenjar prostat - bergantung pada tahap dan peringkat perubahan pada tahap selular - dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk. Dua jenis pertama, sebagai peraturan, menunjukkan proses keradangan jangka panjang - prostatitis kronik, yang disertai dengan pembengkakan tisu dan boleh menyebabkan abses, tetapi juga boleh mundur di bawah pengaruh terapi. Tetapi pengubahsuaian ketara sel prostat dianggap oleh pakar onkologi sebagai pertanda perkembangan kanser sel basal atau adenokarsinoma kelenjar prostat.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perubahan meresap dalam kelenjar prostat termasuk jangkitan genitouriner yang menyebabkan keradangan; kecederaan testis; penyalahgunaan alkohol; penyakit parasit; patologi tiroid dan pituitari; kemoterapi dan terapi sinaran untuk onkologi mana-mana penyetempatan; penggunaan ubat farmakologi tertentu (antikolinergik, dekongestan, penyekat saluran kalsium, antidepresan trisiklik).

Terdapat bukti bahawa hiperplasia prostat dikaitkan dengan sindrom metabolik: obesiti, diabetes jenis 2, paras darah tinggi trigliserida dan kolesterol berketumpatan rendah, dan hipertensi arteri.

Tetapi pakar mengatakan bahawa faktor risiko utama adalah usia dan atrofi testis yang berkaitan dan penurunan tahap testosteron, hormon seks lelaki yang dihasilkan oleh buah zakar. Pengurangan berkaitan usia dalam pengeluaran testosteron bermula pada usia 40 tahun, kira-kira 1-1.5% setahun.

trusted-source[ 15 ]

Patogenesis

Patogenesis perubahan meresap dalam kelenjar prostat dalam prostatitis disebabkan oleh penyusupan tisu prostat oleh limfosit, sel plasma, makrofaj dan produk pereputan tisu radang. Dan pencairan purulen kawasan tisu kelenjar yang meradang membawa kepada pembentukan rongga yang dipenuhi dengan jisim nekrotik dan parut berikutnya, iaitu penggantian tisu normal dengan tisu berserabut.

Kelenjar prostat adalah organ yang bergantung kepada steroid androgenik. Dengan usia, aktiviti enzim aromatase dan 5-alpha-reductase meningkat, dengan penyertaan androgen yang diubah menjadi estrogen dan dihydrotestosterone (DHT, lebih kuat daripada testosteron pendahulunya). Metabolisme hormon membawa kepada penurunan tahap testosteron, tetapi meningkatkan kandungan DHT dan estrogen, yang memainkan peranan penting dalam pertumbuhan sel prostat.

Pada lelaki tua, patogenesis perubahan meresap dalam parenkim kelenjar prostat dikaitkan dengan penggantian tisu kelenjar dengan tisu penghubung dengan pembentukan nod berserabut tunggal dan berganda, serta dengan percambahan patologi stroma acini prostat.

Perubahan meresap dalam kelenjar prostat dengan kalsifikasi muncul disebabkan oleh degenerasi tisu dan pemendapan protein berserabut tidak larut (kolagen) dan glikosaminoglikan sulfat. Kalsifikasi juga boleh terbentuk akibat pemendapan rembesan prostat dalam parenkim. Kalsifikasi diperhatikan dalam satu pertiga daripada kes hiperplasia adenomatous atipikal dan dalam 52% kes adenokarsinoma prostat. Tahap kalsifikasi yang kemudian adalah pembentukan batu, yang boleh hadir secara asimtomatik pada lelaki yang sihat.

Perubahan fokus meresap dalam kelenjar prostat dengan sista ditemui secara kebetulan dan, menurut ahli urologi, mekanisme kejadiannya dikaitkan dengan atrofi kelenjar prostat, keradangannya, penyumbatan saluran ejakulasi dan neoplasia.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala perubahan meresap dalam kelenjar prostat

Menurut pakar, perlu difahami bahawa gejala perubahan meresap dalam kelenjar prostat hanya boleh nyata sebagai gejala penyakit di mana ia dikesan semasa pemeriksaan ultrasound.

Dalam kebanyakan kes, tanda pertama prostatitis, di mana ultrasound dapat mengesan perubahan meresap sederhana dalam kelenjar prostat, adalah menggigil dan lebih kerap membuang air kecil. Sangat cepat, kencing menjadi menyakitkan - dengan sensasi terbakar atau menyengat; pesakit terpaksa pergi ke tandas pada waktu malam, dan kesakitan mula menjejaskan kawasan pangkal paha, lumbar dan kemaluan. Gejala biasa termasuk kelemahan umum, peningkatan keletihan, serta sakit sendi dan myalgia.

Dengan perubahan meresap dalam parenkim kelenjar prostat yang dikaitkan dengan adenoma prostat, pertama sekali, kencing juga terganggu: desakan penting menjadi lebih kerap (termasuk pada waktu malam), walaupun ketegangan otot perut yang ketara, air kencing dikumuhkan dengan kesukaran (penurunan tekanan kencing pada pundi kencing menjejaskan otot), dan proses perkumuhan yang dijangkakan tidak terjejas. Tidak kurang gejala yang tidak menyenangkan ialah enuresis.

