Punca sesak nafas

Oleh kerana sesak nafas, atau dyspnea, tidak selalunya akibat daripada proses patologi dalam badan, ia dibahagikan kepada varian fisiologi dan patologi. Oleh itu, dyspnea fisiologi adalah mekanisme pampasan biasa yang dicetuskan oleh kekurangan oksigen paksa - contohnya, dengan senaman fizikal yang berlebihan. Tetapi varian patologi sesak nafas adalah hasil daripada proses penyakit. Sebagai contoh, sesak nafas boleh menampakkan diri dalam penyakit sistem kardiovaskular, saluran pernafasan, dll.

Penyebab sesak nafas yang paling biasa:

• asma jantung dan edema pulmonari,
• embolisme pulmonari,
• pneumotoraks spontan,
• asma bronkial,
• punca psikogenik.

Punca psikogenik

Sesetengah orang mungkin mengalami serangan dyspnea psikogenik. Dalam kes ini, atas sebab yang tidak diketahui, terdapat rasa sesak nafas yang tidak dikaitkan dengan kegagalan jantung. Sebagai peraturan, sesak nafas didahului oleh perasaan kebimbangan atau ketakutan yang tidak bermotivasi. Pesakit mula bernafas lebih dalam dan lebih kerap, tetapi pada masa yang sama dada tidak dapat mengembang cukup untuk menarik nafas panjang. Akibatnya, rasa sesak nafas dan sesak nafas bertambah kuat, pening sering diperhatikan, dan sesetengah pesakit mungkin mengalami keadaan pra-sinkop. Sesak nafas sedemikian biasanya dipanggil sindrom hiperventilasi. Dyspnea psikogenik itu sendiri adalah selamat. Dalam bentuk yang ringan, ramai orang yang sihat mengalami serangan sedemikian semasa keseronokan atau kebimbangan. Biasanya dalam bentuk ketidakupayaan untuk bernafas sedalam yang diingini, atau hanya dalam bentuk keluhan yang tidak disengajakan.

Dari kedudukan klinikal dan patogenetik, dyspnea psikogenik harus dibezakan daripada sindrom hiperventilasi, di mana ia boleh menjadi salah satu manifestasi utama. Kehadiran kesukaran bernafas (subjektif) biasanya menyebabkan keinginan untuk menghilangkan dyspnea dengan meningkatkan pernafasan, yang, sebagai peraturan, meningkatkan rasa ketidakselesaan pernafasan. Akibatnya, hubungan antara dyspnea psikogenik dan hiperventilasi adalah sangat rapat, dan hanya tempoh fenomena dyspnea dan keparahannya boleh memainkan peranan sama ada ia digabungkan dengan hiperventilasi pampasan atau dengan sindrom hiperventilasi yang sudah berkembang - keadaan patologi yang agak mendalam dan multidimensi, berterusan.

Nampaknya, dyspnea psikogenik dalam bentuk "tulen" (iaitu tanpa hiperventilasi bersamaan) jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dengan kehadiran ketidakselesaan pernafasan semasa berehat pada pesakit tanpa perubahan organik dalam sfera saraf dan somatik (termasuk paru-paru) dengan pernafasan yang tenang, tanpa tanda-tanda hipokapnia dan alkalosis darah, diagnosis dyspnea psikogenik adalah agak sah.

Punca patologi

Sesak nafas biasanya bermula semasa melakukan senaman fizikal, yang tipikal untuk peringkat awal pelbagai penyakit, apabila beban yang mudah dilakukan sebelum ini secara beransur-ansur menjadi kurang tertanggung.

Gejala sesak nafas sering dikaitkan terutamanya dengan penyakit paru-paru, walaupun tanda klinikal ini berlaku dengan kekerapan yang lebih kurang sama dalam penyakit jantung. Di samping itu, sesak nafas boleh berlaku dengan obesiti, anemia teruk, mabuk, dan juga mempunyai sifat psikogenik (contohnya, dengan histeria - dalam kes ini, lebih sesuai untuk bercakap tentang hiperventilasi). Oleh itu, jika pesakit mengadu sesak nafas, pertama sekali adalah perlu untuk mengetahui dengan patologi sistem apa yang dikaitkan terutamanya.

