Prostatitis kronik bukan bakteria

Prostatitis kronik bukan bakteria dicirikan oleh peningkatan jumlah leukosit dalam eksprimasi gonad, tetapi pertumbuhan mikroflora pada media tidak diperoleh, ujian DNA diagnostik untuk BHV, jangkitan juga negatif. Di samping jangkitan, keradangan prostat boleh mencetuskan proses autoimun, gangguan peredaran mikro dan pembakaran bahan kimia akibat refluks kencing.

Menurut klasifikasi NIH, bentuk prostatitis ini didefinisikan sebagai prostatitis kronik yang dikaitkan dengan sindrom nyeri panggul kronik. Dengan kata lain, luka radang prostat etiologi yang tidak diketahui di mana sejarah ada tanda-tanda jangkitan saluran kencing, dan dalam mikroskop dan budaya rembesan prostat bakteria tidak boleh dikesan, dan mungkin sindrom bukan-radang dan radang.

Apabila sindrom sakit pelvis kronik bukan-radang, tiada tanda-tanda keradangan prostat, walaupun aduan pesakit adalah tipikal Prostat. Untuk tempoh yang agak lama urologi membezakan Prostat nonbacterial dan prostatodynia - salah satu varian Prostat nonbacterial, ciri yang paling ciri yang merupakan sakit pelvis kronik. Pada masa ini, pemisahan ini tidak dianggap perlu, kerana penemuan videourodinamicheskie biasa dan rawatan kedua-dua negeri yang sama, dan diterima pakai istilah "Prostat kronik yang berkaitan dengan sindrom sakit pelvis kronik."

Seorang pesakit biasa dengan bentuk Prostat, penerangan Meares EM (1998) - lelaki 20-45 lama tahun dengan menjengkelkan gejala dan / atau menjadi penghalang disfungsi saluran kencing tidak mempunyai sejarah jangkitan kencing didokumenkan dengan keputusan negatif analisis bakteriologi rembesan prostat dan kehadiran dalam rembesan prostat sejumlah besar sel-sel radang. Salah satu aduan utama pesakit ini adalah sakit perut kronik. Kesakitan mungkin mempunyai lokasi yang berbeza: dalam perineum, buah zakar, kawasan suprapubic, belakang yang lebih rendah, uretra, terutama di rantau ini distal zakar. Di samping itu, aduan-aduan yang biasa termasuk kerap kencing dan desakan yang kerap berlaku, nocturia. Selalunya, pesakit berkata "lembap" aliran air kencing, kadang-kadang - ketakselanjaran syarikatnya ( "bursty" di alam semula jadi). Peperiksaan saraf dan urologi, sebagai peraturan, tidak mendedahkan apa-apa keabnormalan tertentu kecuali prostat tisu voltan / paraprostaticheskih menyakitkan dan keadaan tdk teratur sfinkter dubur, yang terdapat dalam sesetengah pesakit dengan rabaan melalui rektum.

Gambaran ultrasound prostat adalah tidak spesifik. Kajian mikroskopik dan bakteriologi tidak mendedahkan tanda-tanda prostatitis bakteria, tetapi mungkin menunjukkan proses keradangan. Tanda-tanda tambahan keradangan, sebagai tambahan kepada peningkatan jumlah leukosit, termasuk perubahan dalam pH sekresi ke sisi alkali, penurunan kandungan asam phosphatase.

Peperiksaan Urodynamic mendedahkan menurun kadar aliran air kencing, kelonggaran tidak lengkap leher pundi kencing dan uretra proksimal ketika membuang air kecil dan tekanan penutupan maksimum yang luar biasa tinggi uretra sahaja. Oleh itu pengecutan sukarela dinding pundi kencing ketika membuang air kecil tidak tipikal dan Electromyography luaran (sfinkter Striated) mempamerkan elektrik "berdiam diri" itu, iaitu kelonggaran lengkap. Semua tanda-tanda ini menunjukkan keadaan spastik leher pundi kencing dan bahagian prostatik uretra, lebih tepat - sphincter dalaman (otot licin) pundi kencing. Keadaan ini dipanggil kekejangan leher pundi kencing atau uretra.

Endoscopic mengesahkan atau menolak urethritis yang disertakan dan boleh mengesan perubahan radang membran mukus uretra prostatik, tetapi ia tidak perlu untuk melaksanakan fibrouretroskopiyu sebagai prosedur standard. Sekiranya satu uretra atau sklerosis leher pundi kencing disyaki, urethrocystography dilakukan. Pemeriksaan ini juga ditunjukkan untuk semua pesakit yang menjalani proses prostatitis kronik yang berterusan dan keberkesanan terapi standard yang tidak mencukupi - untuk mengecualikan tuberkulosis prostat.

Tidak begitu jarang bahawa prostatitis kronik digabungkan dengan cystitis interstisial. Terdapat pendapat bahawa diagnosis "cystitis interstisial" boleh diandaikan pada pesakit dengan gejala klinikal prostatitis bukan bakteria dalam hal perlawanan terhadap terapi yang memadai. Dalam kes sedemikian, peperiksaan tambahan yang sesuai dijalankan.

Etiologi prostatitis kronik yang dikaitkan dengan sindrom kesakitan panggul kronik masih belum jelas sepenuhnya. Sebaliknya, kita boleh mengatakan tentang patogen yang, akibat banyak kajian, tidak termasuk dalam senarai kemungkinan faktor etiologi penyakit ini. Oleh itu, ia telah terbukti bahawa kulat, virus, obligasi bakteria anaerobik dan trichomonad bukan penyebab variasi prostatitis kronik ini. Kebanyakan penyelidik juga menafikan peranan etiologi patogen seperti Mycoplasma dan Ureaplasma urealiticum. Lebih banyak lagi kontroversi yang ada mengenai Ch. Trachomatis. Dalam satu tangan, organisma ini adalah salah satu agen penyebab paling biasa urethritis nongonococcal dan epididymitis akut di kalangan lelaki lebih muda dan oleh itu sebab yang paling mungkin jangkitan urethral uplink; Sebaliknya, walaupun menjalankan kajian imunologi khas, bukti yang boleh dipercayai memihak kepada peranan etiologi klamidia tidak diperolehi. Pada masa ini, pendapat lazimnya ialah, pertama, diagnosis klamidia urogenital, mycoplasmosis, ureaplasmosis dianggap hanya layak dengan keputusan positif beberapa ujian makmal pelengkap. Kedua, ia perlu diingat bahawa kehadiran proses radang aktif dan ketiadaan data makmal jelas mengenai sifat ejen berjangkit kemungkinan besar urethritis dan Prostat patogen chlamydia. Tetapi dalam kes ini, prostat harus dikelaskan sebagai berjangkit - laten, campuran atau spesifik. Oleh itu, sudut pandangan OBLoran dan A.S. Segal mengesahkan tesis mengenai kekerapan prostatitis berjangkit.

Persoalannya masih tidak jelas sama ada proses itu pada mulanya mungkin bersifat abstrak, atau, bermula sebagai penyusupan agen-agen berjangkit ke dalam kelenjar, kemudian ia terus tanpa penyertaan mereka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]