Granuloma pyogenic: punca, komplikasi, penyingkiran dan rawatan rakyat

Patologi kronik, atipikal, vegetatif - granuloma piogenik - berlaku di kawasan yang mempunyai jangkitan lama (biasanya staphylococcal). Oleh itu, granuloma pyogenic sering dijumpai di rongga mulut, berhampiran plat kuku atau fistula.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Selalunya, granuloma pyogenic ditemui pada kanak-kanak lelaki, dalam tempoh umur sehingga 3 tahun, dan juga dari enam hingga 15 tahun.

Granuloma juga ditemui dalam 1-2% kes pada wanita semasa kehamilan atau menopaus, yang dikaitkan dengan perubahan hormon dramatik dalam badan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca granuloma piogenik

Sebab yang tepat mengapa seseorang boleh mengembangkan granuloma pyogenik masih belum ditentukan. Pakar mencadangkan bahawa perkembangannya boleh diprovokasi oleh pelbagai jangkitan, kecederaan, penyakit lain, atau bahkan kebersihan badan yang terlalu teliti.

Kira-kira 25% daripada kes granuloma pyogenic dikaitkan dengan pelanggaran integriti kulit, dengan luka bakar. Terdapat kes apabila penyakit itu adalah akibat daripada penggunaan jangka panjang kontraseptif wanita atau penggunaan luar ubat tertentu.

Terdapat faktor risiko luaran dan dalaman, kehadirannya meningkatkan risiko granuloma piogenik.

• Faktor luaran:
  • kecederaan kulit;
  • kegagalan sepenuhnya untuk mematuhi peraturan kebersihan diri, atau pematuhan yang berlebihan terhadapnya;
  • gangguan aktiviti rembesan kulit.
• Faktor dalaman:
  • penyakit berjangkit;
  • gangguan pencernaan;
  • gangguan endokrin;
  • gangguan metabolik;
  • tekanan, trauma psikologi;
  • keracunan, termasuk kronik;
  • keadaan kekurangan imun, AIDS.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Granuloma piogenik boleh muncul akibat pengaruh banyak sebab. Berdasarkan ini, granuloma secara konvensional dibahagikan kepada beberapa kategori:

• Granuloma pyogenik berjangkit berkembang dengan latar belakang pelbagai jangkitan, seperti tuberkulosis, jangkitan seksual, ensefalitis, dll.
• Granuloma piogenik tidak berjangkit muncul berhampiran fistula, unsur keradangan, kawasan kulit yang tercemar, dsb.
• Granuloma piogenik yang tidak diketahui asalnya boleh menjadi akibat daripada hampir semua penyakit, tetapi dalam kebanyakan kes sebab penampilannya tidak dapat ditentukan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala granuloma piogenik

Tanda-tanda pertama granuloma piogenik muncul kira-kira 15-20 hari selepas terdedah kepada faktor yang memprovokasi. Pada mulanya, pembentukannya tidak terlalu besar dan hanya berdiameter beberapa milimeter. Sesetengah varian granuloma pyogenic mempunyai tangkai, tetapi juga boleh terletak dalam bentuk bintik - bulat atau bujur.

Dalam kebanyakan kes, granuloma mempunyai warna merah ceri dan kelihatan seperti nodul elastik padat, sempadannya adalah tisu epitelium yang terkelupas.

Granuloma piogenik selalunya tidak disertai dengan rasa sakit: tidak dalam keadaan rehat mahupun apabila ditekan.

Saiz granuloma meningkat dengan cepat: dalam 2-3 minggu diameternya boleh mencapai hadnya.

Pembentukan pyogenic boleh rosak dengan mudah, dan juga menyebabkan pendarahan atau ulser.

Semasa pemeriksaan, keradangan nodus limfa tidak selalu dikesan, tetapi hanya dengan kehadiran jangkitan yang meluas.

Dalam kebanyakan kes, granuloma piogenik terbentuk sebagai satu nodul. Pelbagai lesi adalah kurang biasa.

