Sembelit pada orang tua

Sembelit pada orang tua - kelewatan dalam najis selama lebih daripada 48 jam dengan kekurangan kepuasan daripada perbuatan buang air besar, sedikit najis (kurang daripada 30.0 dalam 72 jam).

Pada pesakit tua, kumpulan sembelit berikut boleh dibezakan:

1. makanan;
2. neurogenik;
3. hipodinamik;
4. proktogenik;
5. mekanikal;
6. disebabkan oleh keabnormalan perkembangan usus besar;
7. perubatan;
8. endokrin;
9. dalam kes gangguan keseimbangan air-elektrolit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apakah yang menyebabkan sembelit pada orang dewasa yang lebih tua?

Sembelit yang disebabkan oleh dadah pada orang tua berlaku dengan penggunaan penyekat ganglion, antikolinergik, sedatif dan penenang, antasid dan diuretik, julap (jangka panjang) dan agen sembelit.

Cirit-birit dan sembelit pada orang tua mungkin merupakan tanda pelbagai penyakit organik atau bersifat berfungsi. Cirit-birit yang dikondisikan secara fungsional pada orang tua dan nyanyuk agak jarang berlaku, pengecualian kepada peraturan.

Sembelit pada orang tua tanpa sebab organik sering diperhatikan. Ia lebih kerap diperhatikan pada wanita tua. Sembelit yang dikondisikan secara fungsional sering berlaku dengan gabungan beberapa faktor: pengambilan makanan yang kurang serat tumbuhan, had aktiviti fizikal, kelemahan nada otot lantai pelvis dan dinding perut, penurunan dalam pengecutan diafragma, penurunan tekanan intra-perut dan nada otot kolon (sembelit atonik) atau peningkatan dalam usus besar (tonitis). Sembelit makanan: berlaku dengan pengambilan makanan bertapis rendah sanga yang berpanjangan. Susu sering ditunjukkan sebagai produk. Sembelit mekanikal berkembang pada pesakit dengan tumor usus, dengan penyempitan kolon genesis cicatricial, pemampatan mekanikal dari luar, dll.

Sembelit pada orang tua akibat anomali dalam perkembangan kolon berlaku pada orang yang mempunyai "megacolon" kongenital. Dalam kes ini, fungsi pemindahan kolon terjejas sejak awal remaja, dan dengan usia, punca sembelit lain sentiasa menyertai, dan najis bebas biasanya tidak berlaku.

Sembelit endokrin pada orang tua diperhatikan dengan myxedema, hiperparatiroidisme, gangguan pituitari, diabetes mellitus, menopaus, pheochromocytoma dan penyakit lain.

Sembelit pada orang tua akibat gangguan metabolisme air-elektrolit. Pada orang tua dan orang tua, ini diperhatikan dengan kehadiran kegagalan jantung dan buah pinggang dengan edema, asites, kolestasis, dan pengambilan cecair yang tidak mencukupi.

Sembelit hipodinamik pada orang tua berlaku pada pesakit yang telah berehat di atas katil untuk masa yang lama. Dalam amalan gerontologi, ia boleh menjadi kronik. Kadangkala, penurunan motilitas usus dan pergerakan usus terjejas disebabkan oleh aktiviti fizikal pesakit yang tidak mencukupi dan kelemahan otot mereka.

Sembelit neurogenik agak biasa pada orang tua. Ia berlaku disebabkan oleh gangguan dalam mekanisme saraf yang mengawal motilitas usus pada mana-mana peringkat sistem saraf. Jenis sembelit neurogenik yang sangat biasa adalah dyskinetic. Pengumpulan najis di kolon sigmoid menyebabkan rasa tekanan dan sakit di kawasan iliac kiri.

Sembelit proktogenik pada orang yang lebih tua berlaku dengan tumor di rektum, buasir, fisur dubur, yang, seterusnya, sering menjadi punca najis yang sentiasa keras.

Dalam kebanyakan pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun, sembelit berlaku disebabkan oleh beberapa sebab, dan oleh itu berterusan dan berterusan.

Pada orang tua dan nyanyuk, sembelit boleh menyebabkan inkontinensia najis, halangan usus mekanikal, pengekalan kencing, dan pendarahan rektum.

Rawatan sembelit pada orang tua

Diet individu yang wajar. Diet termasuk: produk susu yang ditapai, krim masam segar, minyak sayuran, bubur hancur yang diperbuat daripada soba dan sekoi, roti gandum dengan dedak tambahan, lobak merah dan bit (kedua-dua mentah dan masak), rebusan prun dan buah-buahan kering yang lain. Dikecualikan adalah produk yang menyebabkan penapaian: kekacang, epal dan jus anggur, sayur-sayuran yang kaya dengan minyak pati (lobak, bawang putih, lobak pedas, bawang), susu keseluruhan. Adalah disyorkan untuk menggunakan air mineral (Essentuki No. 4 dan No. 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, dll.) Sejuk, 1 gelas 1 jam sebelum makan 2-3 kali sehari. Dalam kes peningkatan motilitas usus, air mineral digunakan dalam keadaan hangat. Langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan refleks buang air besar yang normal: mewujudkan keadaan dan masa untuk pergerakan usus yang biasa kepada pesakit.

Kesan terapeutik pada dyskinesia kolon:

• untuk dyskinesia hypomotor - ubat yang merangsang peristalsis usus (metolopradmid, propulsid 10 mg setiap hari selama 2-3 minggu);
• untuk dyskinesia spastik M-antikolinergik (gastrocepin, metacin) antispasmodik miotropik (no-shpa, papaverine);
• penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan mikroflora usus, bifidumbacterin, bificol baktisubtil, lactobacterin.

Petunjuk yang ketat untuk penggunaan julap (dalam jangka pendek) dan enema. Mengikut mekanisme tindakan, julap untuk sembelit untuk orang tua dibahagikan kepada:

1. agen yang menyebabkan kerengsaan kimia pada alat reseptor usus: senna, buckthorn, rhubarb, guttallax, phenolphthalein, minyak kastor;
2. agen yang menghalang penyerapan air: natrium sulfat, magnesium sulfat, garam Carlsbad, Portopac, Normase;
3. agen yang meningkatkan jumlah kandungan usus: dedak, agar-agar, metil selulosa, kelp;
4. agen yang membantu melembutkan najis dan menjadikannya meluncur: minyak vaseline dan badam, parafin cecair, agen sentuhan (gliserin, suppositori effervescent).

Cadangan am untuk orang tua: rejim aktiviti fizikal yang mencukupi, senaman pernafasan yang kerap, latihan otot dinding perut anterior dan lantai pelvis.

Mengambil kira kontraindikasi, adalah mungkin untuk menggunakan prosedur fisioterapeutik: penyinaran UV, elektroforesis (dengan magnesium atau antispasmodik untuk dyskinesia hipermotor, dengan kalsium untuk dyskinesia hipomotor), aplikasi lumpur, dan lain-lain. Untuk menyelesaikan masalah sembelit pada pesakit, campur tangan terapeutik diperlukan untuk menghapuskan punca gangguan pergerakan usus.