Schistosomiasis japonica: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Schistosomiasis Jepun adalah trematodosis tropika kronik di Asia Tenggara, yang dicirikan oleh kerosakan utama pada saluran gastrousus dan hati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi schistosomiasis Jepun

Helminths matang parasit dalam vesel portal dan urat mesenterik manusia dan beberapa haiwan domestik dan liar: lembu dan lembu kecil, anjing, kucing, tikus, tikus, arnab, babi, monyet, dll. Wanita mula bertelur 4 minggu selepas jangkitan. Setiap betina boleh bertelur 1,500-3,000 telur setiap hari. Telur melalui dinding usus dan dikumuhkan dengan najis. Telur muncul dalam najis 6-10 minggu selepas jangkitan. Perumah perantaraan ialah moluska air tawar kecil dari genus Oncomelania. Tempoh perkembangan peringkat larva skistosom dalam moluska adalah 4-12 minggu. Cercariae hidup di dalam air sehingga 3 hari, tetapi mengekalkan keupayaan invasifnya hanya untuk 30 jam pertama.

Schistosomiasis Jepun didaftarkan di negara Asia: Indonesia, China, Malaysia, Filipina, Jepun, Korea. Ia tersebar luas di zon hutan tropika lembap dan di kawasan subtropika. Schistosomiasis, yang terdapat di Kemboja, Laos dan Thailand, dipanggil Mekong. Ia lebih biasa pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Apa yang menyebabkan schistosomiasis Jepun?

Schistosomiasis Jepun disebabkan oleh Schistosoma japonicum. Lelaki adalah 12-20 mm, perempuan adalah 12-28 mm. Kutikula jantan licin, tanpa tuberkel. Cawangan usus bersambung di bahagian belakang badan. Terdapat 6-8 buah testis, bersaiz sederhana. Rahim wanita mengambil kira-kira separuh daripada badan, mengandungi 50 hingga 100 telur. Telurnya secara luas bujur, dengan tulang belakang sisi pendek, saiznya ialah 70-100 x 50-65 µm, ia mengandungi miracidium matang.

Patogenesis schistosomiasis Jepun

Patogenesis schistosomiasis Jepun adalah serupa dalam banyak cara dengan S. mansoni. Walau bagaimanapun, S. japonicum bertelur kira-kira 10 kali lebih banyak dan melepaskannya secara serentak dalam kelompok besar, yang membawa kepada pengenalan besar-besaran telur ke dalam pelbagai organ: hati, paru-paru, dan lain-lain, di mana kerosakan teruk pada saluran darah dan tisu berkembang. Kelompok telur di dinding usus mula berkapur selepas beberapa bulan, yang membawa kepada pembentukan granuloma, pembentukan yang disertai dengan eksudasi dan nekrosis. Pengeluaran telur yang intensif membawa kepada perkembangan reaksi alergi yang ganas. Fibrosis hati dengan hipertensi portal biasanya berkembang 1-7 tahun selepas jangkitan. Kerosakan CNS adalah ciri, yang diperhatikan dalam 2-4% kes. Dalam kes ini, perkembangan granuloma dikesan dalam kedua-dua bahan kelabu dan putih otak.

Gejala Schistosomiasis Jepun

Dalam fasa akut penyakit dengan pencerobohan intensif 2-3 minggu selepas jangkitan, pesakit mengalami demam, ruam kulit dengan angioedema muncul. Gejala berikut schistosomiasis Jepun muncul: sakit kepala di kawasan perut, cirit-birit sehingga 10 kali sehari dengan lendir dan darah. Dalam tempoh ini, bronkitis dan bronkopneumonia mungkin berkembang. Hati dan limpa diperbesarkan. Eosinofilia tinggi, leukositosis ditentukan dalam darah periferal, dan ESR meningkat.

Dalam tempoh kronik penyakit ini, gejala utama schistosomiasis Jepun yang berkaitan dengan kerosakan pada usus besar diperhatikan. Cirit-birit dengan lendir dan darah diperhatikan. Kadang-kadang halangan usus berkembang kerana pengumpulan telur. Terdapat luka teruk pada saluran penghadaman atas dengan pembentukan ulser perut dan duodenum, serta tumor ganas dalam organ ini. Kerosakan hati membawa kepada perkembangan hipertensi portal. Dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, gejala neurologi boleh muncul seawal 6-8 minggu selepas jangkitan. Epilepsi Jackson sering direkodkan, meningoensefalitis dan lumpuh mungkin berkembang. Tanpa rawatan dan perjalanan penyakit yang panjang, cachexia berkembang.

Diagnosis schistosomiasis Jepun

Diagnosis schistosomiasis Jepun adalah dengan mengesan telur dalam najis menggunakan kaedah yang sama seperti untuk schistosomiasis usus Manson. Pada peringkat akhir, biopsi rektum selalunya penting.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan schistosomiasis Jepun

Schistosomiasis Jepun mempunyai prognosis yang kurang baik berbanding schistosomiasis usus lain. Dalam hal ini, praziquantel ditetapkan dalam dos harian yang meningkat sebanyak 60-75 mg/kg dan dibahagikan kepada tiga dos pada siang hari. Keberkesanan rawatan adalah 60%. Rawatan simptomatik dan patogenetik schistosomiasis Jepun juga digunakan.

Bagaimana untuk mencegah schistosomiasis Jepun?

Pencegahan schistosomiasis Jepun adalah sama seperti schistosomiasis urogenital. Di samping itu, haiwan peliharaan yang dijangkiti dikenal pasti dan dirawat. Najis lembu di ladang dan di tempat haiwan yang dijangkiti meragut mesti dinyahjangkit. Lembu mesti dibekalkan dengan air minuman tanpa serkaria.