Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Lebih daripada satu abad telah berlalu sejak skizofrenia dikenal pasti sebagai penyakit bebas, tetapi perbincangan masih diteruskan bukan sahaja tentang sifatnya, tetapi juga tentang kewujudannya sebagai penyakit yang berasingan. Ramai pakar psikiatri, termasuk E. Bleuler, pengarang istilah "schizophrenia", cenderung untuk mempercayai bahawa ini adalah sekumpulan penyakit mental yang disatukan oleh ciri umum - integriti proses mental pesakit terganggu, perpaduan persepsi, pemikiran dan emosi hilang dengan latar belakang aktiviti mental yang semakin lemah. Walau apa pun, bentuk penyakit yang paling ganas dan berkembang pesat ini nyata pada masa remaja dan belia, dan di kalangan pesakit muda, majoriti adalah pesakit lelaki. Oleh itu, skizofrenia pada lelaki, secara amnya, lebih teruk dan mempunyai prognosis yang kurang baik berbanding wanita. Walaupun dalam beberapa kes semuanya adalah sebaliknya.

A agak pesat, selalunya dalam tempoh sepuluh hingga lima belas tahun, pemiskinan keseluruhan kehidupan mental pesakit, "hasil maut dalam kelemahan" pada usia yang agak muda dianggap sebagai ciri utama penyakit ini, yang pada penghujung abad ke-19 sebagai unit nosologi bebas telah diterangkan oleh E. Kraepelin, yang menggabungkan apa yang sebelum ini telah dianggap sebagai patologi mental yang berasingan, herbenia, dan hernia mental yang berasingan. paranoia. Ia adalah prototaip skizofrenia. E. Kraepelin mengekalkan nama "demensia awal", kerana semua gangguan mental ini ditunjukkan pada masa remaja dan belia dan dengan cepat berkembang dengan hasil dalam demensia. Penyakit inilah yang kebanyakannya menyerang lelaki muda.

Walau bagaimanapun, secara literal 15 tahun kemudian, dengan tangan ringan E. Bleuler, yang menyatakan bahawa patologi ini tidak selalu awal dan "hasil maut ke dalam demensia" yang cepat juga tidak diperhatikan pada semua pesakit, penyakit mental bebas baru muncul - skizofrenia. Gejala utamanya dipanggil perpecahan jiwa integral. [ 1 ]

Gangguan mental pada lelaki

Mengekalkan kesihatan mental sehingga usia tua bukanlah mudah dalam dunia moden, terutamanya bagi penduduk bandar-bandar besar. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 20-25% daripada penduduk planet ini, tanpa mengira jantina atau umur, mengalami gangguan mental pada tahap yang berbeza-beza, sementara atau kekal. Gangguan mental boleh bersifat sementara, iaitu disebabkan oleh kejutan mental yang teruk atau penyalahgunaan bahan psikotropik. Keadaan sedemikian tidak tahan lama dan selalunya mempunyai hasil yang menggalakkan. Gangguan mental kronik atau kekal, yang termasuk skizofrenia, bertahan lama, dengan pemburukan dan membawa kepada kemunculan kecacatan mental yang berterusan.

Gangguan kesihatan mental yang paling biasa ialah kemurungan, gangguan bipolar, dan skizofrenia. Walaupun kemurungan boleh dirawat dan boleh hilang tanpa kesan, dua yang lain adalah penyakit kronik, berulang yang dikawal dengan ubat dalam kebanyakan kes.

Kemurungan berkembang pada lelaki dua kali lebih jarang daripada wanita. Gangguan bipolar juga telah dianggap sebagai gangguan mental yang lebih "wanita" sejak zaman E. Kraepelin. Walaupun kajian moden bercanggah dengan ini dan menunjukkan bahawa lelaki mengalami gangguan bipolar lebih kerap, manakala wanita lebih mudah terdedah kepada gangguan monopolar dengan dominasi "coretan hitam" dalam keadaan psikoemosi. Mungkin statistik sedemikian dipengaruhi oleh kekaburan pendekatan diagnostik.

Antara pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia, terdapat tiga wanita untuk setiap empat lelaki; gangguan afektif schizotypal juga agak lebih biasa pada lelaki.

Populasi lelaki lebih menderita daripada penyakit ketagihan. Pada awal abad yang lalu, terdapat seorang wanita untuk setiap 12 lelaki yang kerap minum alkohol. Psikosis alkohol masih menjadi hak prerogatif lelaki, walaupun separuh manusia yang adil secara aktif mengejar mereka, dan menurut statistik dari Great Britain, kesaksamaan jantina telah pun diwujudkan di kalangan mereka yang menghidap alkohol. Namun begitu, masih terdapat empat lelaki bagi setiap seorang wanita yang meminum minuman keras di kalangan seluruh penduduk planet ini (data WHO). Terdapat 1.3-1.5 kali lebih ramai penagih dadah lelaki berbanding wanita. Tetapi lelaki tidak terdedah kepada gangguan makan - hanya ada seorang lelaki untuk setiap sepuluh wanita yang mengalami anoreksia/bulimia.

Wakil muda jantina yang lebih kuat lebih kerap mengalami gangguan spektrum autisme, gangguan pertuturan, sindrom hiperaktif dan defisit perhatian.

Mengapa skizofrenia berbahaya pada lelaki?