Semasa melakukan senaman fizikal dengan intensiti yang mencukupi, sesak nafas berlaku walaupun pada orang yang sihat. Perasaan sesak nafas semasa melakukan senaman adalah biasa kepada semua orang. Dalam penyakit jantung, sesak nafas mula muncul walaupun semasa melakukan senaman harian biasa, memaksa pesakit untuk bergerak pada kadar yang lebih perlahan.

Penyebab yang paling biasa sesak nafas semasa bersenam adalah detraining. Setiap orang akan mengalami sesak nafas semasa bersenam lambat laun jika mereka tidak mengekalkan kecergasan fizikal.

Sesak nafas yang sama diperhatikan dalam obesiti. Lebih-lebih lagi, obesiti dan detraining sering pergi bersama-sama. Sesak nafas boleh menjadi tanda penyakit paru-paru. Penyebab paling biasa sesak nafas yang kronik dan berterusan ialah emfisema pulmonari.

Pesakit yang mengalami kerosakan jantung yang teruk akibat kegagalan jantung, akibat kerosakan pada bahagian kiri jantung (left ventricular failure), mengalami serangan sesak nafas semasa rehat. Selalunya, ini adalah serangan yang dipanggil dyspnea nokturnal paroxysmal. Serangan ini sering dipanggil asma jantung (semasa serangan, semput kering yang disebabkan oleh edema bronkial kedengaran). Dalam kes biasa, pesakit tertidur, tetapi bangun selepas 2-5 jam kerana rasa sesak nafas yang disebabkan oleh kesesakan vena di paru-paru. Dalam kedudukan duduk atau semasa berjalan di sekitar bilik, serangan berlalu dalam 30-45 minit. Jika anda mengambil nitrogliserin, serangan asma jantung berlalu lebih cepat. Pesakit dengan serangan dyspnea nokturnal, sebagai peraturan, tidak boleh tinggal dalam posisi berbaring untuk masa yang lama kerana kesukaran bernafas akibat peningkatan pesat dalam kesesakan vena di paru-paru. Keadaan ini dipanggil ortopnea. Pesakit ortopnea, daripada berbaring, perlu mengambil posisi separuh duduk, contohnya dengan menggunakan beberapa bantal.

Manifestasi kegagalan jantung yang sangat ketara adalah edema pulmonari. Dengan edema pulmonari, rasa lemas berlaku, dyspnea teruk dengan kadar pernafasan lebih daripada 30 seminit, berpeluh diperhatikan. Pesakit tidak boleh baring dan mengambil posisi duduk atau berdiri (ortopnea), bersandar di tepi atau belakang katil. Semput di dalam paru-paru kedengaran dari jauh. Dalam kes lanjut, pernafasan menggelegak dan batuk kahak berbuih merah jambu diperhatikan.

Dyspnea dalam penyakit jantung kanan (embolisme pulmonari dan penyakit jantung pulmonari, stenosis injap pulmonari, infarksi ventrikel kanan) dan tamponade jantung, dalam kebanyakan kes, tidak disertai dengan ortopnea, kerana tiada kesesakan vena dalam paru-paru. Pesakit biasanya boleh berada dalam keadaan terlentang. Hanya tachypnea (peningkatan kadar pernafasan) dan tanda-tanda kesesakan vena dalam peredaran sistemik diperhatikan. Ini adalah perbezaan yang sangat penting daripada dyspnea yang disebabkan oleh kegagalan ventrikel kiri, kerana diuretik dan vasodilator adalah kontraindikasi dalam penyakit jantung kanan. Dan dalam kes hipotensi, pentadbiran cecair intravena ditunjukkan.

Penyakit dan keadaan patologi berikut membawa kepada kemunculan sesak nafas.