• Bolehkah granuloma piogenik gatal? Sesungguhnya, semasa tempoh pertumbuhan aktif, granuloma boleh menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam bentuk gatal-gatal dan keadaan ketegangan kulit. Selepas pertumbuhan neoplasma berhenti, sensasi gatal-gatal harus hilang.
• Granuloma piogenik kulit paling kerap dilokalisasikan pada anggota atas dan terutamanya pada jari, serta di kawasan muka dan kaki. Semasa kehamilan, granuloma boleh terbentuk di rongga mulut - pada gusi atau pada lelangit atas.
• Granuloma piogenik di kawasan bukal kiri, serta yang kanan, boleh berlaku di bawah pengaruh mikroflora yang terganggu, selalunya akibat periodontitis kronik. Granuloma sedemikian, sebagai peraturan, terletak berhampiran gigi yang terjejas (di bahagian yang terjejas), dan dicirikan oleh kursus yang perlahan dan perlahan. Rawatan neoplasma sedemikian hanya pembedahan.
• Granuloma piogenik pada alat kelamin dalam kebanyakan kes mempunyai asal usul kelamin. Jangkitan berlaku semasa hubungan seksual tanpa perlindungan yang tidak disengajakan. Selain granuloma, ulser dan nodul mungkin terbentuk pada alat kelamin. Kadangkala nodus limfa berdekatan membesar.
• Granuloma piogenik pada kaki biasanya disetempat di kawasan kaki atau jari kaki. Penyebab granuloma yang paling biasa adalah kerosakan mekanikal pada kulit. Walau bagaimanapun, selalunya, terutamanya apabila pinggul dan lutut terjejas, punca penyakit itu masih tidak jelas.
• Granuloma piogenik pada lidah berlaku kerana kebersihan mulut yang tidak mencukupi, atau pada wanita semasa kehamilan - disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Masalah yang sama - granuloma pyogenic gusi - boleh disebabkan oleh gigi yang tidak dirawat dengan betul atau kehadiran karang gigi. Granuloma sedemikian dikeluarkan melalui pembedahan, tetapi untuk mengelakkan berulangnya neoplasma, punca penampilannya harus dibasmi.
• Granuloma piogenik di kepala boleh terletak pada kelopak mata, pipi, hidung, berhampiran bibir, dan juga pada telinga. Masalah ini paling kerap ditemui pada golongan muda dan remaja. Sebabnya kemungkinan besar tersembunyi dalam perubahan hormon yang berkaitan dengan akil baligh. Masalahnya juga mungkin rintangan tekanan yang tidak mencukupi dan ketidaksempurnaan psiko-emosi sistem saraf.
• Granuloma piogenik pada kanak-kanak paling kerap muncul sebelum umur 3 tahun - terutamanya akibat kecederaan dan kerosakan kulit. Granuloma sedemikian tumbuh dengan cepat dan berdarah. Lebih daripada 70% granuloma kanak-kanak terletak pada muka atau leher.
• Granuloma piogenik ditemui dalam 1-2% wanita semasa kehamilan. Pakar menjelaskan ini dengan kehadiran gangguan hormon, kerana granuloma muncul terutamanya pada separuh pertama kehamilan - semasa tempoh turun naik yang ketara dalam tahap hormon seks. Penyetempatan granuloma yang paling biasa pada pesakit hamil adalah rongga mulut.

Tahap

Mekanisme perkembangan granuloma pyogenic mempunyai beberapa peringkat:

1. Pengumpulan sejumlah besar fagosit monositik di kawasan pembentukan patologi.
2. Transformasi struktur selular menjadi makrofaj, pembentukan granuloma.
3. Transformasi fagosit dan makrofaj kepada epitelioid dengan pembentukan pembentukan pyogenik epitelioid.
4. Gabungan makrofaj dengan pembentukan granuloma.

Dengan mengambil kira perjalanan proses metabolik, granuloma pyogenic dengan metabolisme rendah dan dipercepatkan dibezakan:

• granuloma dengan metabolisme intensiti rendah berkembang akibat pengaruh bahan lengai (badan asing);
• Granuloma dengan metabolisme dipercepatkan berlaku di bawah pengaruh faktor toksik (tuberkulosis, kusta, mabuk, dll.).

Granuloma piogenik, botryomycoma - ini adalah istilah yang setara yang menunjukkan penyakit yang sama. Oleh itu, doktor mungkin menggunakan satu atau nama lain apabila membuat diagnosis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikasi dan akibatnya

Granuloma piogenik adalah sumber jangkitan yang berpotensi, serta pembentukan tumor yang boleh menjadi rumit oleh percambahan, merebak ke bahagian lain badan, dan keradangan.