Penyakit ini terutamanya berbahaya bagi pesakit, tanpa mengira jantina, kerana ia berkembang tanpa rawatan. Integriti jiwa yang terjejas menyebabkan pesakit tidak dapat mengawal tingkah lakunya, mengubahnya sesuai dengan keadaan hidup, tidak melampaui peraturan sosial, merancang hidupnya dan melaksanakan rancangannya. Semua ini menjadikan seseorang bergantung kepada orang lain, bantuan dan penjagaan mereka, menghalangnya daripada kemerdekaan.

Jika kita membandingkan lelaki dengan wanita, maka, secara umum, gejala yang menyakitkan muncul lebih awal, dan pada masa remaja dan belia (kadang-kadang pada zaman kanak-kanak) sama sekali bukan bentuk skizofrenia yang jinak. Lelaki lebih kerap mengalami gangguan delusi yang meluas dan berterusan, dan keadaan pergolakan psikomotor berkembang. Walau bagaimanapun, debut yang lebih ganas dan dramatik, tingkah laku yang tidak normal kelihatan, walaupun biasanya membuat kesan yang sukar kepada orang lain, tetapi juga membenarkan rawatan tepat pada masanya, mengakibatkan kerosakan yang kurang kepada jiwa pesakit. Perkembangan perlahan penyakit ini penuh dengan permulaan rawatan kemudian dan gangguan status mental yang lebih besar.

Di samping itu, lelaki dicirikan oleh gabungan skizofrenia dengan tingkah laku antisosial, penyalahgunaan bahan, dan alkoholisme, yang memburukkan perjalanan penyakit dan mempunyai kesan yang lebih besar kepada keluarga dan status profesional.

Jalan keluar dari situasi ini adalah dengan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Skizofrenia dikawal dalam kebanyakan kes oleh terapi psikotropik aktif, dan gabungannya dengan amalan sosio-pemulihan membolehkan pesakit mengembalikan kualiti hidup yang agak tinggi. Bahaya terbesar dalam skizofrenia dianggap sebagai permulaan rawatan yang lewat.

Tidak ramai skizofrenia dalam kalangan orang yang mempunyai tingkah laku jenayah yang berbahaya, seperti pembunuh bersiri, dan tidak ramai dalam kalangan penjenayah profesional. Penghidap skizofrenia, secara amnya, tidak mendatangkan bahaya kepada masyarakat. Ini dijelaskan, pertama sekali, oleh fakta bahawa perkembangan penyakit itu membawa kepada kebodohan, pengasingan, dan pemisahan dari dunia luar. [ 2 ]

Epidemiologi

Statistik morbiditi menunjukkan bahawa majoriti besar pesakit muda adalah lelaki, dengan kejadian puncak berlaku antara umur 20 dan 28. Walau bagaimanapun, satu pertiga daripada debut skizofrenia berlaku antara umur 10 dan 19, dan diandaikan bahawa tidak semua debut dikenali. Terdapat 1.5 hingga 2 kali lebih ramai kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan di kalangan pesakit termuda. Kemungkinan untuk mengalami skizofrenia pada masa remaja dan belia adalah 3 hingga 4 kali lebih tinggi daripada pada usia pertengahan dan tua. Bentuk berterusan penyakit malignan paling kerap menunjukkan dirinya pada usia 10 hingga 14 tahun, manakala bentuk paranoid yang lebih ringan muncul selepas umur 20 hingga 25 tahun. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Psikiatri moden, berdasarkan pencapaian neurofisiologi, menganggap penyakit ini sebagai akibat daripada gangguan mekanisme neurotransmitter akibat kerosakan pada beberapa struktur serebrum, kerana anomali struktur sudah ada semasa manifestasi skizofrenia. Terdapat bukti kerosakan otak pada peringkat awal perkembangannya. Sebagai contoh, pada pesakit dengan skizofrenia, pengembangan rongga septum telus dan pelanggaran lipatan otak didapati. Struktur sedemikian berkembang sejurus selepas kelahiran dan praktikalnya tidak berubah selepas itu. Fakta ini mengesahkan teori neurogenesis patogenesis skizofrenia. Kaedah penyelidikan moden telah mencadangkan bahawa perkembangan penyakit ini adalah berdasarkan kemerosotan sel-sel otak, terutamanya bahan kelabu, dan / atau ketidakseimbangan neurokimia, yang bermula pada peringkat perkembangan intrauterin. Penyebab transformasi patologi adalah jangkitan perinatal, mabuk, dan kesan berbahaya yang lain semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, penemuan ahli neurobiologi tidak mempunyai kekhususan dan wujud pada orang yang mempunyai penyakit psikiatri lain.

Kecenderungan genetik juga berlaku, ia disahkan oleh kajian berkembar dan kehadiran gangguan struktur dalam saudara terdekat pesakit, dinyatakan pada tahap yang lebih rendah. Warisan agak kompleks, secara hipotesis beberapa gen bermutasi berinteraksi, yang membawa kepada peningkatan kritikal dalam risiko mengembangkan skizofrenia. Mungkin, beberapa proses serebral berfungsi-metabolik terganggu sekaligus, yang membawa kepada perubahan dalam jiwa, yang sesuai dengan gejala seperti skizofrenia. Tetapi keturunan tidak diiktiraf sebagai faktor penentu, kerana tidak semua anak ibu bapa skizofrenia jatuh sakit, mutasi khusus untuk skizofrenia tidak dijumpai. Di samping itu, dalam beberapa kes, transformasi gen adalah rawak dan tidak hadir pada ibu bapa pesakit. [ 6 ]