Menurut doktor, perubahan meresap dalam kelenjar prostat dengan kalsifikasi biasanya tidak menyebabkan gejala, dan ramai yang tidak tahu tentang kehadirannya. Batu menjadi bermasalah dan boleh menyebabkan prostatitis jika ia berfungsi sebagai sumber keradangan berulang. Walaupun pesakit mengambil antibiotik, halangan saluran dalam kelenjar kekal, dan dengan itu proses keradangan berterusan dan boleh membawa kepada kemunculan gejala prostatitis.

trusted-source[ 19 ]

Di mana ia terluka?

Komplikasi dan akibatnya

Semua penyakit di atas dengan perubahan meresap dalam kelenjar prostat boleh menyebabkan akibat dan komplikasi dalam bentuk:

  • ischuria kronik (pengekalan kencing);
  • cystitis dan/atau pyelonephritis;
  • abses dengan risiko mengembangkan sepsis;
  • pembentukan fistula;
  • penonjolan dinding pundi kencing (diverticulum);
  • urolithiasis;
  • atrofi parenchyma buah pinggang dan kegagalan kroniknya;
  • masalah dengan ereksi.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik perubahan meresap dalam kelenjar prostat

Pada dasarnya, diagnosis perubahan meresap dalam kelenjar prostat adalah pengenalpastian tisu yang diubah secara patologi menggunakan pemeriksaan ultrasound transrectal, yang membolehkan seseorang menilai struktur dan saiz organ ini, serta homogeniti / heterogen, ketumpatan dan tahap vaskularisasi.

Membuat diagnosis penyakit prostat yang betul adalah mustahil tanpa paparan visual keadaan tisunya, ditentukan berdasarkan kepadatan akustik yang berbeza (echogenicity) - tahap pantulan gelombang ultrasound yang diarahkan oleh isyarat ultrasound berdenyut.

Terdapat tanda gema tertentu perubahan meresap dalam kelenjar prostat.

Ketiadaan perubahan meresap yang jelas ditakrifkan sebagai isoechoicity, yang kelihatan sebagai kelabu pada imej echographic.

Ketidakupayaan untuk mencerminkan ultrasound, iaitu anaechogenicity, adalah wujud dalam pembentukan sista, khususnya, sista: pada echogram di tempat ini akan ada bintik hitam seragam. "Gambar" yang sama akan berada di hadapan abses, hanya dalam kombinasi dengan refleksi lemah ultrasound - hypoechogenicity (memberi imej kelabu gelap).

Dalam kebanyakan kes, hypoechogenicity adalah bukti proses keradangan, seperti dalam keradangan akut kelenjar prostat. Juga, perubahan heterogen meresap dalam kelenjar prostat dengan zon hypoechogenic divisualisasikan jika terdapat edema tisu, kalsifikasi, atau penggantian tisu kelenjar dengan tisu berserabut.

Tetapi hyperechogenicity - pantulan gelombang ultrasound yang direkodkan dengan jelas oleh peralatan dalam bentuk bintik putih - menyediakan alasan untuk mendiagnosis batu atau prostatitis kronik.

Harus diingat bahawa kriteria diagnostik ultrasound tidak dapat mengesahkan atau menafikan diagnosis dengan jelas: mereka hanya memberitahu doktor tentang keadaan struktur dan fungsi kelenjar prostat. Diagnostik yang betul termasuk pemeriksaan rektum prostat (palpasi); ujian darah (umum, biokimia, untuk kanser prostat), air kencing, cecair mani.

Di samping itu, diagnostik instrumental lain digunakan: cystourethroscopy ultrasound miksi, uroflowmetry, Dopplerography, tomografi terkira prostat, MRI.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Apa yang perlu diperiksa?

Ujian apa yang diperlukan?

Diagnosis pembezaan

Berdasarkan keputusan ultrasound transrectal dan satu set semua kajian, diagnostik pembezaan dilakukan, kerana dengan manifestasi klinikal yang sama adalah perlu untuk membezakan bentuk prostatitis kronik yang sama daripada adenokarsinoma, kanser pundi kencing atau pundi kencing neurogenik dalam penyakit Parkinson atau multiple sclerosis.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan perubahan meresap dalam kelenjar prostat

Mari kita ulangi sekali lagi bahawa ia bukan perubahan meresap dalam kelenjar prostat yang dirawat, tetapi penyakit yang didiagnosis menggunakan ultrasound dan imej echographic yang dihasilkan.

Iaitu, rawatan ditetapkan untuk prostatitis, hiperplasia prostat jinak (adenoma), sklerosis prostat, adenokarsinoma, dan lain-lain Ubat yang digunakan dalam rawatan keradangan kelenjar prostat diterangkan secara terperinci dalam penerbitan - Rawatan prostatitis kronik, serta dalam bahan - Tablet untuk prostatitis

Dalam hiperplasia prostat jinak, ubat utama termasuk α-blockers Tamsulosin (Tamsulide, Hyperprost, Omsulosin, dll.), Doxazosin (Artesin, Kamiren, Urocard), Silodosin (Urorek). Serta agen antiandrogen Finasteride (Prosteride, Urofin, Finpros), Dutasteride (Avodart), dll, yang mengurangkan aktiviti 5-alpha-reductase.

