Sakit pada diafragma

Kesakitan diafragma boleh disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk yang berikut:

• Trauma (terbuka atau tertutup);
• Hernia diafragma (traumatik atau tidak traumatik, yang seterusnya boleh menjadi kongenital atau diperolehi);
• Hernia pada orifis esofagus diafragma (gelongsor atau paraesophageal). Dalam kes pertama, bahagian perut yang bersebelahan dengan kardia beralih dan merupakan segmen kantung hernia.

Hernia sedemikian boleh diperbaiki atau tidak tetap, kongenital atau diperolehi. Dalam kes kedua, peti besi gastrik atau sebahagian daripada usus bergerak ke bahagian tengah rongga dada, manakala kardia kekal di tempat yang sama. Dengan hernia paraesophageal, terdapat risiko tercekik, manakala dengan hernia gelongsor, kemungkinan seperti itu dikecualikan.

• Relaksasi diafragma (kongenital atau diperoleh, mutlak atau tidak lengkap) - penipisan dan anjakan diafragma ke dalam rongga dada dengan organ perut bersebelahan. Kawasan lampiran diafragma kekal di tempat yang sama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca Sakit Diafragma

Punca sakit diafragma termasuk kecederaan dan hernia diafragma. Kecederaan tertutup diafragma boleh berlaku dalam kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian yang tinggi dan dengan tekanan yang kuat pada perut. Disebabkan oleh peningkatan pesat dalam tekanan intra-perut, diafragma boleh pecah. Sebagai peraturan, kawasan kerosakan tertumpu di kawasan pusat tendon atau pada titik sambungannya dengan segmen otot diafragma. Dalam hampir semua kes, kubah kirinya pecah.

Hernia diafragma mungkin menjadi punca kesakitan pada diafragma. Akibat daripada patologi sedemikian, organ-organ peritoneum dialihkan ke rongga dada melalui kawasan yang terjejas diafragma. Dalam hernia sejati, terdapat orifis hernia dan kantung. Jika hernia tidak dikaitkan dengan trauma pada diafragma, pembentukannya mungkin disebabkan oleh kehadiran beberapa kecacatan pada diafragma. Hernia kongenital berlaku disebabkan oleh fakta bahawa janin tidak mempunyai gabungan lengkap hubungan antara rongga toraks dan perut semasa tempoh intrauterin. Hernia sebenar kawasan lemah diafragma terbentuk apabila tekanan di dalam peritoneum meningkat dan dicirikan oleh keluarnya organ peritoneum melalui kawasan sternocostal atau kawasan lumbar-costal. Dalam hernia pembukaan esofagus, segmen bawah esofagus, bahagian perut, dan kadang-kadang gelung usus dialihkan melaluinya ke dalam rongga dada.

Penyebab kesakitan pada diafragma mungkin adalah kelonggarannya. Jika otot diafragma tidak cukup berkembang, kelonggaran itu dianggap kongenital. Sekiranya terdapat kerosakan pada saraf diafragma, kita bercakap tentang kelonggaran yang diperolehi. Apabila diafragma mengendur, ia menjadi lebih nipis dan beralih ke dalam rongga dada bersama-sama dengan organ berdekatan.

[ 5 ]

Gejala Sakit Diafragma

Gejala sakit diafragma dalam tempoh akut termasuk masalah dengan sistem kardiovaskular dan pernafasan, pendarahan, pengumpulan darah dan udara dalam rongga pleura, patah tulang, mampatan paru-paru, anjakan organ mediastinum. Gejala kecederaan diafragma mungkin termasuk bunyi ciri apabila mengetuk dada, serta di dalam usus apabila mendengar khas, masalah dengan pengosongan, khususnya, halangan usus. Dengan hernia diafragma, terdapat rasa berat dan sakit di kawasan epigastrik, di dada, di bawah tulang rusuk, pernafasan menjadi sukar, degupan jantung terganggu, gejala mungkin meningkat selepas makan berat. Bunyi gemuruh mungkin berlaku di dada, sesak nafas dirasakan lebih kuat dalam posisi berbaring, muntah mungkin berlaku selepas makan. Sekiranya terdapat kekusutan di esofagus, makanan cecair diserap jauh lebih teruk daripada makanan pepejal.

Gejala sakit pada diafragma dengan hernia pembukaan esofagus diafragma termasuk sakit di belakang tulang dada, yang boleh menyebabkan kedua-dua sensasi terbakar dan sakit yang membosankan. Dengan hernia pembukaan esofagus, terdapat ketidakselesaan dan kesakitan di bawah sudu, di hipokondrium, memancar ke kawasan jantung, serta ke kawasan bahu dan skapula. Dalam kedudukan berbaring dan dengan aktiviti fizikal, rasa sakit meningkat, sendawa dan pedih ulu hati mungkin muncul, anemia berkembang.

Sakit di bawah diafragma

Penyebab utama kesakitan di bawah diafragma, sebagai tambahan kepada kecederaan dan kerosakan, termasuk hernia diafragma, hernia pembukaan esofagus diafragma atau kelonggarannya. Fenomena yang timbul dalam kes ini selalunya serupa antara satu sama lain dan mungkin termasuk faktor berikut:

• Rasa berat dan sakit di kawasan epigastrik;
• Sakit di dada;
• Sakit di bawah tulang rusuk;
• Sesak nafas (lebih teruk apabila berbaring);
• Bunyi gemuruh di dada pada bahagian yang terjejas;
• Debaran jantung;
• Anemia;
• Pendarahan (sering tersembunyi, kadang-kadang dimanifestasikan dalam muntah, najis berlengan mungkin muncul);
• Muntah, kesukaran mengeluarkan makanan cair (berlaku apabila esofagus dibengkokkan).