Pengaruh pelbagai pencetus luaran diiktiraf. Faktor risiko - keadaan hidup pada awal kanak-kanak (keluarga yang tidak berfungsi, kemiskinan, kesunyian, kerap bertukar tempat tinggal, penderaan emosi dan fizikal), tekanan, mabuk, jangkitan, tahap aktiviti fizikal, interaksi psikologi dan sosial pelbagai jenis pada zaman kanak-kanak dan dewasa hanya mempercepatkan penampilan gejala skizofrenia pada lelaki. Antara keadaan sosial yang mencetuskan perkembangan penyakit, tinggal di kawasan bandar dikhususkan. Tahap pembandaran yang lebih tinggi dalam orang yang mempunyai kecenderungan genetik meningkatkan risiko untuk membangunkan penyakit ini. Faktor risiko psikologi juga berbeza-beza. Skizofrenia sangat sensitif walaupun kepada rangsangan negatif yang kecil, mereka sering bimbang tentang perkara-perkara yang orang biasa mungkin tidak perasan, sebarang faktor tekanan yang mengada-adakan boleh berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan penyakit.

Penggunaan pelbagai jenis psychedelics dengan sendirinya boleh menyebabkan gejala seperti skizofrenia, dan ia boleh menampakkan diri dalam mabuk akut akibat mengambil satu dos yang besar dan kronik - dengan penyalahgunaan jangka panjang. Di samping itu, pesakit skizofrenia sering menggunakan bahan psikotropik (paling kerap - alkohol sebagai produk yang paling popular dan boleh diakses) untuk mengatasi kelaparan dopamin ciri mereka. Dalam kes sedemikian, hampir mustahil untuk menentukan apa yang utama, dan jika diketahui dengan pasti bahawa keadaan seperti skizofrenia diperhatikan dalam penagih alkohol atau dadah kronik, maka dia didiagnosis dengan sindrom mabuk atau penarikan diri yang teruk, dan bukan skizofrenia.

Tempoh risiko ialah krisis yang dikaitkan dengan perubahan dalam status hormon dan sosial. Pada lelaki, ini adalah masa remaja, apabila kebanyakan kemunculan pertama penyakit berlaku terhadap latar belakang penyusunan semula fizikal dan pembangunan sosial yang pesat. Skizofrenia lewat muncul pada lelaki yang terdedah semasa tempoh fungsi seksual yang pudar, yang juga bertepatan dengan perubahan dalam status sosial (bersara, kehilangan kepentingan dahulu).

Walau bagaimanapun, skizofrenia tidak menjadi skizofrenia akibat pengaruh luar sahaja. Faktor risiko eksogen ditindih pada kecenderungan semula jadi. Dalam kebanyakan sejarah pesakit, adalah mustahil untuk mengesan hubungan yang jelas antara faktor luaran tertentu dan permulaan penyakit. [ 7 ]

Faktor-faktor risiko

Skizofrenia adalah penyakit endogen, punca sebenar yang masih diselubungi misteri. Pada masa ini, ia dianggap sebagai akibat daripada proses degeneratif yang berlaku di neuron otak, yang permulaannya diletakkan pada peringkat pembentukannya.

Penyalahgunaan bahan dan pelbagai faktor tekanan boleh menyumbang kepada permulaan serangan skizofrenia yang lain, namun, kesannya sahaja tidak akan mencukupi untuk perkembangan penyakit ini.

Dalam individu yang terdedah, faktor luaran boleh mencetuskan serangan pertama atau debut skizofrenia, walaupun, secara umum, manifestasi penyakit itu berlaku tanpa sebarang kaitan yang jelas dengan pengaruh luaran. Selalunya, gejala skizofrenia mendahului kemunculan keinginan yang jelas untuk alkohol atau psychedelics lain. Salah satu sebab bahawa hampir separuh daripada skizofrenia menggunakan bahan psikoaktif, dan alkohol adalah yang paling mudah diakses daripada mereka, kata pakar adalah keinginan pesakit untuk meneutralkan ketakutan peningkatan perubahan emosi. Dan, dalam satu cara, ia membolehkan seseorang melupakan seketika, mengurangkan tekanan emosi, kebimbangan, dan menenggelamkan kemurungan, tetapi pada masa yang sama, pergantungan psikologi terbentuk.

Gejala ciri alkoholisme dalam pesakit skizofrenia adalah ketiadaan sebab yang jelas untuk mabuk dan kecenderungan untuk mengambil minuman beralkohol sahaja. Mabuk mengambil watak pesta, dan keadaan mabuk disertai dengan keseronokan, histeria, dan tingkah laku berniat jahat.

Tanda-tanda skizofrenia pada lelaki akibat alkoholisme mungkin ketara, kerana ini adalah khayalan dan halusinasi, serta gejala negatif (ketidakpedulian yang semakin meningkat, tidak aktif, sikap tidak peduli). Tetapi tanda-tanda ini juga muncul dengan alkoholisme kronik jangka panjang. Keadaan pergolakan psikomotor yang mengiringi sindrom penarikan atau mabuk alkohol akut juga menyerupai debut skizofrenia yang ribut. Dalam kes ini, hampir mustahil untuk membezakan apa yang utama, oleh itu, pesakit yang sebelum ini tidak didiagnosis dengan skizofrenia diberi sindrom pergantungan alkohol.

