Rawatan coccygodynia: pemulihan fizikal

Kompleks rawatan konservatif coccygodynia termasuk, pertama sekali, sejumlah besar prosedur fisioterapeutik: darsonvalization dengan memasukkan elektrod ke dalam rektum; ultrasound dengan campuran analgesik atau hidrokortison, aplikasi parafin, lumpur terapeutik, ozokerit.

Peranan utama dalam pemulihan pesakit dengan coccygodynia tergolong dalam kaedah terapi senaman, yang harus menyelesaikan masalah berikut:

1. Memperbaiki proses trofik organ pelvis.
2. Menguatkan radas otot-ligamen lantai pelvis, ikat pinggang pelvis, otot perut dan belakang.
3. Untuk menggalakkan pemulihan hubungan anatomi dan topografi organ pelvis.
4. Untuk menggalakkan penyingkiran dominasi patologi dalam korteks serebrum.
5. Memberi kesan pengukuhan umum pada badan pesakit. Apabila memasukkan terapi senaman dalam terapi kompleks penyakit, bersama-sama dengan prinsip umum latihan fizikal, adalah perlu untuk mengambil kira garis panduan berikut:
   • Bezakan kaedah menggunakan terapi senaman bergantung kepada keterukan (ringan, sederhana, teruk), umur dan toleransi terhadap aktiviti fizikal pesakit.
     
   • Gunakan kedudukan permulaan yang berbeza apabila melakukan latihan fizikal: a) untuk kes ringan - berbaring, berdiri, dan hanya dari separuh kedua kursus rawatan - duduk; b) untuk kes sederhana - sama, tidak termasuk kedudukan awal - duduk; c) untuk kes yang teruk - berdiri merangkak, antiortostatik (baring telentang pada satah condong dengan hujung kaki yang dinaikkan, sudutnya boleh diubah sehingga 30° bergantung pada toleransi beban graviti negatif), berbaring di sisi anda.
   • Gunakan senaman isotonik khas dan ketegangan isometrik (statik) dalam kelas anda untuk menguatkan secara maksimum radas otot-ligamen lantai pelvis, ikat pinggang pelvis, otot belakang dan otot perut.

Satu set anggaran latihan fizikal

1. Ip - berdiri, kaki rapat, tangan ke bawah. Perlahan-lahan angkat tangan anda ke atas, gerakkan kaki anda ke belakang, bengkok - tarik nafas, kembali ke Ip - hembus. Ulangi dengan setiap kaki 2-3 kali.
2. IP - sama. Naikkan kaki bengkok, tarik lutut ke dada dengan tangan anda tiga kali, condongkan kepala anda - hembus nafas, kembali ke IP - tarik nafas. Cuba untuk tidak membengkokkan kaki yang menyokong. Ulangi dengan setiap kaki 4-6 kali.
3. IP - berdiri, kaki dipisahkan, tangan di pinggang. Pergerakan bulat pelvis. Ulang 8-12 kali dalam setiap arah.
4. Ip - berdiri, kaki rapat, tangan ke bawah. Mencangkung kenyal dengan mengangkat tangan serentak melalui sisi ke atas. Ulang 12-16 kali.
5. Ip - berdiri, kaki dipisahkan, lengan ke sisi. Pusingkan tangan dengan tapak tangan ke atas, gerakkan kepala ke belakang, bengkok - sedut, kira hingga tiga, kemudian kembali ke Ip Ulang 8-12 kali.
6. Ip - duduk, kaki bengkok, lutut ditarik ke dada dengan tangan, kepala ke bawah, belakang bulat. Berguling di belakang anda, sentuh lantai dengan kepala anda, kembali ke Ip Ulang 8-12 kali.
7. IP - berbaring telentang, kaki bengkok dan bentang, lengan di sepanjang badan. Naikkan pelvis anda, rentangkan lutut anda ke sisi, ketatkan otot gluteal anda, tahan kedudukan ini selama 3-5 saat. Ulang dengan selang pendek 8-12 kali.
8. IP - sama, tetapi kaki tersebar luas. Bengkokkan satu kaki sejauh mungkin ke dalam, yang lain - sejauh mungkin ke luar. Kemudian - sebaliknya. Ulang 4-6 kali.
9. IP - sama. Selama 5-7 saat, sambungkan lutut anda dengan kuat. Ulang 8-12 kali dengan selang rehat 7-10 saat.
10. IP - baring telentang, bengkokkan kaki sedikit terangkat. Lakukan senaman "basikal" selama 10-15 saat. Ulang 4-6 kali dengan selang rehat 10-15 saat.
11. IP - baring telentang, lengan di sepanjang badan anda. Duduk tanpa menggunakan tangan anda dan lakukan tiga selekoh ke hadapan, cuba sentuh lutut anda dengan dahi anda. Ulang 12-16 kali.
12. Ip - berbaring telentang, bengkokkan kaki anda sedikit terangkat. Pusingkan kedua-dua kaki ke kiri, cuba menyentuh lantai dengan lutut kiri anda. Lakukan perkara yang sama ke arah yang lain. Ulang 12-16 kali.
13. IP - berbaring telentang, di sepanjang badan anda. Angkat kaki bengkok anda, pegang bersama-sama, dan cuba sentuh lantai di belakang kepala anda dengan jari kaki anda. Ulang 8-12 kali.
14. IP - duduk dan bersandar pada tangan anda di belakang anda, pelvis terangkat sedikit. Lakukan hayunan kaki bergantian ke hadapan dan ke atas. Ulang 8-12 kali dengan setiap kaki.
15. Ip - melutut, tangan di pinggang. Bengkok ke belakang, kemudian kembali ke Ip Repeat 6-8 kali.
16. Ip - sama. Duduk di atas lantai - ke kiri, kembali ke Ip Ulang 8-12 kali ke setiap arah.
17. Ip - berbaring di perut anda, tangan cemara di belakang kepala anda. Angkat kepala dan bahu anda, tahan kedudukan ini selama 3-5 saat, kembali ke Ip Ulang 8-12 kali.
18. Ip - baring di perut anda, tangan di atas lantai berhampiran bahu anda. Bengkokkan kaki anda, gerakkan lutut anda ke tepi dan lihat. Ulang ~ 8-12 kali dengan setiap kaki.
19. IP - berdiri merangkak. Lengkungkan belakang anda, tarik perut anda dan tahan kedudukan ini selama 3-5 saat. Ulang 6-8 kali dengan selang rehat 5-6 saat.
20. Ip - berdiri, kaki rapat, tangan ke bawah. Langkah kiri dengan kaki kiri, gerakkan tangan ke sisi, bengkok - tarik nafas, kembali ke Ip, genggam dada dengan tangan - hembus. Begitu juga dengan kaki sebelah lagi. Ulang 3-4 kali.