Komplikasi boleh menjejaskan fungsi organ dan sistem lain secara negatif.

Sekiranya penyebab granuloma pyogenic tidak ditentukan pada mulanya, penyakit itu boleh berulang lagi dan lagi, menyebabkan bukan sahaja masalah estetik tetapi juga fungsi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik granuloma piogenik

Mengesan granuloma pyogenik tidak sepatutnya menjadi masalah bagi doktor yang berpengalaman. Kadang-kadang doktor tidak perlu melakukan pemeriksaan tambahan terhadap pesakit.

Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila prosedur diagnostik tambahan sangat diperlukan. Kes sedemikian termasuk yang sukar untuk menentukan punca penyakit tersebut.

Pertama sekali, anda mungkin perlu berunding dengan pelbagai pakar - ini boleh menjadi pakar bedah, pakar dermatologi, pakar venereologi, doktor gigi - bergantung pada bahagian badan mana pembentukan pyogenic muncul.

Seterusnya, ujian makmal dan mikrobiologi ditetapkan:

• Ujian darah dan air kencing akan membantu mengenal pasti penyakit dan komplikasi yang mendasari;
• Kajian mikrobiologi (serologi, PCR, kajian budaya) akan membantu mengenal pasti agen penyebab patologi berjangkit.

Untuk penggunaan antibiotik selanjutnya yang betul, doktor mungkin menetapkan antibiogram.

Diagnostik instrumental:

• diagnostik ultrasound untuk mengecualikan penyakit organ dalaman;
• angiografi untuk memeriksa keadaan saluran darah;
• pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira untuk menolak penyakit sendi dan tulang belakang;
• X-ray untuk menolak tuberkulosis paru-paru.

Di samping itu, dalam banyak kes adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan histologi untuk membezakan granuloma pyogenic daripada tumor malignan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk melanoma amelanotik, neoplasma glomus, hemangioma, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal, ketuat, angiomatosis bacillary, sarkoma Kaposi dan metastasis kanser kulit.

Granuloma piogenik dan melanoma tidak berpigmen juga memerlukan pembezaan:

• granuloma piogenik selalunya mempunyai tangkai, yang tidak tipikal untuk melanoma;
• granuloma mempunyai warna merah pekat (dalam kes yang melampau, kebiruan), tetapi ia tidak boleh menjadi tidak berwarna atau hitam, seperti melanoma malignan;
• granuloma piogenik mula berdarah walaupun dengan sedikit sentuhan;
• Granuloma piogenik tumbuh dengan cepat, yang tidak dianggap tipikal untuk melanoma.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Rawatan granuloma piogenik

Prosedur rawatan dan preskripsi untuk granuloma pyogenic dipilih berdasarkan punca penyakit.

Jika penyebab granuloma adalah jangkitan, pesakit akan ditetapkan kursus terapi antibiotik.

Dalam keadaan kekurangan imun, perlu menggunakan rawatan anti-radang dan/atau hormon.

Jika granuloma pyogenic berlaku di rongga mulut, maka dalam kebanyakan kes rawatan pembedahan masalah ditetapkan.

Ubat untuk granuloma piogenik sentiasa ditetapkan, tetapi penyembuhan lengkap penyakit ini tidak selalu dijamin. Hasil rawatan bergantung, pertama sekali, sama ada punca neoplasma telah dihapuskan. Sekiranya punca sedemikian masih tidak diketahui, maka kadang-kadang tidak mungkin untuk menghapuskannya.