Kadang-kadang tanda-tanda pertama skizofrenia pada seorang lelaki boleh dilihat kerana tekanan. Tetapi keadaan psikotraumatik sahaja tidak mencukupi untuk penyakit itu berkembang. Mesti ada kecenderungan, mungkin proses itu berkembang tanpa disedari, dan tekanan menimbulkan perkembangan pesat penyakit ini. Saya ulangi bahawa dalam kebanyakan kes, pesakit mahupun saudara-mara mereka tidak mengaitkan gejala pertama penyakit dengan faktor tekanan tertentu. Ia adalah manifestasi skizofrenia yang tidak dijangka di tengah-tengah kesejahteraan lengkap yang ditekankan oleh pakar sebagai salah satu tanda yang membolehkan seseorang mengesyaki penyakit ini.

Skizofrenia tidak boleh berkembang atas dasar cemburu pada lelaki. Asas untuk salah tanggapan sedemikian adalah hakikat bahawa cemburu khayalan adalah salah satu tema tipikal gangguan khayalan dalam skizofrenia. Kecemburuan patologi bukan ciri peringkat awal penyakit. Sindrom Othello yang dipanggil biasanya menunjukkan dirinya dalam wakil jantina yang lebih kuat pada usia 40 tahun dan, tidak seperti wanita, ia disertai dengan manifestasi yang agresif.

Cemburu yang teruk adalah gejala biasa beberapa gangguan mental. Perkembangannya boleh diperburuk oleh ketagihan alkohol, ketagihan dadah, ketidakupayaan fizikal yang diperolehi, dan kecenderungan untuk mengasingkan ciri skizofrenia.

Secara umum, faktor psikotraumatik luaran sahaja tidak mencukupi untuk membangunkan skizofrenia. Di samping itu, diagnosis sedemikian biasanya dibuat bukan oleh saudara-mara, tetapi oleh pakar psikiatri selepas pemeriksaan dan pemerhatian komprehensif pesakit, selalunya di hospital. [ 8 ]

Patogenesis

Banyak teori cuba menjelaskan patogenesis skizofrenia dari sudut pandangan neurobiologi - dopamine, kynurenic, GABAergic dan lain-lain. Pada pesakit skizofrenia, hampir semua proses penghantaran impuls saraf terjejas dalam satu cara atau yang lain, tetapi setakat ini tidak ada hipotesis yang boleh menjelaskan dengan pasti apa yang sedang berlaku, atau dengan tepat menunjukkan sistem otak yang fungsinya terganggu. Lebih-lebih lagi, kajian melibatkan pesakit jangka panjang yang menjalani terapi antipsikotik jangka panjang, yang, dalam satu tangan, membawa kepada normalisasi struktur individu otak, contohnya, ganglia basal, dan pada masa yang sama, di bawah pengaruh ubat-ubatan, ubah bentuk struktur lain dan kawasan iskemia serebrum berlaku di dalam tisu otak. Pada masa ini, tidak mungkin untuk memisahkan sepenuhnya sumbangan rawatan antipsikotik daripada keabnormalan struktur yang disebabkan secara langsung oleh penyakit ini. [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Mengikut jenis proses penyakit, skizofrenia berterusan dibezakan, manifestasi yang sentiasa ada, tetapi boleh dinyatakan secara berkala ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil (watak berkelip). Berulang atau bulat, yang nyata secara berkala dan menyerupai psikosis manik-depresi, juga dibezakan, serta yang paling biasa, campuran atau paroxysmal-progresif, apabila serangan penyakit jarang berlaku, selepas 3-5 tahun atau lebih, tetapi dari kambuh kepada kambuh mereka menjadi lebih rumit dan setiap kali gejala negatif berkembang. Ia juga dipanggil kot bulu - dengan setiap kambuhan pesakit menjunam lebih dalam ke dalam penyakit (schub dalam bahasa Jerman adalah langkah ke bawah).

Terdapat juga pelbagai jenis skizofrenia berdasarkan manifestasi klinikal utama mereka.

Bentuk skizofrenia berterusan yang paling malignan, yang kebanyakannya memberi kesan kepada pesakit lelaki, menunjukkan dirinya pada masa remaja (12-15 tahun). Skizofrenia juvana dicirikan oleh perkembangan pesat dan peningkatan kemerosotan emosi dan intelek (sepadan dengan demensia awal Kraepelin). Mengikut manifestasi cirinya, ia dibahagikan kepada tiga jenis utama:

• skizofrenia mudah - dicirikan oleh dominasi gejala negatif dan ketiadaan praktikal manifestasi produktif: remaja yang benar-benar normal secara tidak disangka-sangka menjadi tidak dapat ditanggung oleh orang-orang di sekeliling mereka - kasar dan acuh tak acuh kepada saudara-mara mereka, di institusi pendidikan - ponteng dan malas, tidur untuk masa yang lama, menjadi tidak berkomunikasi; cepat merendahkan - menjadi ceroboh, rakus, bebas secara seksual, dalam banyak kes pencerobohan yang tidak bermotivasi terhadap orang lain ditunjukkan;
• skizofrenia hebefrenia, ciri khasnya ialah gangguan tingkah laku dengan meringis kasar, meringis, kerbau yang sama sekali tidak sesuai dengan usia dan keadaan, pesakit juga dicirikan oleh penyingkiran seksual (lancap awam, pendedahan alat kelamin), kerakusan dan kecerobohan, pengosongan pundi kencing yang disengajakan di bahagian depan atau bahagian kedua secara literal. tahun dari permulaan penyakit dengan skizofrenia mudah dan hebefrenia, keadaan akhir terbentuk dengan kehilangan aktiviti mental dan demensia, dalam kes pertama - ini adalah sikap acuh tak acuh yang lengkap, dalam yang kedua - apa yang dipanggil, demensia "bersopan santun";
• skizofrenia katatonik, ciri tersendiri ialah catatonia, dimanifestasikan oleh stupor (psikosis tekanan) atau keseronokan, yang diterangkan di atas, dalam bentuk ini keadaan akhir ("demensia bodoh") terbentuk dalam kira-kira dua hingga tiga tahun.