1. Penyakit pernafasan;
   • bronkitis obstruktif kronik:
   • asma bronkial;
   • halangan bronkial yang merengsa (penyedutan wap asid dan alkali, klorin, ammonia, hidrogen sulfida, nitrogen oksida dan bahan lain, bahan pencemar, serta kesan suhu pada mukosa bronkial);
   • pneumonia;
   • bronchiolitis akut;
   • batuk kering pulmonari, sarcoidosis;
   • silikosis;
   • edema pulmonari;
   • lesi onkologi organ pernafasan;
   • penyakit bukan onkologi yang membawa kepada stenosis trakea dan laring (edema Quincke, jangkitan virus dengan stenosis laring, croup difteria, abses retropharyngeal, badan asing, dll.);
   • atelektasis pulmonari:
   • emfisema pulmonari;
   • pleurisy dengan efusi, empiema pleura, pneumothorax, hemothorax:
   • pneumomediastinum;
   • penyakit paru-paru interstisial, termasuk penyakit jarang yang boleh didiagnosis dalam amalan pediatrik (fibrosis sista keluarga paru-paru, hemosiderosis pulmonari idiopatik, proteinosis pulmonari alveolar), serta penyakit sistemik (skleroderma, beberapa varian penyakit Bechterew, arthritis rheumatoid, pelbagai fibrosispulmonari pulmonari);
   • trakeobronkomegali;
   • fibrosis kistik.
2. Penyakit kardiovaskular:
   • penyakit jantung iskemia; miokarditis, kardiomiopati, perikarditis, kecacatan jantung;
   • hipertensi;
   • membedah aneurisme aorta; tromboembolisme.
3. Penyakit darah di mana keupayaan untuk mengikat oksigen dan mengangkutnya ke organ dan tisu berkurangan:
   • anemia pelbagai etiologi;
   • keracunan karbon monoksida;
   • methemoglobinemia.
4. Kerosakan otot pernafasan:
   • poliomielitis (merosakkan saraf yang menginervasi otot intercostal, diafragma dan kumpulan otot pernafasan yang lain):
   • myasthenia;
   • dermatomyositis (jika otot pernafasan terlibat dalam proses);
   • keracunan nikotin;
   • hipokalemia;
   • lumpuh post-diphtheritic otot pernafasan.
5. Dyspnea asal pusat (kemurungan pusat pernafasan):
   • berlebihan anestetik, barbiturat, morfin;
   • uremia;
   • asidosis;
   • tumor otak;
   • pendarahan serebrum, edema serebrum;
   • poliomielitis bulbar; meningitis, ensefalitis.
6. Gangguan endokrin (penyakit tiroid, obesiti, hipoparatiroidisme, patologi hipotalamus, penyakit Addison).
7. Dispnea psikogenik dalam neurosis, histeria.
8. Tekanan pada diafragma dari rongga perut (ascites, kembung perut yang teruk, dll.), kyphoscoliosis, ketegaran dada yang berkaitan dengan usia.
9. Demam pelbagai asal usul.

Apa lagi yang boleh menyebabkan sesak nafas?

Di samping itu, terdapat juga konsep atipikal, dyspnea sementara: jenis dyspnea ini mungkin dikaitkan dengan penggunaan ubat atau bahan tertentu. Pada akhir rawatan, irama pernafasan dipulihkan.

