Sakit otot lumbar

Statistik WHO menunjukkan bahawa 90% orang, iaitu, hampir setiap daripada kita, mengalami sakit pada otot belakang bawah pada tempoh kehidupan yang berbeza, dengan tahap intensiti yang berbeza-beza.

Hanya separuh daripada mereka yang pernah mengalami sakit pinggang pergi ke doktor untuk diperiksa dan dirawat, mungkin kerana gejala sakit itu selalunya tidak akut atau tidak boleh diterima. Walau bagaimanapun, punca kesakitan boleh menjadi agak serius, dan jika ia tidak dikenal pasti tepat pada masanya, penyakit ini boleh menjadi kronik dan menjejaskan bukan sahaja kawasan belakang bawah, tetapi juga bahagian lain badan, organ dan sistem dalaman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca Sakit Otot Bawah Belakang

Kesakitan selalunya merupakan salah satu gejala utama, tanda klinikal utama penyakit ini, menetapkan arah untuk semua langkah diagnostik. Walau bagaimanapun, punca kesakitan pada otot lumbar tidak mudah dikenali dan ditentukan. Adalah dipercayai bahawa punca utama gejala kesakitan adalah kebanyakannya patologi degeneratif tulang belakang - osteochondrosis, sebenarnya, penyakit tulang belakang membentuk tidak lebih daripada 25% daripada jumlah faktor yang menyebabkan kesakitan di zon lumbosacral. Pada asasnya, ini adalah anjakan cakera intervertebral dan mencubit hujung saraf. Jumlah punca yang selebihnya terdiri daripada banyak penyakit yang berbeza, termasuk nefropatologi, penyakit organ pelvis pada wanita, hipertonisitas otot selepas latihan yang sengit, penyakit saluran penghadaman, keadaan neurologi dan banyak lagi. Sebenarnya, semua organ dan sistem yang menginervasi kawasan lumbar boleh menimbulkan rasa sakit pada otot lumbar.

Statistik mengenai faktor yang menyebabkan sakit belakang bawah:

• Keradangan, hipertonisitas, kekejangan otot dan tisu lembut – 70%.
• Penyakit degeneratif yang berkaitan dengan tulang belakang - tidak lebih daripada 12%.
• Herniasi cakera intervertebral - 4%.
• Spondylolisthesis (ketidakstabilan lumbosakral) - 4%.
• Kecederaan - 1%.
• Anomali anatomi kongenital tulang belakang - 1%.
• Osteoporosis, patah mampatan - 4%.
• Stenosis tulang belakang - 2%.
• Proses tumor - 1%.
• Simptom kesakitan yang dicerminkan - 1%.

Penyebab patologi sakit pada otot belakang bawah:

• Osteochondrosis, ubah bentuk tulang belakang, baik di kawasan dada dan di zon lumbosacral.
• Sindrom Myofascial.
• Fibromyalgia.
• Perubahan patologi dalam organ perut.
• Neuropati.
• Penyakit organ pelvis.

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan sakit otot di kawasan lumbar:

• Ketegangan otot akibat daripada usaha fizikal atau latihan.
• Ketegangan statik otot yang terletak di kawasan lumbar apabila bekerja sambil duduk, berdiri, atau membongkok.
• Pendedahan kepada getaran berterusan adalah kos kerja profesional untuk pemandu kenderaan pertanian dan pembinaan (traktor, gabungan, penyusun, pemuat, dll.).
• Kecederaan saraf tunjang, kecederaan sendi pinggul, kecederaan tulang belakang lumbar, kecederaan coccyx.
• Hipotermia.
• Faktor psikogenik (tekanan, kemurungan).