Skizofrenia paranoid pada lelaki bermula lebih lama kemudian, selepas 20 dan bahkan 25 tahun, perkembangan penyakit ini berlaku perlahan-lahan, melalui semua peringkat dan struktur personaliti pesakit berubah secara beransur-ansur. Ia berlaku dalam bentuk berterusan dan paroxysmal-progresif.

Terdapat kecelaruan - penganiayaan, pengaruh, hubungan, mesianisme. Orang itu menafsirkan semua peristiwa dan tingkah laku orang lain dari sudut pandangan idea-idea khayalan, menjadi rahsia, mencurigakan, berhati-hati. Delirium paranoid berkembang dan menjadi lebih kompleks, halusinasi muncul, lebih kerap pendengaran - suara yang memerintah, membincangkan, membunyikan pemikiran, dengan latar belakang ini, automatisme mental terbentuk dan tingkah laku pesakit menjadi psikotik. Tahap penyakit ini dipanggil paranoid atau halusinasi-paranoid.

Pesakit mungkin mengalami katatonia sekunder, idea-idea khayalan menjadi lebih dan lebih hebat, delusional depersonalisasi mungkin diperhatikan. Pesakit sering membayangkan diri mereka sebagai tokoh sejarah, viceroy tuhan, yang ketara dengan nada merendahkan, tingkah laku bangga, menunjukkan rasa keunggulan mereka. Pada peringkat ini, gejala khusus skizofrenia muncul - skizophasia, mentism, pseudohallucinations, keterbukaan, penarikan atau pengenalan ke dalam otak dari pemikiran, mood, mimpi, pengenaan daripada pergerakan, perasaan, dan lain-lain. Semakin hebat plot khayalan, semakin besar kecacatan personaliti diandaikan pada pesakit. Pada akhirnya, demensia paranoid terbentuk. Walau bagaimanapun, bentuk skizofrenia inilah yang dalam kebanyakan kes dikawal dengan baik oleh ubat-ubatan dan peringkat ketiga penyakit ini boleh ditangguhkan untuk masa yang sangat lama.

Skizofrenia paranoid seperti bulu (progresif-progresif) berkembang pada mulanya sebagai berterusan, tetapi diselesaikan dengan agak cepat, dan pesakit boleh menjalani kehidupan normal selama beberapa tahun. Kemudian, selepas beberapa tahun, penyakit itu kembali, serangan menjadi lebih kompleks dan bertahan lebih lama, tetapi berhenti lagi. Pesakit muncul dari setiap serangan dengan beberapa kerugian autistik. Sebelum ini, sebelum penemuan neuroleptik, serangan ketiga atau keempat dengan kursus sedemikian membawa kepada peringkat akhir penyakit. Pada masa ini, terapi ubat boleh melambatkan dan juga menghalang permulaan kembalinya penyakit. Skizofrenia juvana (katatonik, hebefrenia) juga boleh berlaku dalam bentuk ini. Ia lebih baik, dan pesakit mengalami kecacatan intelek yang lebih kecil daripada dengan bentuk berterusan.

Skizofrenia berulang adalah perkembangan berkala psikosis manik atau kemurungan, berkembang ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil, dengan khayalan, halusinasi, komponen campuran, pseudo-halusinasi dalam gambaran klinikal. Menyerupai psikosis skizoafektif.

Serangan manik adalah keadaan teruja dengan simptom skizofrenia tertentu (memikirkan bergema, khayalan pengaruh) sehingga perkembangan oneiroid catatonia.

Serangan kemurungan dicirikan oleh mood yang tertekan, gangguan tidur, firasat malang, kebimbangan dengan gejala skizofrenia tertentu (khayalan penganiayaan, keracunan, pengaruh). Keadaan buntu atau oneiroid mungkin berkembang. Serangan sedemikian dapat dilegakan dengan baik oleh ubat-ubatan, namun, setelah penyelesaiannya, keupayaan peribadi agak hilang.

Skizofrenia yang lembap pada lelaki boleh nyata pada sebarang umur. Pada mulanya, ia mempunyai simptom seperti neurosis. Pada masa ini, ia diklasifikasikan sebagai gangguan personaliti schizotypal. Bentuk penyakit yang paling ringan dan paling tidak progresif, yang diterangkan di atas, dan selalunya tidak membawa kepada kehilangan intelek.

Tidak ada kepelbagaian seperti skizofrenia laten pada lelaki, kerana selagi penyakit itu terpendam dan pesakit mahupun persekitaran tidak mengesyakinya, ia tidak wujud. Adalah mustahil untuk mendiagnosis penyakit mental yang asimtomatik.

Skizofrenia alkohol pada lelaki juga bukan definisi yang betul. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, skizofrenia terdedah kepada minum alkohol, tetapi perkembangan skizofrenia hanya berdasarkan alkoholisme tidak dianggap mungkin oleh perubatan moden, walaupun kemerosotan neuron di otak dalam alkoholik kronik dan perkembangan gejala yang menyerupai psikosis skizofrenia berlaku.

