Rawatan sakit telinga

Pementasan proses yang jelas memerlukan pendekatan individu untuk rawatan pada setiap peringkat otitis media akut. Kepentingan khusus pada semua peringkat diberikan kepada pemulihan fungsi tiub pendengaran, yang termasuk penggunaan titisan vasoconstrictor di hidung, glukokortikoid topikal secara endonasal, meniup tiub pendengaran, catheterization.

Ia juga perlu untuk merawat penyakit yang telah membawa kepada disfungsi tiub, dan akibatnya kepada otitis media akut: akut dan pemburukan nasofaringitis kronik, sinusitis, rinitis akut. Dalam rawatan penyakit ini, sangat penting dilampirkan kepada normalisasi komposisi rembesan likat patologi rongga hidung, sinus paranasal dan tiub pendengaran. Oleh itu, dalam rawatan kompleks otitis akut, adalah dinasihatkan untuk memasukkan apa yang dipanggil ubat secretolytic, salah satunya adalah Sinupret.

Untuk rawatan tempatan otitis, titisan telinga yang mengandungi agen anti-radang dan anestetik digunakan. Yang paling berfaedah dianggap sebagai gabungan komponen ini dalam satu ubat. Ubat gabungan untuk rawatan otitis akut ialah otipax, yang mengandungi srenazone - ubat anti-radang bukan steroid dan lidocaine - anestetik tempatan.

Penggunaan tempatan ubat antibakteria dalam rawatan otitis akut adalah sangat terhad. Ini disebabkan oleh fakta bahawa antibiotik yang termasuk dalam titisan telinga secara praktikal tidak menembusi melalui gegendang telinga yang tidak tembus.

Dalam kes otitis berlubang, ia dibenarkan menggunakan penyelesaian antibiotik untuk pentadbiran transtympanic. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat titis telinga yang mengandungi antibiotik sekiranya berlaku kerosakan pada integriti gegendang telinga harus dirawat dengan berhati-hati. Perlu diingat bahawa neomycin, gentamicin, polymyxin B dan beberapa antibiotik lain yang termasuk dalam kebanyakan ubat titis telinga mempunyai kesan ototoksik, dan risiko penggunaannya mungkin tinggi.

Antibiotik yang digunakan secara tempatan tidak menggantikan terapi antibakteria sistemik, kerana ia tidak menjejaskan flora rongga hidung, sinus paranasal dan nasofaring - punca otitis. Dalam kebanyakan kes, terutamanya jika pesakit mempunyai patologi somatik yang teruk (diabetes mellitus, penyakit buah pinggang dan darah), antibiotik ditetapkan untuk kegunaan sistemik. Tiga syarat untuk keberkesanan antibiotik diketahui:

• sensitiviti patogen kepada antibiotik;
• kepekatan antibiotik dalam cecair telinga tengah dan serum darah adalah lebih tinggi daripada MIC patogen;
• mengekalkan kepekatan serum melebihi MIC selama 40-50% daripada masa antara dos ubat.

Ubat oral yang menyediakan keadaan ini dan, oleh itu, ubat utama untuk terapi empirikal otitis media akut dalam amalan pesakit luar harus dipertimbangkan amoksisilin, kerana ia adalah yang paling aktif terhadap pneumococci tahan penisilin, serta antibiotik makrolida. Dalam kes rintangan patogen kepada camoxicillin, dalam kes otitis media yang berterusan (berulang) - amoksisilin dengan asid clavulanic (amoxiclav), cephalosporins dan generasi terbaru fluoroquinolones ditetapkan.

Fluoroquinolones harus digunakan dengan berhati-hati dalam bentuk otitis media akut yang tidak rumit. Ia tidak boleh dilupakan bahawa mereka masih dianggap sebagai ubat rizab, oleh itu, penggunaannya lebih sesuai dalam kes risiko tinggi untuk mengembangkan atau komplikasi otitis media yang sedia ada, serta dalam kes ketidakberkesanan terapi antibakteria dengan ubat lain.

Rejimen dos antibiotik oral dan parenteral utama dalam rawatan otitis media akut

Ubat oral
Antibiotik	Regimen dos untuk orang dewasa	Regimen dos untuk kanak-kanak	Hubungan dengan pengambilan makanan
Ubat pilihan pertama:
Amoxicillin	500 mg 3 kali sehari	40 mg/kg/hari dalam 3 dos	Tidak kira makanan
Amoxicillin/clavulanate (amoxiclav)	625 mg 3 kali sehari atau 875 mg 2 kali sehari	50 mg/kg/hari dalam 3 dos	Semasa makan
Spiramycin (Rovacid)	3 juta ME 3 kali/hari	1.5 juta IU/20kg/hari dalam 3 dos terbahagi	Sebelum makan
Ubat alternatif:
Azitromisin	500 mg sekali sehari, 3 hari	10 mg/kg/hari dalam 1 dos, 3 hari	1 jam sebelum makan
Midecamycin	400 mg 3 kali sehari	30-50 mg/kg dalam 2 dos dibahagikan	Sebelum makan
Cefuroxime	250 mg 2 kali sehari	30 mg/kg/hari dalam 2 dos	Semasa makan
Cefaclor	500 mg 3 kali sehari	40 mg/kg/hari dalam 3 dos	Tidak kira makanan