Rawatan osteochondrosis: regangan otot

Otot yang mengandungi titik pencetus aktif (TP) secara fungsional dipendekkan dan lemah. Apabila cuba meregangkannya secara pasif, rasa sakit berlaku. Had regangan pasif otot, di mana kesakitan berlaku, boleh ditentukan oleh ujian pembezaan. Amplitud pergerakan, di mana otot terjejas berada dalam keadaan mengecut, kekal hampir dalam julat normal, tetapi daya penguncupan tambahan dalam kedudukan ini jelas menjadi menyakitkan.

Contoh fenomena yang berlaku apabila otot yang dipendekkan mengecut ialah ujian kekejangan otot skala. Kesakitan apabila otot yang terjejas mengecut digantikan dengan kelemahannya jika otot ini telah "belajar" untuk mengelakkan penguncupan ini. Sesetengah otot yang terletak di zon kesakitan yang dicerminkan dari TP otot lain nampaknya juga dalam keadaan lemah dan dipendekkan.

Kekakuan dan julat pergerakan yang agak tidak menyakitkan tetapi semakin berkurangan sering berlaku dengan kehadiran TP terpendam yang menjejaskan fungsi otot tetapi tidak menggambarkan kesakitan spontan. Dalam kes ini, otot "belajar" untuk mengehadkan pergerakan kepada julat yang tidak menyebabkan kesakitan.

Peregangan otot telah menjadi rawatan rutin untuk osteochondrosis tulang belakang dalam tempoh 5 tahun yang lalu. Sebagai peraturan, prosedur ini menyebabkan ketidakaktifan TP myofascial yang lebih cepat dan dengan ketidakselesaan yang kurang untuk pesakit daripada suntikan tempatan atau mampatan iskemia. Untuk melegakan sepenuhnya simptom yang telah berkembang dengan kerosakan TP myofascial baru-baru ini pada satu otot, cukup untuk meregangkannya secara pasif. Dalam kes di mana sekumpulan otot rosak (contohnya, di kawasan deltoid) dan TP mereka berinteraksi antara satu sama lain, semua otot harus diregangkan.

Regangan otot secara beransur-ansur tanpa bius adalah cara yang lebih berkesan untuk menyahaktifkan TP daripada bius tanpa regangan.

"Segar", TP yang timbul secara akut dalam satu otot boleh dinyahaktifkan oleh regangan pasif otot dan pemampatan panas seterusnya tanpa anestesia. Untuk menyahaktifkan TP kronik, kedua-dua regangan dan anestesia diperlukan.

Prosedur regangan tidak mencukupi untuk pemulihan lengkap fungsi otot. Oleh kerana otot yang terjejas telah "belajar" untuk mengehadkan fungsinya, ia harus "dilatih semula" untuk berfungsi secara normal. Ini memerlukan penyediaan pesakit yang mencukupi untuk terapi, pemilihan latihan fizikal untuk otot yang terjejas, urutan tertentu menggunakan pelbagai cara terapi senaman dalam rawatan.

Teknik Penyahaktifan Titik Pencetus:

A. Relaksasi Otot: Otot yang terjejas tidak boleh diregangkan dengan berkesan melainkan ia dilonggarkan sepenuhnya.

Kelonggaran otot yang lengkap dicapai melalui:

• kedudukan pesakit yang selesa;
• senaman dalam kelonggaran aktif pelbagai kumpulan otot baik untuk segmen individu badan dan untuk anggota badan dan batang badan secara serentak.

Latihan relaksasi otot secara konvensional dibahagikan kepada:

• untuk latihan untuk melegakan otot individu semasa berehat dalam kedudukan awal - berbaring dan duduk;
• senaman untuk mengendurkan kumpulan otot individu atau otot segmen badan individu selepas ketegangan isometrik awal atau selepas melakukan pergerakan isotonik mudah;
• senaman dalam merehatkan kumpulan otot individu atau otot segmen badan individu dalam kombinasi dengan pergerakan aktif yang dilakukan oleh otot lain;
• senaman untuk mengendurkan otot-otot segmen badan individu, digabungkan dengan pergerakan pasif dalam segmen yang sama ini;
• latihan untuk berehat semua otot dalam kedudukan awal - berbaring;
• gabungan pergerakan pasif dengan latihan pernafasan.