Bentuk penyakit yang paling berbahaya ialah skizofrenia hipertoksik atau demam. Ia dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam suhu badan pesakit dalam tempoh lima hari pertama, tanpa sebarang kaitan dengan keadaan somatik atau terapi antipsikotik, terhadap latar belakang perkembangan psikosis akut dengan gejala katatonik. Pesakit dimasukkan ke hospital dan diberikan rawatan kecemasan, kerana keadaannya menimbulkan risiko kepada nyawa. Fasa pra-febril dicirikan oleh keseronokan yang jelas: ucapan pesakit adalah tinggi, tidak koheren, tidak bermakna, pergerakan adalah impulsif dan tidak wajar. Pesakit dimuliakan, tidak menutup mulut mereka, tetapi agak keliru, sindrom depersonalisasi/derealization sering hadir. Kadang-kadang gejala catatonia segera diperhatikan. Selepas suhu meningkat, keterujaan katatonik, hebefrenik atau stupor katatonik bergabung. Pesakit melompat, jatuh, meringis, meludah, menanggalkan pakaian, menyerang orang lain, dan kemudiannya mengalami pingsan negatif dengan peningkatan nada otot dan/atau oneiroid.

Pada masa ini, rejimen rawatan untuk serangan demam skizofrenia telah dibangunkan yang membolehkan mencapai pengampunan yang ketara. Sebelum ini, terapi antipsikotik standard sering membawa kepada hasil yang membawa maut. Serangan demam terutamanya skizofrenia seperti bulu yang nyata, pemburukan seterusnya pada pesakit biasanya diteruskan dengan suhu normal.

Tahap

Seperti mana-mana penyakit, skizofrenia berkembang secara berperingkat. Walau bagaimanapun, peringkat dalam bentuk penyakit yang berbeza dinyatakan pada tahap yang berbeza dan tempohnya tidak selalu membolehkan kita mengenal pasti setiap daripada mereka dengan jelas. Di samping itu, terdapat tempoh prodromal apabila pesakit belum merasa seperti satu, dan orang-orang di sekelilingnya menganggapnya pelik, berubah-ubah, tidak terkawal, dan jika ini berlaku kepada seorang remaja, maka segala-galanya dikaitkan dengan "usia peralihan".

Dalam keadaan pra-penyakit, ketidakselesaan dalaman yang tidak dapat dijelaskan, sakit mental biasanya dirasai, keharmonian persekitaran luaran dan dunia dalaman pesakit terganggu. Tetapi sensasi sedemikian tidak khusus. Mereka ada di sana dan itu sahaja. Ini tercermin dalam tingkah laku yang tidak wajar, komunikasi dengan rakan, orang tersayang dan saudara mara menjadi sukar. Seseorang berasa istimewa, tidak seperti orang lain. Dia "jatuh" daripada masyarakat dan secara beransur-ansur kehilangan hubungan dengannya. Komunikasi dengan orang lain menjadi semakin tertekan bagi pesakit, dan dia lebih suka menyendiri. Kadang-kadang selepas tempoh sedemikian, permulaan ribut berlaku dalam bentuk psikosis.

Tetapi selalunya peringkat awal skizofrenia pada lelaki berjalan dengan tepat dalam bentuk terpendam. Ini adalah bagaimana yang paling sukar untuk merawat bentuk skizofrenia juvana berterusan atau proses yang lembap, yang juga sering memanifestasikan dirinya pada remaja, bermula pada masa remaja. Gejala awal ciri boleh menjadi tingkah laku yang sama sekali berbeza, contohnya, di rumah dan dalam syarikat orang yang tidak dikenali (di sekolah, di tempat kerja, dll.) - "tingkah laku berpecah". Di kalangan orang yang disayangi, ini adalah seorang yang fasih, bersedia bercakap selama berjam-jam mengenai pelbagai topik, berhujah hingga serak, mempertahankan pendapatnya, kadang-kadang agresif; dalam syarikat orang yang tidak dikenali, walaupun orang yang terkenal, dia cuba "menjaga profil rendah", diam, anda tidak boleh mengeluarkan kata-kata daripadanya, dia pemalu dan pemalu.

Pada peringkat awal, apabila penyakit itu menyerang seseorang, persepsi dunia, persepsi diri, dan hubungan antara keduanya terganggu. Dalam kebanyakan kes, kecelaruan dan halusinasi, pemikiran obsesif muncul. Gejala sedemikian sering berlaku dari semasa ke semasa, bertambah kuat dan hilang. Ini menjejaskan watak pesakit, ia berubah - bertimbang rasa, keengganan untuk berkomunikasi, keinginan untuk kesendirian muncul. Soalan daripada orang tersayang seperti "Apa yang berlaku?" menyebabkan kerengsaan dan juga pencerobohan. Namun begitu, pesakit sering berjaya menyembunyikan tekanan mental yang semakin meningkat untuk jangka masa yang agak lama.

Salah satu simptom yang paling tipikal dari permulaan skizofrenia adalah kedinginan dan pencerobohan terhadap orang tersayang, terutamanya terhadap ibu. Kadang-kadang khayalan "ibu bapa orang lain" terbentuk - pesakit yakin bahawa dia telah diterima pakai, diganti, dan ibu bapa "sebenarnya" sedang mencarinya dan menunggunya di suatu tempat, dan mereka biasanya menampilkan diri mereka sebagai orang yang berpengaruh dan kaya.