• Sesak nafas dalam bronkitis akut paling kerap menandakan kemungkinan perkembangan komplikasi dalam bentuk radang paru-paru atau pleurisy, atau peralihan proses akut kepada kronik. Sesak nafas dalam bronkitis harus dibezakan daripada sesak nafas paroxysmal - ini adalah pernafasan yang sangat sukar, yang sering diprovokasi oleh penyumbatan lumen bronkial dengan dahak padat likat, yang, seterusnya, membawa kepada stenosis dan juga ubah bentuk cawangan bronkial. Situasi yang sama adalah tipikal untuk bronkitis obstruktif - pada pernafasan yang panjang, pesakit membuat "wisel" tertentu yang boleh didengari walaupun dari jauh.
• Sesak nafas akibat alahan muncul serta-merta selepas alergen telah menjejaskan badan pesakit. Perjalanan sesak nafas sedemikian adalah paroxysmal, dengan kursus yang berbeza - dari ringan hingga teruk dan berbahaya. Rawatan sesak nafas sedemikian mungkin tidak membawa kepada hasil yang positif jika alergen yang menyebabkan tindak balas tidak dihapuskan.
• Sesak nafas akibat merokok boleh berlaku kepada kedua-dua perokok pemula dan seseorang yang mempunyai "pengalaman". Komplikasi ini dikaitkan dengan kekejangan lumen bronkial, yang membawa kepada kesukaran bernafas. Agar sesak nafas sedemikian tidak membawa kepada perkembangan asma bronkial dari masa ke masa, anda perlu bukan sahaja mencari ubat yang baik untuk sesak nafas, tetapi juga berfikir tentang berhenti tabiat buruk itu.
• Sesak nafas akibat osteochondrosis berlaku apabila vertebra toraks tidak sejajar, apabila gentian saraf dan saluran darah terjepit. Dengan gangguan sedemikian, kekurangan oksigen berlaku: badan menghidupkan mod pampasan, di mana kekerapan dan kedalaman pernafasan berubah. Pesakit merasakan kekurangan udara, cuba menarik nafas panjang - pada masa ini, sebagai peraturan, rasa sakit muncul di kawasan yang rosak tulang belakang toraks.
• Sesak nafas akibat saraf juga dipanggil neurosis pernafasan. Sebab fenomena ini tidak selalu disebabkan oleh tekanan atau kebimbangan yang kerap, tetapi faktor psikologi memainkan peranan utama di sini.
• Sesak nafas akibat antibiotik dan ubat lain adalah fenomena yang sangat biasa. Reaksi sedemikian dianggap sebagai kesan sampingan yang kerap mengambil antibiotik, sulfonamides, banyak ubat kardiotonik dan neurologi. Kurang kerap, dyspnea disebabkan oleh ubat anti-radang dan antihistamin bukan steroid - terutamanya pada orang yang terdedah kepada hipersensitiviti dadah. Mekanisme perkembangan jenis sesak nafas ini adalah bahawa banyak ubat membawa kepada pengumpulan rembesan bronkial, yang, terhadap latar belakang kelemahan dan imuniti yang berkurangan, menimbulkan kesukaran bernafas.
• Sesak nafas dari Phlebodia adalah fenomena yang sangat jarang berlaku yang hanya boleh berlaku pada orang yang terdedah kepada hipersensitiviti. Phlebodia adalah penyediaan diosmin, yang merupakan agen penstabil angioprotective dan kapilari. Phlebodia dianggap sebagai ubat moden yang jarang menyebabkan kesan sampingan dan diterima baik oleh kebanyakan pesakit.
• Sesak nafas daripada Prednisolone berlaku hanya dalam kes terpencil - lebih kerap sebaliknya berlaku: Prednisolone ditetapkan untuk menghapuskan masalah dengan sistem pernafasan. Walau bagaimanapun, kemungkinan mengembangkan hipersensitiviti tidak boleh diketepikan - keadaan sedemikian boleh berlaku kepada mana-mana pesakit.
• Sesak nafas akibat usaha fizikal adalah tindak balas normal badan, yang tidak pernah menjalani latihan sebelum ini. Khususnya, sesak nafas sering muncul pada mereka yang sebelum ini menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Jika anda berlatih dengan kerap, maka lama kelamaan, masalah pernafasan semasa melakukan senaman fizikal akan hilang dengan sendirinya.
• Sesak nafas akibat kopi boleh berlaku kerana kafein meningkatkan tekanan darah dan merangsang aktiviti jantung. Walau bagaimanapun, kesan sampingan ini tidak berlaku kepada semua pencinta kopi - bagi sesetengah orang, kopi, sebaliknya, boleh melegakan serangan kesukaran bernafas. Oleh itu, anda perlu mendengar dengan teliti badan anda: jika kopi menyebabkan sebarang gejala yang tidak menyenangkan, maka lebih baik untuk menolak minuman itu. Sesetengah pakar percaya bahawa hanya kopi segera boleh menyebabkan sesak nafas, dan kopi yang dibancuh berkualiti tinggi tidak mempunyai kesan sedemikian.
• Sesak nafas apabila berhenti merokok sering menimbulkan kebimbangan kepada orang ramai. Apakah kaitannya? Malah, tiada apa yang mengerikan berlaku: paru-paru hanya dibersihkan dan dibina semula menjadi mod operasi baharu yang sihat. Dyspnea boleh berterusan sepanjang tempoh pembersihan, yang biasanya berlangsung kira-kira enam bulan. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan akibat negatif, lebih baik menjalani diagnosis pernafasan.
• Sesak nafas akibat bir atau minuman beralkohol lain bukanlah fenomena yang jarang berlaku. Malah satu penggunaan alkohol boleh mengganggu jantung selama beberapa hari - pemakanan miokardium menderita, degupan jantung meningkat, saluran darah menyempit, dan darah menebal. Akibatnya, terdapat kekurangan oksigen dalam jantung, yang lama kelamaan boleh berkembang menjadi kegagalan kardiovaskular.