Kebanyakan latihan fizikal khas perlu dilakukan dalam kontraksi dan kelonggaran bergantian otot perineum, yang dijalankan dalam fasa penyedutan dan pernafasan, masing-masing. Untuk pengecutan penuh semua otot perineum, pesakit harus serentak "menarik" dubur, memerah faraj dan cuba menutup pembukaan luar uretra.

• Ketegangan otot isometrik mesti dilakukan setiap kali dengan keamatan maksimum yang mungkin. Bergantung pada tempoh kursus terapi senaman, bilangan ketegangan otot tersebut berbeza dari 1 hingga 4, tempoh (pendedahan) ketegangan adalah 3-7 saat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Latihan biasa dilakukan dalam mod isometrik

1. IP - baring telentang, kaki bengkok di lutut dan renggang, tangan di bahagian dalam lutut. Satukan lutut anda, mengatasi rintangan tangan anda. Ulang 8-12 kali, mengambil selang rehat 10-15 saat.
2. IP - baring telentang, memegang bola tampar atau bola getah dengan lutut bengkok anda. Picit bola dengan lutut anda selama 5-7 saat, mengelakkan perut anda daripada menonjol dengan tangan anda. Ulang 6-8 kali, mengambil selang rehat 10-15 saat.
3. IP - baring telentang, kaki lurus, bola diapit di antara kaki anda. Picit bola dengan kaki anda selama 5-7 saat. Ulang 6-8 kali, mengambil selang rehat 10-15 saat.
4. IP - berbaring telentang, kaki bengkok di lutut. Rentangkan lutut anda, angkat pelvis anda dan tegangkan otot gluteal anda selama 3-5 saat. Ulang 6-8 kali, mengambil selang rehat 10-15 saat.

Apabila melakukan ketegangan isometrik, ciri-ciri berikut pelaksanaannya harus diambil kira: a) gunakan terutamanya kedudukan awal pesakit - berbaring di belakang (di sisi) dan "antiorthostasis"; b) pernafasan hendaklah seragam, dengan sedikit memanjangkan hembusan (menahan nafas tidak dibenarkan!); c) "bersurai" dan ketegangan otot bergantian dengan latihan isotonik; d) selepas setiap pengulangan ketegangan isometrik, lakukan senaman pernafasan dan senaman dalam kelonggaran otot secara sukarela.

• Elakkan senaman berlari, berjalan pantas, melompat dan melompat, pergerakan tersentak, perubahan mendadak dalam kedudukan batang tubuh dan anggota bawah, elemen meneran, dan, pada permulaan rawatan, lenturan badan ke hadapan.
• Semua latihan hendaklah dilakukan pada kadar yang tenang, berirama. Kelas diadakan 2-3 kali setiap hari, sebaik-baiknya dengan iringan muzik.
• Untuk menyatukan kesannya, adalah dinasihatkan untuk menggunakan latihan fizikal dalam kombinasi dengan rangsangan elektrik otot ikat pinggang pelvis, belakang otot paha dan akupunktur.
• Adalah penting untuk memasukkan unsur urutan terapeutik, titik dan urutan refleks segmental dalam kompleks langkah rawatan.

