Salmonellosis

Salmonellosis adalah penyakit berjangkit zoonosis akut dengan mekanisme penularan najis-oral patogen, yang dicirikan oleh kerosakan utama pada saluran gastrousus, perkembangan mabuk dan dehidrasi.

Salmonella nontyphoidal, terutamanya Salmonella Enteritidis, menyebabkan gastroenteritis, bakteremia dan jangkitan fokal. Gejala salmonellosis termasuk cirit-birit, demam julap yang tinggi, dan tanda-tanda jangkitan fokal. Diagnosis salmonellosis adalah berdasarkan kultur darah, kultur najis daripada lesi. Rawatan salmonellosis, jika ditunjukkan, adalah dengan trimethoprim-sulfamethoxazole atau ciprofloxacin, dengan rawatan pembedahan abses, lesi vaskular, tulang dan sendi.

Epidemiologi salmonellosis

Takungan dan sumber agen berjangkit adalah haiwan yang sakit: lembu, lembu kecil, babi, kuda, ayam. Di dalamnya, penyakit itu akut atau dalam bentuk keadaan pembawa. Seseorang (sakit atau pembawa) juga boleh menjadi sumber S. typhimurium. Mekanisme penghantaran adalah feco-oral. Laluan utama penularan adalah makanan, melalui produk haiwan. Jangkitan daging berlaku secara endogen semasa hayat haiwan, dan juga secara eksogen semasa pengangkutan, pemprosesan, dan penyimpanan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang ketara dalam kejadian S. enteritidis yang dikaitkan dengan penyebaran patogen melalui daging ayam dan telur. Laluan air penularan terutamanya memainkan peranan dalam jangkitan haiwan. Laluan hubungan rumah tangga (melalui tangan dan instrumen), sebagai peraturan, berlaku dalam penghantaran patogen di institusi perubatan. Risiko terbesar jangkitan salmonellosis adalah pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan dan individu yang mengalami kekurangan imun. Laluan debu bawaan udara memainkan peranan besar dalam penyebaran jangkitan di kalangan burung liar. Insiden salmonellosis adalah tinggi di bandar-bandar besar. Kes penyakit ini didaftarkan sepanjang tahun, tetapi lebih kerap pada bulan-bulan musim panas disebabkan oleh keadaan penyimpanan makanan yang lebih teruk. Insiden sporadis dan berkumpulan diperhatikan. Orang ramai sangat terdedah kepada patogen. Kekebalan selepas jangkitan berlangsung kurang daripada setahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa yang menyebabkan salmonellosis?

Penyebab salmonellosis yang paling biasa ialah Salmonella enteritidis. Jangkitan ini adalah perkara biasa dan masalah serius di Amerika Syarikat. Banyak serotaip Salmonella enteritidis mempunyai nama dan secara longgar dirujuk sebagai spesies berasingan, yang tidak begitu. Spesies Salmonella yang paling biasa di Amerika Syarikat ialah: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.

Salmonellosis manusia berlaku melalui sentuhan langsung dan tidak langsung dengan haiwan yang dijangkiti, produk mereka, dan rembesan mereka. Daging, ayam itik, susu mentah, telur dan produk yang dijangkiti adalah sumber salmonella yang paling biasa. Sumber jangkitan lain yang mungkin termasuk penyu dan reptilia peliharaan yang dijangkiti, pewarna merah carmine dan ganja.

Penyakit berikut terdedah kepada salmonellosis: gastrectomy subtotal, aphthous hydria (atau mengambil antasid), anemia sel sabit, splenektomi, demam berulang bawaan kutu, malaria, bartonellosis, sirosis hati, leukemia, limfoma, jangkitan HIV.

Semua serotaip Salmonella boleh menyebabkan sindrom klinikal yang diterangkan di bawah, sama ada secara individu atau bersama-sama, walaupun setiap serotaip sering dikaitkan dengan sindrom tertentu. Demam enterik disebabkan oleh Salmonella parathifi jenis A, B, dan C.

Pengangkutan tanpa gejala juga mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, pembawa tidak memainkan peranan penting dalam kejadian wabak gastroenteritis. Perkumuhan berterusan patogen dengan najis selama setahun atau lebih diperhatikan hanya dalam 0.2-0.6% daripada mereka yang mempunyai salmonellosis bukan kepialu.

Apakah simptom salmonellosis?

Jangkitan yang disebabkan oleh salmonella boleh nyata secara klinikal sebagai gastroenteritis, bentuk seperti kepialu, sindrom bakteria dan bentuk fokal.
Gastroenteritis bermula 12-48 jam selepas salmonella ditelan. Mual dan kekejangan perut muncul pada mulanya, kemudian cirit-birit, demam, dan kadang-kadang muntah.