Penerangan yang lebih spesifik tentang faktor etiologi akan membantu menentukan apa yang menyakitkan di bahagian bawah belakang - otot itu sendiri atau adakah ia mencerminkan kesakitan? Punca sakit tulang belakang otot dalam amalan perubatan dibahagikan kepada primer dan sekunder

1. Sindrom kesakitan primer adalah perubahan morfofungsional pada otot rangka yang terletak di kawasan lumbar, sindrom seperti itu juga dipanggil muscular-tonic. Sebagai peraturan, penyebab sindrom adalah kerosakan dystrophik pada tulang belakang:

• Osteochondrosis, paling kerap di zon lumbosacral. Perubahan dystrophik, degeneratif dalam cakera intervertebral membawa kepada perkembangan spondylosis, proses ini tidak dapat dielakkan disertai dengan sakit pinggang.
• Bentuk facet osteochondrosis adalah spondyloarthrosis, apabila degenerasi menembusi ke dalam struktur intervertebral - facet atau sinovial.

2. Sindrom kesakitan sekunder di bahagian bawah belakang mempunyai sebab yang lebih pelbagai, sesetengah daripada mereka juga disebabkan oleh gangguan fungsi tulang belakang, tetapi selalunya mereka tidak dikaitkan dengannya sama sekali:

• Sisihan tetap atau tidak tetap tulang belakang, kelengkungan pada satah hadapan atau scoliosis.
• Osteoporosis, osteomalacia.
• Penyakit tidak berjangkit sistem muskuloskeletal – RA (rheumatoid arthritis), sindrom Reiter, penyakit Bechterew, polimialgia reumatik.
• Kecederaan tulang belakang - retak, patah tulang belakang.
• Proses tumor di tulang belakang.
• Penyakit berjangkit - abses epidural, brucellosis, tuberkulosis.
• Penyakit saluran gastrousus.
• Sindrom Myofascial.
• Myositis adalah proses keradangan pada otot-otot kawasan lumbar yang bersifat berjangkit.
• bursitis sciatic.
• Sakit pinggang semasa hamil.
• Sesetengah jenis strok apabila gangguan aliran darah serebrospinal akut didiagnosis.
• Lumbago (lumbago).
• Kesakitan yang dicerminkan di bahagian bawah belakang, termasuk di dalam otot, boleh disebabkan oleh kolik buah pinggang, penyakit ginekologi dan beberapa jenis STI - gonorea, ureaplasmosis, klamidia, trichomoniasis.

Merumuskan pelbagai punca yang mencetuskan sindrom kesakitan otot di kawasan lumbar, mereka boleh disusun seperti berikut:

• 70-75% daripada punca kesakitan pada otot bahagian bawah belakang dikaitkan dengan proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang.
• 10-15% - sindrom myofascial.
• 10-15% daripada penyakit rongga perut dan organ pelvis.
• 5-10% neuropati.

Bagaimanakah sakit otot belakang bawah menampakkan diri?

Seperti gejala sakit yang lain, gejala sakit otot belakang bawah dikelaskan mengikut tahap keamatan dan sifat sensasi:

• Gejala sakit akut. Tempoh dari 1 hari hingga satu setengah bulan.
• Gejala sakit subakut. Tempoh dari satu setengah bulan hingga 3 bulan.
• Gejala sakit kronik. Tempoh kesakitan adalah lebih daripada 3 bulan atau lebih.
• Kesakitan yang berulang.

Gejala sakit pada otot punggung bawah secara langsung berkaitan dengan penyakit, keadaan, faktor yang menimbulkan rasa sakit:

1. Lumbago adalah penyakit yang mempunyai banyak punca, kebanyakannya berkaitan dengan terlalu banyak tenaga, beban fizikal dan hipotermia. Kesakitan dilokalisasi di bahagian belakang, di bahagian bawah belakang, merebak ke arah pinggul, di sepanjang permukaan kaki. Kesakitan muncul semasa melakukan senaman fizikal, meningkat dengan pergerakan tiba-tiba, bertukar. Lumbago boleh berulang dan diprovokasi oleh hipotermia. Gejala sakit dilokalisasikan pada otot paravertebral, pada awalnya ia mempunyai penembakan, watak tajam, kemudian berubah menjadi sakit sakit, memancar ke punggung, mengehadkan aktiviti motor.
2. Lumbosciatica adalah sejenis lumbago yang berkaitan secara langsung dengan tulang belakang, asal vertebrogenik. Sindrom ini paling kerap diprovokasi oleh mampatan atau herniasi cakera intervertebral (L5-S1 atau L4-L5). Perlu diingatkan bahawa sakit mampatan jarang berlaku, lebih kerap gejala menunjukkan kerengsaan otot dan ligamen yang berdekatan. Kesakitan adalah simetri, meresap, kurang ditakrifkan oleh penyetempatan, dirasakan jauh di bahagian bawah belakang, jarang memancar di bawah pinggul. Jika lumbosciatica diprovokasi oleh hernia, maka rasa sakit dirasai lebih akut, bergantung pada pergerakan, postur statik, lenturan, dan boleh meningkat dengan ketegangan yang sedikit (batuk, bersin).
3. Sindrom Myofascial. Penyakit polysymptomatic kompleks ini boleh mencetuskan sakit otot dengan sendirinya, tetapi boleh merumitkan gejala patologi vertebrogenik. Sifat kesakitan bergantung pada kelaziman proses, selalunya ia sakit dan bertambah dengan pergerakan. Kesakitan dilokalisasikan pada otot piriformis, serta pada otot gluteal tengah dan paravertebral di kawasan lumbar. Meterai kecil yang menyakitkan diraba dalam tisu otot, yang merupakan kriteria diagnostik. Sindrom kesakitan Myofascial diperhatikan dalam 80% pesakit yang mengadu sakit pada otot lumbar.

Terdapat gejala sakit otot belakang bawah yang memerlukan diagnosis segera dan rawatan perubatan, tanpa mengira punca yang disyaki:

• Kesakitan yang teruk di kawasan lumbar selama 1.5-2 hari, tidak mereda dalam kedudukan mendatar dan semakin meningkat pada waktu malam.
• Sakit pada otot lumbar memancar di bawah lutut.
• Simptom yang menyakitkan yang menyebabkan kebas pada satu atau kedua-dua kaki.
• Sakit pinggang yang disertai dengan gangguan pelvis (usus, pundi kencing).
• Sakit yang disebabkan oleh lebam teruk di bahagian bawah belakang, trauma.
• Sakit kronik pada otot belakang bawah, disertai dengan penurunan berat badan yang stabil.

Diagnosis sakit otot belakang bawah

Kekhususan diagnosis kesakitan pada otot lumbar adalah subjektiviti aduan yang dikemukakan oleh pesakit. Mereka dianggap penting di tempat pertama, walaupun tiada gejala sakit pinggang boleh menjadi patognomik, lebih-lebih lagi, agak kerap pemeriksaan tidak mendedahkan sebarang perubahan anatomi atau degeneratif yang serius dalam sistem muskuloskeletal. Oleh itu, peringkat awal diagnosis adalah pengecualian keadaan mengancam dan penyakit tulang belakang. Kemudian ikuti pemeriksaan neurologi dan instrumental, menjelaskan arah diagnostik.

Diagnosis kesakitan pada otot punggung bawah, algoritma:

1. Pengecualian patologi serius (sistem "bendera merah"):

• Oncoproses.
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Penurunan imuniti (kemungkinan penggunaan jangka panjang glukokortikosteroid).
• Penyakit berjangkit sistem kencing.
• Trombositopenia, penggunaan jangka panjang antikoagulan dan kemungkinan hematoma retroperitoneal.
• Osteoporosis pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun.
• Kecederaan serius, termasuk jatuh dari ketinggian berdiri.
• Sindrom Cauda equina, patologi neurologi lain, termasuk yang memerlukan rawatan pembedahan.
• Pergantungan gejala sakit pada penyakit organ dalaman.
• Ubah bentuk tulang belakang yang dinyatakan dengan jelas.

