Kawasan axillary

Pada anggota atas, termasuk tali pinggangnya (bahu) dan bahagian bebas anggota atas, beberapa tanda tulang dan otot mudah dikenal pasti. Ini adalah tulang belakang skapula, proses akromial, sempadan medial dan lateral, dan sudut inferior skapula. Di kawasan subclavian, klavikula dan proses coracoid skapula kelihatan. Kawasan deltoid, yang dibatasi di hadapan dari otot pectoralis major oleh alur deltoid-pectoral, diduduki oleh otot deltoid yang besar. Kawasan axillary sepadan dengan fossa axillary, yang jelas kelihatan apabila lengan diculik, sempadan anteriornya ditentukan oleh pinggir bawah otot pectoralis major, dan sempadan posterior oleh pinggir bawah otot latissimus dorsi. Pada bahu, alur medial dan lateral kelihatan, melepasi secara distal ke dalam fossa cubital dan membatasi kumpulan anterior otot bahu dari posterior. Berhampiran lentur siku, epikondilus medial dan lateral humerus mudah diraba, dan proses olekranon menonjol pada bahagian dorsal sendi siku. Pada permukaan anterior lengan bawah, alur radial dan ulnar, serta tendon fleksor pergelangan tangan dan tangan, digariskan dengan lemah. Sedikit proksimal dengan garisan fleksi-sambungan sendi pergelangan tangan, proses styloid jejari dan ulna dapat dirasai. Di telapak tangan, ketinggian ibu jari dan jari kelingking kelihatan, dan di antara mereka adalah rongga tapak tangan segi tiga, pangkalnya berpaling ke arah jari. Garisan sendi antara falang dan hujung jari ditanda dengan baik. Permukaan dorsal tangan adalah cembung. Di pangkal ibu jari, apabila ia diculik, lubang kelihatan di antara tendon extensor panjang dan pendek ibu jari, yang dipanggil snuffbox anatomi. Di sini, jauh di bawah, di bawah fascia, arteri radial melepasi arah serong, menuju ke telapak tangan melalui ruang interdigital pertama.

Kulit di kawasan skapula tebal, bercantum rapat dengan tisu subkutaneus dan fascia superfisial oleh banyak gentian berserabut. Kulit di atas otot deltoid juga tebal dan sedikit mudah alih. Di kawasan subclavian, kulitnya nipis, tisu subkutaneus berkembang dengan baik di sini, terutamanya pada wanita.

Kawasan axillary terdedah apabila anggota atas diculik. Ia mempunyai bentuk fossa axillary, terhad oleh pinggir bawah otot pectoralis major (di hadapan) dan otot latissimus dorsi (di belakang). Sempadan medial berjalan di sepanjang garis yang menghubungkan tepi bawah otot ini, yang sepadan dengan rusuk ke-3. Secara lateral, sempadan berada di permukaan medial bahu di sepanjang garis yang menghubungkan tepi otot yang melekat pada humerus yang disebutkan di atas. Kulit fossa axillary, bermula dari tempoh akil baligh, mempunyai penutup berbulu. Terdapat banyak peluh dan kelenjar sebum dalam kulit. Tisu subkutaneus kurang dinyatakan. Di kawasan bahu, kulit mempunyai ketebalan yang berbeza. Di bahagian lateral dan posterior ia lebih tebal daripada di bahagian medial, tisu subkutaneus longgar. Kulit tebal terdapat pada permukaan belakang sendi siku, dan nipis pada permukaan anteriornya. Di atas hujung olekranon terdapat bursa sinovial subkutaneus olekranon, yang sekiranya berlaku trauma atau tekanan berpanjangan boleh menjadi "objek" penyakit (bursitis). Di kawasan permukaan anterior lengan bawah kulit adalah nipis dan mudah alih, di bahagian belakang ia lebih tebal, mobilitinya kurang. Di tapak tangan kulit tebal, sedikit mudah alih, tanpa rambut, tisu subkutaneus mempunyai struktur selular. Di bahagian belakang tangan kulit nipis, mudah alih, di tempat akar rambut terdapat kelenjar sebum. Tisu subkutaneus longgar, yang menyumbang kepada pembentukan edema di sini dalam penyakit radang tangan.

Selepas pembedahan fascia axillary, rongga axillary (cavum axillare) dibuka, yang mempunyai bentuk piramid empat sisi, puncaknya diarahkan ke atas dan medial, dan pangkalnya diarahkan ke bawah dan sisi. Apertur atas rongga axillary, dibatasi oleh klavikula (di hadapan), rusuk pertama (medial) dan pinggir atas skapula (di belakang), menghubungkan rongga axillary dengan kawasan leher. Rongga axillary mempunyai 4 dinding. Dinding anterior dibentuk oleh otot pectoralis major dan minor yang ditutupi dengan fascia; dinding posterior dibentuk oleh otot latissimus dorsi, teres major dan subscapularis. Dinding medial diwakili oleh otot anterior serratus, dinding sisi diwakili oleh otot bisep brachii dan coracobrachialis.

Di kawasan dinding posterior rongga axillary, di antara otot terdapat dua celah (bukaan) yang agak besar ditutup dengan tisu longgar.

Pembukaan tiga hala, terletak lebih medial, dibatasi di atas oleh sempadan bawah otot subscapularis, di bawah oleh otot teres major, dan di sisi oleh kepala panjang triceps brachii. Arteri dan urat yang mengelilingi skapula melalui pembukaan. Pembukaan segi empat, terletak lebih lateral, dibatasi oleh leher pembedahan humerus (secara sisi), kepala panjang triceps brachii (medial), sempadan bawah otot subscapularis (superior), dan otot teres major (inferior). Arteri posterior dan urat yang mengelilingi humerus dan saraf axillary melalui bukaan ini. Rongga axillary mengandungi tisu penghubung berserabut longgar yang kaya dengan tisu lemak yang mengelilingi saluran dan saraf (arteri dan vena aksila, berkas plexus brachial dan permulaan saraf yang memanjang dari mereka), serta nodus limfa axillary.

Di dinding anterior fossa axillary, 3 segitiga dibezakan, di mana topografi saluran darah dan saraf yang terletak di sini ditentukan. Ini adalah segi tiga klavikular-pektoral, toraks dan infrapektoral.

Segitiga klavipektoral (trigonum clavipectorale), dengan puncaknya diarahkan ke sisi, dihadkan di bahagian atas oleh klavikel dan di bahagian bawah oleh pinggir atas otot pectoralis minor. Di dalam sempadannya ialah arteri dan vena axillary, dan berkas medial plexus brachial.

Segitiga toraks (trigonum pecrorale) sepadan dengan otot pectoralis minor. Di sini, arteri toraks sisi bercabang dari arteri axillary dan saraf toraks panjang berlalu.

Segitiga substernal (trigonum subpectoral), yang terletak di antara tepi bawah otot dada kecil dan besar, mengandungi arteri dan vena axillary, serta median, musculocutaneous, ulnar dan saraf lain. Dalam segi tiga yang sama ini, beberapa cabang besar (arteri subscapular, anterior dan posterior yang mengelilingi humerus) berlepas dari arteri axillary.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]