B. Regangan otot. Ip - berbaring, duduk;

• satu hujung otot harus distabilkan supaya tekanan tangan ahli terapi pada hujung yang lain secara pasif meregangkannya;

PERHATIAN! Selalunya, regangan itu sendiri menyebabkan kesakitan dan kekejangan otot refleks, yang menghalang regangan yang berkesan. Sekiranya otot itu kejang dan tegang di bawah tangan doktor, daya yang dikenakan padanya harus dikurangkan untuk mengekalkan tahap ketegangan asal di dalamnya.

• Semasa dan selepas regangan otot, pesakit harus mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba;
• jika doktor merasakan bahawa otot telah menjadi tegang, dia mesti segera mengurangkan daya yang dikenakan, kerana sehingga otot berehat, ia tidak boleh diregangkan;
• selepas otot diregangkan sepenuhnya, penguncupan sebaliknya harus lancar dan beransur-ansur;
• menggunakan kompres panas lembap sejurus selepas prosedur memanaskan kulit yang disejukkan dan menggalakkan kelonggaran otot selanjutnya;
• Selepas memanaskan kulit, prosedur regangan otot boleh diulang.

Teknik Regangan Otot

A. Regangan otot pasif.

Kedudukan awal pesakit - berbaring, duduk; - kelonggaran maksimum yang mungkin bagi otot yang terjejas;

• perlahan, licin (tanpa henti!) regangan otot yang terjejas ke panjang maksimum yang mungkin;
• menggunakan kompres panas lembap pada otot yang terjejas.

PERHATIAN! Kesakitan akibat ketegangan otot hendaklah sederhana. B. Penstabilan berperingkat. Kedudukan awal pesakit - berbaring, duduk;

• kelonggaran maksimum yang mungkin bagi otot yang terjejas;
• pesakit secara bergilir-gilir menguncup kumpulan otot agonis dan antagonis;
• Semasa pergerakan ini, doktor memberikan rintangan yang diukur, dengan itu mengekalkan ketegangan isometrik dalam otot yang mengecut.

PERHATIAN! Ketegangan bergantian satu atau kumpulan otot lain menggalakkan pemanjangan otot yang terjejas secara beransur-ansur. Mekanisme ini berdasarkan perencatan timbal balik.

B. Kelonggaran pasca isometrik (PIR) terdiri daripada gabungan kerja isometrik jangka pendek (5-10 saat) dengan intensiti minimum dan regangan pasif otot dalam 5-10 saat berikut. Gabungan sedemikian diulang 3-6 kali. Akibatnya, hipotensi berterusan berlaku pada otot dan rasa sakit awal hilang. Perlu diingat bahawa:

• usaha aktif pesakit (ketegangan isometrik) hendaklah dengan intensiti minimum dan tempoh yang cukup singkat;
• usaha intensiti sederhana, dan terutamanya tinggi, menyebabkan perubahan pada otot, akibatnya kelonggaran otot tidak berlaku;
• selang masa yang ketara menyebabkan keletihan otot, usaha yang terlalu singkat tidak mampu menyebabkan penstrukturan semula spatial substrat kontraktil dalam otot, yang secara terapeutik tidak berkesan.

Kesan terapeutik dicapai dengan menggunakan sinergi pernafasan otot yang santai. Adalah diketahui bahawa otot-otot kepala, leher, dada, dan dinding perut mengambil bahagian secara sinergi dalam tindakan pernafasan. Sebagai peraturan, otot tegang semasa penyedutan dan berehat semasa menghembus nafas. Oleh itu, bukannya ketegangan sukarela, seseorang boleh menggunakan penguncupan otot secara tidak sengaja (refleks) semasa bernafas. Penyedutan hendaklah dalam dan dilakukan perlahan-lahan selama 7-10 saat (fasa ketegangan isometrik). Kemudian, tahan nafas anda selama 2-3 saat dan hembus perlahan-lahan (fasa regangan otot) selama 5-6 saat.