Ubat-ubatan utama yang relevan untuk penyakit seperti granuloma piogenik adalah seperti berikut:

• Ubat anti-radang bukan steroid direka untuk menghalang perkembangan selanjutnya granuloma dan melegakan gejala penyakit yang tidak menyenangkan. Sebagai contoh, ubat seperti Celecoxib sering ditetapkan - ubat ini tidak mempunyai kesan negatif pada sistem pencernaan, tetapi ia menghilangkan rasa sakit dan keradangan dengan baik. Celecoxib diambil 100-200 mg setiap hari, dalam satu atau dua dos.
• Antibiotik ditetapkan untuk granuloma pyogenik asal berjangkit. Ubat pilihan selalunya Ciprofloxacin (secara lisan 750 mg 2 kali sehari) atau Gentamicin (intramuskular 1 mg setiap kg berat, tiga kali sehari).
• Ejen antikulat tidak selalu digunakan, tetapi hanya dalam kes etiologi kulat granuloma yang disahkan. Daripada agen antikulat, Fluconazole biasanya digunakan - 200-400 mg sehari.
• Ubat anti-radang hormon boleh digunakan dalam keadaan kekurangan imun. Sebagai contoh, dalam kes sedemikian, salap Sinaflan mungkin diperlukan - ia digunakan 1-3 kali sehari, sedikit menggosok ke kawasan yang terjejas. Salap hormon tidak disyorkan untuk penggunaan jangka panjang, kerana ini boleh menyebabkan kulit menjadi "ketagih".
• Ubat sitostatik adalah agen antitumor yang menghalang pertumbuhan sel. Ubat sedemikian ditetapkan hanya apabila penyakit itu mengambil kursus malignan, atau dalam kes di mana mekanisme pembangunan granuloma pyogenik tertentu tidak difahami sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang telah kami senaraikan, doktor yang hadir juga boleh menetapkan rawatan pengukuhan am dan imunomodulator, yang termasuk vitamin dan cara lain yang merangsang sistem imun. Ubat-ubatan tersebut tidak mempunyai kesan langsung terhadap kehilangan granuloma piogenik. Walau bagaimanapun, penggunaannya membolehkan anda mengelakkan komplikasi dan menguatkan tindak balas imun badan terhadap pencerobohan jangkitan.

Antara ubat-ubatan tersebut, yang berikut boleh dibezakan terutamanya:

• Aevit;
• Complivit;
• Kecantikan vitrum;
• Ekstrak Echinacea.

Fisioterapi telah membuktikan dirinya sebagai pilihan yang baik dalam pendekatan komprehensif untuk merawat granuloma piogenik. Doktor sering menetapkan prosedur berikut:

• rawatan UFO;
• helioterapi;
• UHF;
• ultrasound;
• elektroforesis;
• fonoforesis;
• terapi laser.

Fisioterapi digunakan hanya apabila kursus jinak granuloma disahkan oleh diagnostik.

Pemulihan rakyat

Penggunaan ubat alternatif untuk granuloma pyogenic mesti dipersetujui dengan doktor agar tidak menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan. Sekiranya gejala yang tidak menyenangkan muncul (sakit, keradangan, bengkak), anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat berikut:

• Berwarna propolis boleh dibeli di farmasi atau disediakan secara bebas (30 g propolis diselitkan selama 10 hari dalam 200 ml vodka). Untuk granuloma, pad kapas direndam dalam infusi dan digunakan pada kawasan yang terjejas.
• Berwarna bawang putih disediakan pada kadar 10 g bawang putih yang dihancurkan setiap 50 ml vodka. Berwarna disimpan selama dua minggu di tempat yang gelap, sekali-sekala mengaduk kandungannya. Untuk granuloma, tincture dicairkan 1: 1 dan digunakan untuk memampatkan.
• Untuk granuloma yang meradang, disyorkan untuk menggunakan kompres jus kentang mentah.
• Sekiranya sakit, granuloma dibasuh dengan jus bawang segar.

Perlu diingat bahawa apabila menggunakan kaedah yang disenaraikan atau kaedah rakyat lain, granuloma itu sendiri tidak akan hilang. Kami hanya bercakap tentang mengurangkan gejala penyakit dan melambatkan pertumbuhan neoplasma. Adalah mungkin untuk menghilangkan granuloma pyogenic sepenuhnya hanya dengan kaedah perubatan.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Rawatan herba

Untuk granuloma piogenik berjangkit, rawatan herba boleh membantu:

• Penyerapan aloe disediakan seperti berikut: daun atas dipotong sehalus mungkin, dan jusnya diperah daripadanya. Campurkan 50 ml jus, 100 g madu dan 150 g wain yang diperkaya merah. Ubat ini diselitkan selama 3-4 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. sebelum makan.
• Infusi motherwort disediakan seperti teh. Minum 100 ml 2-3 kali sehari.
• Pembalut dibuat menggunakan minyak wort St. John atau salap Kalanchoe.
• Infusi dan merebus herba seperti pisang raja, aloe, buckthorn laut, penggantian, chamomile, wort St. John, sage, arnica, dan calendula diambil secara dalaman.
• Untuk mengelakkan berulangnya granuloma, disyorkan untuk mengambil ekstrak Eleutherococcus atau Saparal - 30 titis dua kali sehari selama 2-4 minggu.