Kelonggaran otot selepas isometrik (PIR)

1. PIR otot piriformis.

• Kedudukan awal pesakit adalah berbaring di perutnya. Kaki di sisi otot yang santai dibengkokkan pada sendi lutut dan diputar ke dalam. Tangan doktor yang sama dengan kaki pesakit dilekatkan pada tumit pesakit, sebelah lagi meraba otot piriformis. Semasa penyedutan, pesakit membawa bahagian bawah kaki, sambil memberi tekanan pada tangan doktor. Kedudukan ditetapkan selama 7-10 saat. Semasa menghembus nafas, doktor secara pasif meregangkan otot, menggerakkan kaki bawah ke sisi yang bertentangan. Manuver diulang 3-4 kali;
• Kedudukan awal pesakit adalah berbaring di perutnya, dengan lututnya pada paras tepi sofa. Kaki dibengkokkan pada sendi lutut. Tangan doktor bersilang membetulkan kaki pesakit. Semasa penyedutan, pesakit menyatukan lututnya, doktor memberikan rintangan yang diukur terhadap pergerakan ini. Kedudukan ditetapkan selama 7-10 saat. Semasa menghembus nafas, pesakit berehat, doktor melakukan peregangan pasif otot, meningkatkan penculikan tulang kering.

2. Otot PIR lantai pelvis (otot levator ani, otot coccygeus, penekan luaran dubur)

Kedudukan awal pesakit adalah berbaring di perutnya, lengan dipanjangkan di sepanjang badan. Tangan doktor secara bersilang membetulkan permukaan medial punggung pesakit. Semasa penyedutan, pesakit menegang dan menyatukan punggung, dan tangan doktor memberikan ketahanan yang diukur terhadap pergerakan ini (7-10 saat). Semasa menghembus nafas, doktor melakukan regangan otot pasif, merenggangkan punggung. Prosedur ini diulang 3-4 kali.

3. PIR otot gluteus maximus dan medius).

Kedudukan awal pesakit adalah berbaring di belakangnya, kaki di sisi otot yang santai dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul. Tangan doktor, yang sama dengan kaki pesakit, membetulkan kawasan sendi buku lali dari atas, yang lain - sendi lutut. Semasa penyedutan, pesakit cuba meluruskan kaki dengan sedikit usaha, dan tangan doktor memberikan ketahanan yang diukur terhadap pergerakan ini (7-10 saat). Semasa menghembus nafas, doktor melakukan regangan pasif otot, meningkatkan tekanan pada sendi lutut dan buku lali:

• ke arah bahu yang sama, mobilisasi lig sacrotubera berlaku;
• ke arah bahu bertentangan, lig. sacrospinale digerakkan.

Prosedur ini diulang 3-4 kali.

4. PIR otot adduktor paha.

• Kedudukan awal pesakit adalah berbaring telentang, kaki dipisahkan. Tangan doktor secara bersilang membetulkan paha di sepertiga bawahnya (dari dalam). Semasa penyedutan, pesakit menyatukan kakinya, dan tangan doktor memberikan ketahanan yang diukur terhadap pergerakan ini (7-10 saat). Semasa menghembus nafas, doktor melakukan regangan otot pasif, merenggangkan kaki pesakit. Prosedur ini diulang 3-4 kali.
• Kedudukan awal pesakit adalah baring di belakangnya, kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul dan diculik sebanyak mungkin ke sisi. Satu tangan doktor membetulkan sendi lutut dari atas, yang lain - sayap ilium. Semasa penyedutan, pesakit cuba membawa lutut tanpa meluruskan kaki, dan doktor memberikan rintangan yang diukur terhadap pergerakan ini (7-10 saat). Semasa menghembus nafas, doktor melakukan regangan pasif otot, menculik lutut ke sofa. Manuver diulang 3-4 kali.
• Kedudukan awal pesakit adalah berbaring telentang (di tepi sofa), kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul. Tangan doktor bersilang membetulkan lutut pesakit. Semasa penyedutan, pesakit menyatukan lututnya, dan tangan doktor memberikan ketahanan yang diukur terhadap pergerakan ini (7-10 saat). Semasa menghembus nafas, doktor secara pasif meregangkan otot, meningkatkan penculikan pinggul pesakit.

5. PIR kumpulan belakang otot paha.

Kedudukan awal pesakit adalah baring di belakangnya. Satu tangan doktor membetulkan kaki di kawasan jari kaki, yang lain - sendi buku lali. Semasa penyedutan, pesakit melakukan fleksi plantar kaki, dan tangan doktor memberikan ketahanan yang diukur terhadap pergerakan ini (7-10 saat). Semasa menghembus nafas, tangan doktor melakukan fleksi dorsal kaki, mengangkat kaki lurus ke atas. Ulangi manuver 3-4 kali.

Dalam keadaan pegun, blok presakral mengikut Vishnevsky dan blok novocaine-alkohol mengikut Aminev mempunyai kesan yang baik. Blok epidural-sakral alkohol-novocaine digunakan untuk kesakitan yang paling berterusan. Kesan yang baik dicapai dengan menggabungkan blok novocaine presacral dengan urutan levator dan otot coccygeal.

Rawatan pembedahan coccygodynia biasanya tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Coccygectomy hanya ditunjukkan dalam kes patah tulang atau terkehel pada tulang ekor.