Sakit di kawasan diafragma

Kesakitan di kawasan diafragma memerlukan pemeriksaan menyeluruh, serta diagnostik pembezaan dengan neoplasma paru-paru, hati, perikardium. Sakit di kawasan diafragma yang berkaitan dengan kecederaan memerlukan rawatan perubatan segera. Dalam kes pembentukan dan pemburukan hernia, pesakit ditetapkan X-ray. Bergantung pada keputusan peperiksaan dan gejala yang disertakan, pakar yang berkelayakan menetapkan rawatan pembedahan atau konservatif.

Sakit diafragma semasa mengandung

Kesakitan pada diafragma semasa kehamilan mungkin dikaitkan dengan perkembangan hernia pembukaan esofagus diafragma. Terdapat beberapa jenis patologi ini: gelongsor, paraesophageal atau jenis campuran, struktur pendek kongenital esofagus dengan penempatan toraks perut juga mungkin. Hernia gelongsor pada wanita hamil adalah lebih biasa daripada yang lain, dalam kebanyakan kes pada wanita berumur lebih dari tiga puluh tahun, lebih kerap pada wanita yang telah melahirkan ramai. Perkembangan patologi sedemikian semasa kehamilan difasilitasi oleh penurunan nada diafragma dan sfinkter esofagus bawah, peningkatan tekanan di dalam rongga perut, kekejangan esofagus yang meresap semasa toksikosis kehamilan, disertai dengan muntah. Manifestasi klinikal semasa kehamilan, sebagai peraturan, tidak berbeza dari yang umum. Selalunya ini adalah sensasi terbakar di kawasan epigastrik, pedih ulu hati, belching, pelanggaran proses menelan.

Tanda hernia hiatal mungkin adalah pelepasan muntah yang berlaku pada bulan terakhir kehamilan. Anemia yang tidak hilang selepas minggu keenam belas juga mungkin menunjukkan kehadiran hernia. Pendekatan rawatan pada wanita hamil sentiasa individu dan memerlukan diagnostik yang teliti berdasarkan gambaran penuh penyakit ini.

Diagnosis sakit diafragma

Diagnosis kesakitan pada diafragma dijalankan dengan mengetuk kawasan dada, mendengar usus, dan juga dengan X-ray organ peritoneum, rongga dada, perut, usus kecil dan besar. Kaedah pemeriksaan X-ray adalah yang utama dalam mendiagnosis kesakitan pada diafragma.

Apabila mendiagnosis hernia diafragma, kehadiran kecederaan diambil kira, mobiliti dada, dan keadaan ruang intercostal di bahagian yang terjejas dinilai. Dalam sesetengah kes, untuk tujuan diagnostik, rongga peritoneal pesakit dipenuhi dengan gas, yang membolehkan keterlihatan neoplasma yang lebih baik di peritoneum dan sambungannya dengan organ berdekatan pada sinar-X. Pneumoperitoneography (pengenalan gas buatan) dilakukan pada perut kosong di bawah anestesia tempatan selepas mengosongkan usus dan pundi kencing.

Jika hernia hiatal disyaki, sebagai tambahan kepada pemeriksaan sinar-X, esophagoscopy boleh dilakukan - pemeriksaan permukaan dalaman esofagus menggunakan alat khas.

[ 6 ], [ 7 ]

Rawatan untuk Sakit Diafragma

Rawatan kesakitan pada diafragma akibat pecah atau kecederaannya melibatkan campur tangan pembedahan segera, yang terdiri daripada menjahit kecacatan selepas anjakan organ perut ke bawah.

Dalam kes hernia diafragma, jika terdapat risiko tercekik, campur tangan pembedahan juga ditunjukkan. Jika kecacatan terlalu besar, adalah mungkin untuk memasang nilon, lavsan atau prostesis lain. Sekiranya hernia tercekik, organ yang dipindahkan diturunkan ke dalam rongga perut; jika ini mustahil, ia dipotong, selepas itu kecacatan itu dijahit. Dalam kes hernia pembukaan esofagus, jika tiada komplikasi, kaedah rawatan konservatif digunakan, termasuk mencegah peningkatan tekanan di dalam rongga perut dan mengurangkan proses keradangan dalam mukosa esofagus. Adalah dinasihatkan bagi pesakit untuk mengekalkan kedudukan kepala yang tinggi semasa tidur; ia juga penting untuk memantau fungsi usus. Pesakit tidak boleh berada dalam kedudukan yang menyumbang kepada berlakunya refluks. Makanan pecahan tetapi kerap disyorkan. Makanan tidak dimakan sejurus sebelum tidur. Pesakit ditetapkan diet kaya protein, serta anestetik tempatan, antispasmodik dan astringen, sedatif dan persediaan vitamin. Dalam kes pendarahan, serta dalam kes ketidakberkesanan kaedah rawatan konservatif, campur tangan pembedahan ditetapkan. Rawatan kesakitan pada diafragma semasa kelonggarannya juga dijalankan secara pembedahan.

Pencegahan kesakitan diafragma

Pencegahan kesakitan pada diafragma, khususnya, pencegahan pemburukan hernia termasuk makanan pecahan tetapi kerap. Selepas makan, seseorang harus mengelak daripada berada dalam kedudukan mendatar selama beberapa jam. Pesakit tidak boleh memaksakan diri secara fizikal, mengelakkan peningkatan tekanan intra-perut, memantau fungsi usus, mengekalkan berat badan normal, mengelakkan jatuh dan kecederaan.