Prodrom dan peringkat penguasaan dicirikan oleh gangguan keinginan. Pyromania, kleptomania, ketagihan kepada pergelandangan, kecenderungan gaya hidup asosial, penyelewengan seksual lebih ketara. Tetapi gangguan keinginan juga boleh menjadi lebih halus, sebagai contoh, sindrom "membaca pesta", mengkaji bandar, laluan pengangkutan awam, dan sebagainya. Demi hobi sedemikian, semua perkara yang perlu ditinggalkan, dan semua buku berturut-turut dibaca tanpa sistem dan pematuhan kepada genre, atau seorang remaja berjalan di sekitar bandar / menaiki pengangkutan awam sepanjang hari, membuat rancangan dan lukisan penyelesaian "ideal", hampir sama. Selain itu, pesakit biasanya tidak dapat menerangkan dengan jelas sama ada sifat aktiviti mereka atau maksud rancangan dan skim.

Peringkat seterusnya ialah penyesuaian. Pesakit telah terbiasa dengan suara-suara, telah "menerima" ideanya, yakin dengan keistimewaannya, "bakat," dan sebagainya. Dia bersembunyi daripada musuh, menarik, mencipta, mengikut isterinya yang tidak setia, berkomunikasi dengan kecerdasan asing... Kecelaruan dan halusinasi menjadi perkara biasa, dua realiti, nyata dan khayalan, selalunya wujud bersama secara aman dalam kesedaran pesakit. Dalam banyak kes, penyakit itu, yang berkembang dengan lancar dan tanpa psikosis akut, menjadi jelas ketara hanya pada peringkat ini. Dalam tempoh ini, simptom yang menyakitkan jelas ketara, tingkah laku pesakit sudah menjadi stereotaip - disertai dengan pengulangan pergerakan yang sama, meringis, gerak isyarat, perkataan atau frasa (automatisme).

Peringkat terakhir ialah degradasi (keletihan emosi dan terencat akal). Tempoh tempoh sebelum ia berbeza-beza bergantung pada jenis skizofrenia dan keterukan kursus. Dalam beberapa kes ringan, kerosakan serius kepada intelek tidak berlaku sama sekali; dalam skizofrenia malignan juvana, peringkat ketiga berlaku dengan cepat. [ 11 ]

Komplikasi dan akibatnya

Skizofrenia adalah penyakit mental yang progresif. Tanpa rawatan, ia membawa kepada kehilangan keupayaan untuk wujud secara bebas. Pesakit secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk belajar, bekerja dan mendapatkan wang, dan keupayaan untuk wujud dalam masyarakat terjejas.

Lelaki yang mengalami skizofrenia sering berhenti sekolah, bekerja, menjadi gelandangan, terjerumus di bawah pengaruh unsur antisosial, dan terdedah kepada gangguan keinginan, khususnya penyelewengan seksual.

Kira-kira separuh daripada skizofrenia menyalahgunakan bahan psikoaktif, yang memburukkan perjalanan penyakit, menyumbang kepada peningkatan kekerapan kambuh, tindakan membunuh diri dan ganas, membawa perkembangan kemiskinan mental umum dan pengasingan diri lebih dekat. Pesakit yang menggunakan bahan toksik telah meningkatkan daya tahan terhadap rawatan, kebarangkalian hasil yang menggalakkan berkurangan beberapa kali. Pada peringkat akhir, ketagihan alkohol atau penggunaan dadah mungkin berhenti secara spontan, bagaimanapun, ini menunjukkan peningkatan autisme.

Adalah lebih sukar bagi pesakit skizofrenia untuk berhenti merokok; terdapat tiga kali lebih ramai perokok dalam kalangan mereka berbanding dalam kalangan penduduk yang sihat mental. Tabiat ini bukan sahaja memberi kesan buruk kepada keadaan somatik badan, tetapi juga menghalang tindakan antipsikotik, itulah sebabnya pesakit merokok memerlukan dos terapeutik ubat yang lebih tinggi, yang penuh dengan perkembangan kesan sampingan.

Skizofrenia lebih berkemungkinan menjadi pesakit traumatologist berbanding orang yang sihat mental, kecederaan mereka biasanya lebih teruk dan kadar kematian daripada mereka lebih tinggi.

Orang yang menghidap skizofrenia sering membunuh diri, sebahagiannya pada peringkat awal penyakit, apabila mereka merasakan bahawa mereka hilang akal, sebahagiannya semasa tempoh gangguan delusi yang berkembang, menganggap diri mereka tidak layak untuk hidup. Kadang-kadang mereka boleh, dengan niat "terbaik", membunuh orang yang mereka sayangi untuk "menyelamatkan" mereka daripada siksaan masa depan, dan kemudian membunuh diri, menghukum diri mereka sendiri untuk itu.

Bahaya sosial skizofrenia sangat dibesar-besarkan. Walau bagaimanapun, risiko itu wujud. Ia meningkat semasa tempoh eksaserbasi, apabila terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan pergolakan psikomotor.

Akibat penyakit itu dikurangkan dengan permulaan yang kemudian. Kedudukan yang stabil dalam masyarakat, kemahiran profesional yang tinggi dan aktiviti sosial meningkatkan kemungkinan hasil rawatan yang menggalakkan dan mengekalkan sara diri.