Najis biasanya berair, tetapi boleh menjadi separa cair lembek, kadang-kadang dengan lendir dan darah. Salmonellosis tidak teruk dan berlangsung 1-4 hari. Kadangkala kursus yang lebih teruk dan berpanjangan berlaku.

Bentuk seperti tifoid dicirikan oleh demam, sujud dan septikemia. Salmonellosis berlaku dengan cara yang sama seperti demam kepialu, tetapi lebih mudah.

Bakteremia jarang berlaku pada pesakit dengan gastroenteritis. Walau bagaimanapun, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg, dan lain-lain boleh menyebabkan sindrom bakteria maut berlarutan selama 1 minggu atau lebih dengan demam berpanjangan, sakit kepala, penurunan berat badan, menggigil, tetapi jarang cirit-birit. Pesakit mungkin mengalami episod bakteremia sementara atau bukti jangkitan fokal (cth, arthritis septik). Dan pesakit dengan jangkitan Salmonella disebarkan tanpa faktor risiko perlu diuji untuk jangkitan HIV.

Salmonellosis fokal mungkin berlaku dengan atau tanpa bakteremia. Pada pesakit dengan bakteremia, saluran gastrousus (hati, pundi hempedu, apendiks, dll.), endothelium (plak aterosklerotik, aneurisme iliac atau arteri femoral atau aorta, injap jantung), perikardium, meninges, paru-paru, sendi, tulang, saluran genitouriner dan tisu lembut mungkin terjejas.

Kadangkala tumor pepejal dengan pembentukan abses diperhatikan, yang menjadi sumber bakteria salmonella. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium adalah penyebab paling biasa jangkitan fokal.

Bagaimanakah salmonellosis didiagnosis?

Diagnostik salmonellosis adalah berdasarkan pengasingan patogen daripada najis dan bahan lain. Dalam bakteremia dan bentuk tempatan, kultur darah adalah positif, tetapi budaya najis adalah negatif. Sampel najis diwarnai dengan metilena biru, leukosit sering dikesan, menunjukkan proses keradangan dalam kolon - kolitis.

Bagaimanakah salmonellosis dirawat?

Gastroenteritis dirawat secara simptomatik, dengan banyak cecair dan diet yang lembut. Dalam kes yang tidak rumit, antibiotik tidak diingini, kerana ia memanjangkan tempoh perkumuhan patogen dari najis. Walau bagaimanapun, pada orang tua, kanak-kanak dan pesakit yang dijangkiti HIV dengan peningkatan risiko kematian, rawatan antibiotik ditunjukkan. Rintangan antibiotik dalam salmonella bukan tipus adalah lebih biasa daripada S. typhi.

Salmonellosis dalam bentuk setempat yang sederhana dan teruk dirawat dengan menetapkan Enterix, dua kapsul tiga kali sehari selama 5-6 hari; chlorquinaldol 0.2 g 3 kali sehari selama 3-5 hari.

Trimethoprim-sulfamethoxazole 5 mg/kg (sebagai trimethoprim) setiap 12 jam untuk kanak-kanak dan ciprofloxacin secara lisan setiap 12 jam untuk orang dewasa. Pada pesakit dengan sistem imun yang normal, salmonellosis dirawat selama 3-5 hari, manakala pesakit AIDS mungkin memerlukan rawatan yang lebih lama. Bentuk sistemik atau fokal penyakit ini dirawat dengan antibiotik dalam dos yang sama seperti demam kepialu. Bakteremia yang berterusan biasanya memerlukan terapi berterusan selama 4-6 minggu. Abses hendaklah dihiris. Kemudian terapi antibiotik selama 4 minggu. Jangkitan aneurisme, injap jantung, dan tulang atau sendi biasanya memerlukan rawatan pembedahan dan terapi antibiotik yang berpanjangan.

Dalam pembawa tanpa gejala, jangkitan biasanya sembuh dengan sendirinya dan antibiotik jarang diperlukan. Dalam kes khas (cth, industri makanan atau pekerja penjagaan kesihatan), percubaan untuk menghapuskan keadaan pembawa boleh dibuat dengan ciprofloxacin 500 mg setiap 12 jam selama 1 bulan. Untuk mengesahkan penghapusan Salmonella, kultur najis susulan diperlukan selama beberapa minggu selepas selesai rawatan.

Bagaimana untuk mencegah salmonellosis?

Salmonellosis boleh dicegah dengan menghalang pencemaran makanan daripada haiwan dan manusia. Semua kes perlu dilaporkan.

Pencegahan khusus salmonellosis

Tiada pencegahan khusus salmonellosis.

Pencegahan bukan spesifik salmonellosis

Penyeliaan veterinar dan kebersihan penyembelihan ternakan dan ayam, teknologi pemprosesan karkas, penyediaan dan penyimpanan hidangan daging. Pematuhan piawaian kebersihan dan kebersihan serta anti-wabak di pertubuhan perdagangan dan katering awam.