2. Menentukan penyetempatan, sifat dan parameter kesakitan lain dengan menyoal pesakit:

• Dalam kedudukan atau postur badan apakah rasa sakit meningkat?
• Pada masa hari apakah rasa sakit menjadi paling kuat?
• Apakah kedudukan yang boleh mengurangkan gejala sakit?
• Apakah pergerakan badan yang dikaitkan dengan kesakitan?
• Bagaimanakah kesakitan timbul - secara spontan atau adakah ia bertambah secara beransur-ansur?
• Kehadiran atau ketiadaan kecederaan traumatik pada kawasan lumbar, hipotermia, terlalu banyak tenaga.

3. Pemeriksaan visual luaran kawasan lumbar dan palpasi:

• Kehadiran atau ketiadaan scoliosis.
• Penentuan kawasan spasmodik badan - titik pencetus.
• Pengenalpastian kawasan hipotrofi otot.

4. Penentuan dan penjelasan julat pergerakan, penjelasan status neurologi:

• Gejala ketegangan (ujian Lassegue-Wasserman, ujian Neri, gejala duduk, senget).
• Pemeriksaan untuk menentukan sensitiviti, refleks dan nada otot yang mencukupi.
• Kehadiran atau ketiadaan bengkak.
• Keadaan kulit bahagian bawah belakang (suhu, warna, kelembapan, dll.).

5. Jenis peperiksaan instrumental:

• X-ray tulang belakang.
• CT dan MRI.
• Ultrasound organ pelvis pada wanita.
• Rectomanoscopy seperti yang ditunjukkan.
• Pemeriksaan ginekologi seperti yang ditunjukkan.
• Gastroskopi seperti yang ditunjukkan.
• Ujian makmal darah dan air kencing untuk membezakan kemungkinan patologi berjangkit radang yang menimbulkan rasa sakit di bahagian bawah belakang.

[ 5 ]

Rawatan sakit otot belakang bawah

Tugas utama yang diselesaikan oleh rawatan kesakitan pada otot belakang adalah melegakan kesakitan menggunakan kaedah yang boleh diakses dan mencukupi.

Rawatan sakit belakang bawah - cadangan am:

• Anestesia.
• Mengekalkan rehat tidur yang lembut, tetapi tidak lebih daripada 3 hari jika tiada patologi tulang belakang yang serius.
• Elakkan terlalu banyak tenaga dan tenaga fizikal.
• Imobilisasi separa kawasan lumbar adalah mungkin dengan bantuan korset dan tali pinggang penetapan.
• Tempoh pemulihan adalah menguatkan otot lumbar.
• Pencegahan kambuh.

Kumpulan ubat berikut digunakan sebagai kaedah rawatan dadah:

• Analgesik (sekatan dadah).
• Ubat anti-radang bukan steroid.
• Relaks otot.
• Diuretik untuk mengurangkan bengkak.
• Penenang, antidepresan untuk fibromyalgia, keadaan kemurungan, faktor psikogenik yang menimbulkan kesakitan.
• Chondroprotectors.
• Persediaan yang meningkatkan proses metabolik dan peredaran mikro darah.
• vitamin B.

Rawatan bukan ubat untuk sakit otot belakang bawah:

• Terapi vakum.
• Memampatkan untuk sindrom myofascial.
• Akupunktur.
• Kelonggaran manual selepas isometrik.
• Magnetopuncture.
• urut.
• Senaman fisioterapi.