Mengapa saya mengalami sesak nafas walaupun dengan sedikit tenaga?

Masalah jantung selalunya tidak menarik perhatian pada mulanya. Tetapi bagi kebanyakan orang, "loceng penggera" pertama ialah sesak nafas, walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal atau berehat. Kebanyakan penyakit jantung dan vaskular dimanifestasikan oleh sesak nafas, tetapi anda perlu mendengar dengan teliti badan anda: adakah terdapat gejala lain yang menyakitkan?

• Dalam kes kegagalan jantung, sesak nafas dengan sedikit aktiviti fizikal disertai dengan rasa keletihan dan kelemahan yang kerap. Selain itu, pening dan kesemutan berkala di kawasan jantung mungkin mengganggu anda.
• Dalam hipertensi, dyspnea dikaitkan dengan tekanan yang berlebihan pada jantung akibat tekanan darah tinggi. Keadaan ini mungkin diperburuk oleh rasa keletihan, sakit di bahagian belakang kepala atau di seluruh kepala, dan telinga berdengung.
• Keadaan pra-infarksi berlaku bukan sahaja dengan sesak nafas, tetapi juga dengan peningkatan kadar denyutan jantung, peluh sejuk, dan perasaan ketakutan dalaman.
• Iskemia miokardium mungkin berlaku dengan tanda-tanda mual dan berpeluh yang ketara. Dyspnea digabungkan dengan sensasi menekan di belakang tulang dada.
• Gangguan irama jantung boleh berbeza, tetapi mereka sering disertai dengan perasaan jantung "melompat keluar", sesak nafas, kelemahan teruk, dan kesedaran yang kabur.
• Prolaps injap mitral sering menyebabkan kelemahan umum, pening, sesak nafas, dan rasa kenyang di dada.
• Asma jantung disertai dengan sesak nafas paroxysmal yang teruk, sianosis kulit, dan peningkatan peluh.

Jika dyspnea dikaitkan dengan masalah jantung, maka mengambil ubat yang sesuai untuk menormalkan fungsi jantung pasti akan membawa kepada tanda-tanda kegagalan pernafasan yang melembutkan dan seterusnya hilang.

Apa yang menyebabkan sesak nafas semasa berjalan?

Sesak nafas yang kerap berlaku apabila berjalan sering dikaitkan dengan masalah dalam sistem pernafasan, jantung dan vaskular. Pernafasan merosot secara beransur-ansur, kadar pernafasan menjadi perlahan, kulit menjadi pucat, dan bibir menjadi biru.

Tetapi keadaan ini tidak selalu dikaitkan dengan penyakit. Sekiranya seseorang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, tidak cukup bergerak, menghabiskan banyak masa duduk di hadapan komputer atau monitor TV, maka tubuhnya "tidak biasa" dengan tekanan. Malah berjalan boleh menjadi semacam "beban berlebihan" untuk orang sedemikian. Dyspnea "hipodinamik" terutamanya sering berlaku apabila mempercepatkan langkah, serta semasa menaiki tangga.