Terdapat satu lagi jenis sinergi yang digunakan dalam PIR - oculomotor. Mereka dimanifestasikan oleh pergerakan terkoordinasi kepala, leher dan batang ke arah pandangan. Sinergi jenis ini berkesan dalam melegakan otot-pemutar tulang belakang, extensor dan fleksor batang.

Penggunaan sinergi okulomotor dan pernafasan agak berkesan. Dalam kes ini, doktor mula-mula meminta pesakit mengarahkan pandangannya ke arah yang diperlukan, kemudian tarik nafas perlahan. Selepas menahan nafas, pesakit mengarahkan pandangannya ke arah yang bertentangan dan menghembus nafas perlahan-lahan.

PIR mempunyai kesan pelbagai rupa pada sistem neuromotor peraturan nada otot bergaris. Pertama, ia membantu menormalkan impuls proprioceptive; kedua, ia mewujudkan hubungan fisiologi antara proprioseptif dan jenis aferentasi lain. Kesan santai PIR secara praktikal tidak direalisasikan pada otot yang sihat secara klinikal, yang tidak termasuk kesan sampingan teknik.

D. Kelonggaran pasca timbal balik. Teknik metodologi termasuk gabungan sinergi PIR dengan pengaktifan antagonisnya. Prosedurnya adalah seperti berikut:

• regangan awal otot yang terjejas (selama 5-6 s) kepada pra-ketegangan;
• ketegangan otot isometrik (dengan usaha yang minimum) selama 7-10 s;
• kerja aktif (penguncupan sepusat) antagonis otot yang terjejas (dengan daya yang mencukupi) selama 7-10 s;
• mengekalkan kedudukan segmen yang dicapai dengan agonis regangan dalam keadaan pra-tegangan dan antagonis "tidak berfungsi" dipendekkan.

Kesan santai PRR adalah berdasarkan mekanisme perencatan timbal balik. Mari kita ingat bahawa jenis perencatan ini disebabkan oleh interaksi aliran aferen yang timbul dalam gelendong neuromuskular otot antagonis.

D. Regangan dan lanjutan. Teknik ini telah lama diketahui dan telah menemui aplikasi meluas dalam traumatologi dan ortopedik di bawah nama memulihkan ligamen, parut dan fascia. Intipati teknik ini adalah untuk menggunakan usaha pasif dengan tempoh dan intensiti yang mencukupi terhadap sekatan. Hasil daripada regangan, sempadan penghalang anatomi diperluas pertama sekali, yang kemudiannya menyumbang kepada peregangan sempadan keupayaan fungsi otot. Tidak seperti PIR, daya regangan berterusan digunakan untuk tempoh masa yang mencukupi (sehingga 1 minit atau lebih). Dalam tempoh ini, pesakit membuat beberapa pergerakan pernafasan.

PERHATIAN! Keadaan pasif pesakit adalah yang utama dalam kaedah rawatan ini.

Regangan otot boleh dilakukan di sepanjang paksi dan melintang. Keperluan untuk regangan otot melintang mungkin timbul dalam kes-kes di mana mustahil untuk melakukan regangan sepanjang disebabkan oleh patologi sendi atau hipotonia otot. Kaedahnya adalah seperti berikut: pesakit dan jari telunjuk kedua-dua tangan doktor menggenggam bahagian otot distal dan proksimal berhubung dengan titik myofascial (titik), masing-masing, membetulkan kedua-dua kutub yang terakhir. Pergerakan seterusnya terdiri daripada anjakan selari ke arah yang bertentangan dengan bahagian otot yang digenggam. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menggunakan sinergi pernafasan.

Oleh itu, regangan adalah teknik yang agak berkesan yang telah menjadi agak meluas dalam menghapuskan pemendekan banyak struktur aktif.