Pencegahan sakit otot belakang bawah

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah berulangnya sakit pinggang termasuk menghapuskan punca gejala, membetulkan keadaan tulang belakang, membetulkan stereotaip motor yang mungkin tidak betul, tetapi yang paling penting, menguatkan otot dan mencipta korset otot yang dipanggil. Pada dasarnya, pencegahan adalah mengikut cadangan mudah:

• Anda perlu belajar untuk mengekalkan postur badan yang betul secara fisiologi.
• Ia adalah perlu untuk duduk dan berdiri dengan betul.
• Bagi mereka yang mengalami sakit pinggang, sangat penting untuk belajar cara bangun dari posisi baring dengan betul.
• Anda perlu belajar mengagihkan beban pada tulang belakang apabila menggerakkan dan mengangkat objek berat.
• Ia perlu mengikuti diet yang termasuk makanan yang kaya dengan kalsium, fosforus, dan vitamin B.
• Ia adalah perlu untuk kerap menguatkan korset otot, terutamanya di kawasan lumbar.

Sedikit lebih terperinci tentang setiap titik:

1. Berjalan dan berdiri. Apabila berjalan, anda harus perhatikan postur anda dan luruskan punggung anda untuk mengurangkan beban pada tulang belakang lumbosacral. Jika seseorang terpaksa berdiri dengan kuat kerana pekerjaan mereka, mereka harus cuba bergerak secara berkala, menukar postur mereka, dan mengalihkan berat badan mereka dari satu kaki ke kaki yang lain. Ia juga berguna untuk melakukan selekoh kecil untuk melegakan keletihan di bahagian bawah punggung dan otot belakang secara umum.
2. Jika seseorang duduk untuk masa yang lama, ia juga perlu untuk memantau postur anda, menjaga belakang anda lurus jika boleh. Selepas 10-15 minit, anda perlu memanaskan badan - meregangkan, menukar kedudukan kaki anda. Adalah sangat penting tempat duduk seseorang, kerusi, kerusi berlengan, dsb. harus selesa, dengan punggung yang tinggi dan tempat duduk yang agak empuk.
3. Postur mendatar dan bangun pada waktu pagi. Katil harus agak sukar untuk mengekalkan lengkung fisiologi tulang belakang. Katil yang terlalu lembut menimbulkan pesongan patologi, "kendur" bahagian belakang. Bangun pada waktu pagi harus bermula dengan memanaskan badan di atas katil, kemudian anda boleh bangun, berpusing ke sisi, mula-mula menurunkan satu kaki, kemudian yang lain.
4. Menggerakkan objek berat. Terdapat piawaian berat tertentu: kanak-kanak di bawah umur 16 tahun - tidak lebih daripada 10 kg, wanita - juga, lelaki boleh mengangkat beban dari 25 hingga 50 kg, tetapi berselang-seli dengan kerja yang lebih ringan. Sekiranya kerja itu melibatkan pergerakan objek berat secara sistematik, anda perlu menguatkan punggung bawah anda dengan tali pinggang atau korset khas. Di samping itu, apabila memindahkan beban, anda tidak boleh membengkokkan tulang belakang anda, tetapi bengkokkan kaki anda di lutut (jongkong dengan punggung lurus). Beginilah cara atlet angkat berat mengangkat beban, menjaga punggung mereka lurus yang mungkin. Anda tidak boleh membawa beban berat dalam satu tangan untuk masa yang lama untuk mengelakkan beban yang berlebihan di sebelah kiri atau kanan badan. Sekiranya anda perlu membawa beban, anda perlu membawanya sedekat mungkin dengan anda supaya tidak membongkok dan menghilangkan lilitan (pusing) badan.

Pakar mengatakan bahawa sakit otot belakang bawah boleh dicegah jika anda secara sistematik menguatkan korset otot anda dan menilai keupayaan fizikal anda dengan bijak semasa bermain sukan atau menggerakkan beban. Pengetahuan minimum tentang struktur tulang belakang, otot dan semua ciri beban statik dan dinamik juga tidak akan menyakitkan. Di samping itu, kaedah lama yang diuji masa membolehkan anda mengelakkan kesakitan di bahagian belakang, di bahagian bawah belakang - aktiviti fizikal biasa, ini sangat relevan pada zaman kita - era ketidakaktifan fizikal.