Sekiranya sesak nafas semasa berjalan hanya mengganggu pada musim sejuk - dan ini berlaku agak kerap, maka keadaan patologi seperti anemia, metabolisme perlahan, proses alahan mungkin dipersalahkan. Dalam keadaan ini, seseorang boleh mengesyorkan diet seimbang, mengambil persediaan multivitamin, serta mengamalkan pernafasan yang betul untuk mengoptimumkan pengudaraan pulmonari.

Sesak nafas akibat berjalan semasa mengandung

Dyspnea pada wanita hamil lebih kerap diperhatikan pada separuh kedua kehamilan dan biasanya mempunyai penjelasan fisiologi.

Oleh itu, sesak nafas mungkin berlaku sebagai mekanisme penyesuaian - selepas semua, badan wanita hamil memerlukan lebih banyak oksigen kerana peningkatan peredaran darah.

Perubahan hormon juga sangat penting. Sebagai contoh, progesteron adalah hormon yang sangat penting untuk kedua-dua konsep dan penyelenggaraan kehamilan, ia mengaktifkan pusat pernafasan di otak, yang membawa kepada peningkatan pengudaraan paru-paru.

Janin berkembang dan berkembang, dan pada masa yang sama saiz rahim meningkat, yang akhirnya mula menekan pada organ berdekatan. Lebih dekat dengan trimester ketiga, rahim mula menekan diafragma, yang dalam kebanyakan kes menimbulkan sesak nafas. Sesak nafas sedemikian dicirikan oleh campuran - iaitu, ia sama sukar untuk disedut dan dihembus. Dengan cara ini, apabila rahim turun sedikit - dan ini berlaku kira-kira ½-1 bulan sebelum bersalin, pernafasan menjadi lebih mudah.

Sebab yang disenaraikan dianggap fisiologi dan tidak memerlukan campur tangan perubatan tambahan. Satu-satunya cadangan ialah rehat, yoga dan senaman pernafasan, dan pencegahan obesiti.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh membuang kemungkinan patologi. Sebab berikut memerlukan perundingan wajib dengan doktor; mereka tidak boleh diabaikan:

• penurunan paras hemoglobin (pengangkutan oksigen ke tisu terjejas);
• aterosklerosis saluran darah, akibat penyakit atau merokok;
• tekanan yang kerap atau teruk;
• penyakit pernafasan (radang paru-paru, bronkitis, bronkitis obstruktif, asma);
• penyakit jantung dan vaskular (kardiopati, penyakit jantung koronari, kecacatan jantung).

Sekiranya masalah pernafasan disertai dengan gejala lain yang menyakitkan (demam, batuk, pening, sakit kepala, dll.), Maka dalam apa jua keadaan adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

Mengapa kanak-kanak mengalami sesak nafas?

Dyspnea pada kanak-kanak sering berlaku atas sebab yang sama seperti yang berlaku pada pesakit dewasa. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh hipersensitiviti khas sistem pernafasan kanak-kanak, faktor seperti ketakutan, beban fizikal, suhu tinggi, suhu bilik yang tinggi, dan lain-lain boleh dengan mudah mempengaruhi berlakunya masalah.

Anda tidak boleh cuba menentukan punca gangguan itu sendiri: ini harus dilakukan oleh pakar pediatrik, kerana sebab sedemikian tidak selalunya tidak berbahaya. Kesukaran bernafas pada kanak-kanak paling kerap disebabkan oleh keadaan berikut:

• tindak balas alahan;
• hidung berair;
• asma;
• selesema, jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan adenovirus;
• penyakit jantung atau paru-paru;
• penyedutan objek asing (keadaan ini dianggap melampau dan memerlukan perhatian perubatan segera);
• situasi tekanan, penyakit sistem saraf (sindrom hiperventilasi yang dipanggil);
• berat badan berlebihan;
• patologi genetik sistem pernafasan (contohnya, fibrosis kistik);
• gangguan hormon dan imun.

Pada kanak-kanak, komplikasi berkembang lebih cepat daripada pada orang dewasa. Oleh itu, selepas mengesan masalah pernafasan pada kanak-kanak, perlu mendapatkan bantuan perubatan tanpa berlengah-lengah. Doktor akan menentukan punca dan menetapkan rawatan utama dan ubat yang sesuai untuk sesak nafas.