Homeopati

Mengambil ubat homeopati hampir tidak mempunyai kontraindikasi - kecuali kemungkinan alahan terhadap ubat tersebut. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan oleh doktor homeopati secara individu, kerana menurut prinsip homeopati, adalah perlu untuk bertindak atas sebabnya, dan bukan pada manifestasi penyakit.

Untuk granuloma, Causticum, Thuja, Graphitis, dan Barium carbonicum ditunjukkan.

Untuk pendarahan, gunakan Acidum nitricum dan Thuja.

Sekiranya sifat staphylococcal granuloma pyogenic didiagnosis, maka pada peringkat awal penyakit pesakit ditawarkan Apis, Lachesis, Belladonna.

Untuk menyokong pertahanan imun badan, ubat seperti Crotalus, Hepar sulfur, dan Sulfur iodatum adalah sesuai.

Pembuangan granuloma piogenik

Tidak semua jenis granuloma pyogenic perlu dirawat secara pembedahan. Sebagai contoh, neoplasma yang bersifat berjangkit, atau yang timbul akibat tindak balas autoimun, tidak ada gunanya untuk dibuang, kerana ia pasti akan berulang.

Granuloma piogenik tidak dikeluarkan dalam kes berikut:

• jika terdapat banyak granuloma dan ia tumbuh dengan cepat;
• jika terdapat risiko tinggi berulang granuloma;
• jika terdapat risiko penyebaran agen berjangkit daripada wabak itu;
• jika granuloma tumbuh dari lapisan dalam;
• jika terdapat risiko komplikasi daripada pembedahan neoplasma;
• jika granuloma pyogenic boleh dihapuskan dengan rawatan konservatif.

Selalunya, penyingkiran ditetapkan untuk neoplasma pyogenic dalam rongga mulut.

Pembuangan laser granuloma piogenik pada masa ini dianggap sebagai jenis pembedahan yang berkualiti tinggi dan paling lembut di kawasan ini. Pancaran laser boleh menjejaskan neoplasma dengan jelas tanpa merosakkan tisu berdekatan yang sihat. Tumor vaskular cetek sering dikeluarkan dengan cara ini: risiko pendarahan dihapuskan semasa operasi, dan penyembuhan sangat cepat dan tidak menyakitkan.

Penyingkiran laser tidak digunakan hanya jika saiz granuloma piogenik melebihi diameter 15-20 mm. Dalam keadaan sedemikian, doktor boleh mengeluarkan neoplasma dengan campur tangan pembedahan konvensional.

Pencegahan

Senarai langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan granuloma pyogenic terdiri daripada cadangan umum untuk gaya hidup sihat dan menguatkan pertahanan badan. Di samping itu, adalah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar perubatan - terutamanya doktor gigi, pakar sakit puan (untuk wanita) dan proctologist (untuk lelaki).

Adalah disyorkan untuk berjumpa doktor jika terdapat luka yang sukar disembuhkan pada badan.

Ia juga perlu memberi perhatian kepada perlindungan semasa hubungan seksual kasual untuk mengelakkan dijangkiti penyakit kelamin.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Ramalan

Prognosis untuk granuloma piogenik boleh dipanggil baik. Jika pesakit mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya dan mengikut semua cadangan doktor, masalah itu boleh diselesaikan secara positif dalam kebanyakan kes.

Granuloma dalam rongga mulut biasanya dikeluarkan melalui pembedahan, selalunya bersama dengan gigi yang berpenyakit.

Lesi piogenik kulit biasanya boleh dihapuskan dengan rawatan konservatif.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan dikaitkan dengan granuloma piogenik dengan punca dan mekanisme pembangunan yang tidak diketahui.

[ 46 ], [ 47 ]