Diagnostik Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Skizofrenia didiagnosis berdasarkan kehadiran gejala klinikal tertentu yang sepadan dengan penyakit ini, berdasarkan aduan pesakit itu sendiri, saudara-maranya, dan pemerhatian di hospital. Selain itu, sejarah keluarga dikaji, dan kajian ujian dijalankan untuk menilai tahap persepsi mental dalam pesakit. Gambaran klinikal penyakit ini agak individu dan kompleks, tetapi mesti sentiasa ada pelanggaran kesatuan proses pemikiran, fenomena khusus perpecahan minda, yang terdapat dalam skizofrenia sejak awal lagi. Mungkin tiada simptom yang produktif, walau bagaimanapun, ketiadaan pautan bersekutu yang lengkap atau separa dan kejelasan pemikiran, keupayaan untuk pemikiran dan tindakan yang bertujuan dapat dikesan. Salah satu gejala utama ialah pengasingan dan kesejukan terhadap orang yang paling dekat dan paling disayangi, mood yang membosankan, peningkatan pasif dan penarikan diri secara beransur-ansur dari semua bidang kehidupan aktif. Manifestasi skizofrenia yang menyakitkan mesti berterusan selama sekurang-kurangnya enam bulan. Tiada ujian atau kajian instrumental yang mengesahkan diagnosis skizofrenia dengan pasti dan dijalankan untuk membezakan skizofrenia daripada penyakit lain di mana gejala serupa diperhatikan. [ 12 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan neurosis dan gangguan personaliti (psikopati), gangguan obsesif-kompulsif dan bipolar, di mana pesakit muncul daripada serangan tanpa perubahan personaliti, iaitu tiada perkembangan yang wujud dalam skizofrenia sebenar.

Sebagai contoh, gangguan bipolar dengan kursus atipikal sangat menyerupai skizofrenia berulang, kedua-dua psikosis cepat lega dengan ubat-ubatan, bagaimanapun, keluar dari peringkat afektif gangguan bipolar dicirikan oleh pemulihan lengkap semua kualiti peribadi pesakit, manakala skizofrenia muncul dari serangan manik-depresi dengan beberapa perubahan dalam lingkungan emosi dan penurunan voli. kenalan menyempit, orang itu menjadi lebih menarik diri, terpelihara.

Serangan polimorfik akut skizofrenia dibezakan daripada psikosis berjangkit, traumatik, selepas strok, dan mabuk. Skizofrenia juga dibezakan daripada epilepsi, kerosakan otak organik dan traumatik, dan akibat kronik daripada ketagihan alkohol dan dadah.

Rawatan Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Adakah skizofrenia boleh disembuhkan pada lelaki? Tidak. Pada masa ini, penawar yang terjamin adalah mustahil untuk pesakit dari mana-mana jantina dan umur. Keengganan untuk mengambil ubat membawa kepada penyambungan semula serangan penyakit. Oleh itu, pesakit menerima terapi penyelenggaraan sepanjang hayat mereka. Dalam banyak kes, ini membolehkan mereka mengelakkan pemburukan dalam tempoh yang lama dan menjalani gaya hidup yang agak berkualiti tinggi. [ 13 ]

Untuk maklumat lanjut mengenai rawatan skizofrenia pada lelaki, baca artikel ini.

Pencegahan

Pada masa kini, tidak ada jawapan kepada persoalan asal usul skizofrenia, jadi mustahil untuk menentukan langkah pencegahan. Kami boleh mengesyorkan diet yang disebutkan di atas, aktiviti fizikal, dan penolakan tabiat buruk.

Jika seseorang sudah sakit, maka semua rawatan datang untuk mencegah pemburukan. Banyak bergantung kepada pesakit itu sendiri dan persekitarannya, keupayaan mereka untuk mengenali pemburukan yang akan berlaku dalam masa dan mengambil langkah-langkah, kesediaan mereka untuk menyokong dan membantu. [ 14 ]

Ramalan

Perubatan moden mempunyai gudang ubat psikotropik dan kaedah lain yang membolehkan mengekalkan taraf hidup sosial yang agak aktif untuk kebanyakan pesakit. Skizofrenia pada lelaki sering bermula pada usia awal dan teruk, tetapi walaupun dalam kes ini, sukar untuk meramalkan perkembangan peristiwa, walaupun secara umum, permulaan lewat adalah prognostik lebih baik, seperti permulaan dalam bentuk psikosis akut dan gejala yang jelas dengan bantuan tepat pada masanya. Keadaan yang memburukkan termasuk penyalahgunaan alkohol dan/atau ketagihan dadah.

Walau bagaimanapun, terdapat pendapat bahawa tanpa mengira keparahan penyakit dan jenis perkembangan, hasil rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh pilihan pesakit itu sendiri - sama ada dia lebih suka dunia nyata atau ilusi. Jika dia mempunyai sesuatu untuk kembali ke dunia nyata, dia akan kembali.

Pekerjaan untuk penghidap skizofrenia nampaknya merupakan satu tugas yang sangat sukar, hampir mustahil, bagaimanapun, ia tidak begitu. Kita tidak bercakap tentang orang yang sudah mempunyai status sosial yang tinggi, pekerjaan dan kuasa tertentu. Mereka biasanya kembali kepada aktiviti tergendala mereka. [ 15 ]

Secara umumnya, mempunyai pekerjaan mempunyai kesan positif terhadap kesejahteraan emosi pesakit, meningkatkan harga diri dan keyakinan mereka pada masa depan, mengambil masa dan mengalihkan perhatian mereka daripada aktiviti yang berguna secara sosial. Selalunya orang mula bekerja sambilan, kemudian beralih ke pekerjaan sepenuh masa. Banyak bergantung pada keadaan pesakit dan keupayaan mereka untuk melakukan pekerjaan tertentu, menyambung semula pendidikan. Dalam kebanyakan kes, penghidap skizofrenia, semasa menjalani terapi antipsikotik penyelenggaraan, menjalani kehidupan yang penuh dan menyedari potensi mereka. Sokongan saudara mara dalam kes ini juga tidak ternilai.