Tamsulosin ditetapkan satu kapsul (0.4 mg) - sekali sehari (pada waktu pagi, selepas makan), jika tidak ada masalah dengan hati. Kesan sampingan termasuk kelemahan dan sakit kepala, peningkatan kadar jantung, tinnitus, loya, gangguan usus.

Ubat Finasteride (dalam tablet 5 mg) juga perlu diambil sekali sehari - satu tablet. Mungkin terdapat kesan sampingan dalam bentuk keadaan kemurungan, disfungsi erektil sementara dan tindak balas alahan kulit.

Doktor mengesyorkan ubat Vitaprost (tablet dan suppositori rektum) dan ubat Palprostes (Serpens, Prostagut, Prostamol), yang mengandungi ekstrak buah sawit Sabal serrulata.

Tumbuhan ini juga digunakan dalam homeopati: ia adalah sebahagian daripada ubat Gentos pelbagai komponen (dalam bentuk titisan dan tablet), ia diambil selama dua hingga tiga bulan tiga kali sehari - satu tablet (di bawah lidah) atau 15 titis (secara dalaman). Kesan sampingan utama adalah peningkatan air liur.

Jika sista prostat tidak menyebabkan keradangan, maka keadaan pesakit dipantau dan vitamin disyorkan. Walau bagaimanapun, jika saiz sista adalah sedemikian rupa sehingga kencing terganggu, prosedur untuk sklerosisnya ditunjukkan.

Bagaimana kanser prostat dirawat, baca dalam artikel Kanser Prostat

Dengan kehadiran keradangan atau adenoma prostat, rawatan fisioterapi boleh memperbaiki keadaan: UHF, elektroforesis rektum, terapi ultrasound dan magnetik, urut.

Rawatan pembedahan

Dalam penyakit prostat, dan khususnya adenoma prostat, rawatan pembedahan boleh digunakan dalam kes di mana terapi ubat tidak berkesan. Kaedah pembedahan yang digunakan termasuk pembedahan transuretra laparoskopi (melalui uretra) prostat dan adenomektomi laparotomik dengan akses melalui pundi kencing.

Kaedah endoskopik invasif minima termasuk ablasi jarum gelombang radio (transurethral), pengekalan laser prostat, pengewapan elektro atau laser, dan thermocoagulation gelombang mikro.

Pemulihan rakyat

Mungkin rawatan rakyat yang paling terkenal untuk patologi prostat ialah penggunaan biji labu, yang mengandungi kompleks vitamin dengan sifat antioksidan, asid lemak omega-6, dan lignan, yang merangsang sintesis hormon.

Ubat semulajadi yang berkesan termasuk kunyit, teh hijau, dan tomato dan tembikai yang kaya dengan likopena.

Untuk ubat pelengkap yang disyorkan untuk hiperplasia prostat jinak, baca – Rawatan tradisional adenoma prostat

Rawatan herba boleh membantu mengurangkan keamatan beberapa gejala: infusi dan merebus akar jelatang yang menyengat, bunga chamomile dan calendula officinalis, herba yarrow dan rumpai api.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pencegahan

Sehingga kini, pencegahan prostatitis dan penyakit lain yang menyebabkan perubahan meresap dalam kelenjar prostat belum dibangunkan. Walaupun peruntukan am mengenai gaya hidup sihat (tanpa alkohol, merokok, baring di sofa dan obesiti) tidak dibatalkan.

Juga, kajian yang dijalankan di China mengesahkan andaian tentang pengaruh makanan protein terhadap perkembangan adenoma prostat. Di kalangan lelaki berusia lebih 60 tahun yang tinggal di kawasan luar bandar dan mengambil lebih banyak produk tumbuhan, peratusan penyakit prostat adalah jauh lebih rendah daripada di kalangan warga kota pada umur yang sama yang mengambil banyak protein haiwan (daging merah) dan lemak haiwan (termasuk produk tenusu).

trusted-source[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ramalan

Prognosis perubahan meresap yang divisualisasikan dalam kelenjar prostat bergantung sepenuhnya pada kejayaan rawatan penyakit di mana perubahan ini dikesan oleh ultrasound.

Perlu diingat bahawa risiko keganasan dan perkembangan onkologi dalam organ yang bergantung kepada hormon adalah lebih tinggi.

trusted-source[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]


Portal iLive tidak memberikan nasihat, diagnosis atau rawatan perubatan.
Maklumat yang diterbitkan di portal adalah untuk rujukan sahaja dan tidak boleh digunakan tanpa berunding dengan pakar.
Berhati-hati membaca peraturan dan dasar laman web ini. Anda juga boleh hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Hak cipta terpelihara.