Gejala prostatitis kronik

Gejala prostatitis kronik termasuk sakit, disfungsi kencing, dan disfungsi seksual. Kesakitan mungkin menembak, menarik, membosankan, terbakar, berterusan, paroxysmal; setempat di perineum, di atas pubis, di kawasan sakrum; memancar ke kepala zakar dan/atau skrotum. Keamatan kesakitan juga berbeza-beza - dari ringan hingga sengit, menghalang pesakit daripada melakukan aktiviti biasa atau tidur. Kadang-kadang pesakit tidak menggambarkan kesakitan seperti itu, tetapi mengadu rasa tidak selesa, ketidakselesaan di kawasan yang ditentukan. Sakit mungkin muncul atau bertambah kuat semasa membuang air kecil atau semasa atau selepas ejakulasi. Gangguan kencing dinyatakan dalam desakan yang kerap, termasuk pada waktu malam, dan rasa terbakar semasa membuang air kecil. Keadaan umum tidak menderita, hipertermia tidak berkembang dengan keradangan kronik, tidak ada tanda-tanda mabuk. Sudah tentu, gejala prostatitis kronik seperti itu menjejaskan kualiti hidup pesakit secara negatif, walaupun penyakit itu sendiri tidak menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan dan sangat jarang menjadi petunjuk untuk dimasukkan ke hospital; biasanya, pesakit prostatitis kronik tertakluk kepada rawatan pesakit luar.

Pesakit yang mengalami sakit pelvis kronik mengalami tekanan emosi yang berterusan yang disebabkan bukan sahaja oleh kesakitan itu sendiri, tetapi juga akibatnya - gangguan dalam interaksi seksual dan sosial. Pesakit sedemikian dicirikan oleh tahap kebimbangan yang tinggi, yang membuat sesetengah penyelidik menganggap prostatitis bukan bakteria sebagai patologi psikosomatik. "Hipokondriak kencing" terus-menerus mendapatkan perundingan daripada lebih ramai pakar yang akan menubuhkan diagnosis "betul", mendesak pemeriksaan urologi berulang, setiap kali tidak mempercayai keputusan mereka. Gangguan psikogenik tidak dapat dielakkan disertai oleh ketegangan otot, yang menutup lingkaran ganas: kekejangan sfinkter otot licin dan otot striated lantai pelvis - secara berasingan atau dalam kombinasi - membawa kepada peningkatan tekanan di bahagian prostat uretra dan refluks air kencing dalam kelenjar prostat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Prostatitis dystrophic-degeneratif, prostatosis

Dalam bentuk penyakit ini, gejala prostatitis kronik termasuk sakit dan disfungsi seksual. Lingkaran ganas terbentuk, gangguan neurologi berlaku. Dalam rawatan pesakit ini, sangat penting diberikan kepada psikoterapi, fisioterapi, angioprotectors, dan rawatan sanatorium dan resort.

Pada masa ini, tiga mekanisme patogenetik utama untuk perkembangan gejala tipikal prostatitis kronik dipertimbangkan:

• kekejangan sfinkter otot licin pundi kencing, yang membawa kepada refluks air kencing ke dalam prostat dan perkembangan prostatitis "kimia";
• kekejangan otot berjalur lantai pelvis;

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kekejangan sfinkter otot licin

Kekejangan sfinkter otot licin pundi kencing dan bahagian prostat uretra mungkin mencerminkan dissinergi (kerja tidak selaras) pundi kencing - sfinkter vesikal dalaman, punca sebenar yang masih tidak jelas. Akibat kekejangan tersebut, tekanan air kencing di bahagian prostat uretra semasa kencing meningkat; ini membawa kepada refluks air kencing dari uretra ke dalam prostat dan saluran ejakulasi dan kepada perkembangan prostatitis "kimia" dan juga epididimitis. Dalam kes yang teruk, refluks air kencing seperti itu boleh dikesan dengan membuang cystourethrography.

Kekejangan otot berjalur lantai pelvis

Ketegangan berlebihan otot lantai pelvis yang berterusan, yang membawa kepada perkembangan sakit ketegangan otot, atau sakit myofascial, juga merupakan salah satu kemungkinan penyebab gejala tipikal prostatitis bukan bakteria. Kekejangan otot berjalur lantai pelvis dikesan dalam sebilangan besar pesakit. Dalam kes ini, kesakitan dan ketidakselesaan pelvis meningkat apabila duduk, berlari atau aktiviti fizikal lain yang membawa kepada ketegangan otot perineum, dan pemeriksaan rektum mendedahkan ketegangan yang menyakitkan pada dubur dan tisu paraprostatik, manakala prostat itu sendiri tidak menyakitkan.

Disfungsi seksual, bersama-sama dengan kesakitan pelbagai penyetempatan dan fenomena disurik, mewakili triad simptom yang paling kerap ditemui dalam prostatitis kronik. Sebaliknya, pesakit yang mengadu gangguan seksual sering mengalami penyakit radang sistem genitouriner (termasuk prostatitis). Dan kadang-kadang sukar untuk memahami apakah punca dan apakah kesannya; kemungkinan besar, kedua-dua syarat ini saling berkaitan dan saling bergantung; kita cenderung untuk menganggap disfungsi seksual pada tahap yang lebih besar bukan sebagai manifestasi, tetapi sebagai komplikasi prostatitis kronik. Pada masa yang sama, kewujudan dua penyakit bebas juga mungkin - disfungsi seksual dan prostatitis kronik, yang dibangunkan oleh mekanisme bebas. Namun, setelah timbul serentak, sudah tentu mereka akan memburukkan haluan masing-masing.

Gangguan seksual dalam prostatitis kronik sangat pelbagai walaupun dalam satu pesakit pada tempoh penyakit yang berbeza. Kebolehubahan simptom bergantung kepada aktiviti keradangan, tahap penglibatan organ jiran, keadaan sistem saraf dan endokrin, umur pesakit, dan penyakit bersamaan. Namun begitu, kebanyakan penyelidik bercakap tentang penindasan libido, gangguan ereksi yang mencukupi dan ejakulasi yang dipercepatkan. Walau bagaimanapun, data statistik mengenai kekerapan berlakunya gangguan fungsi kopulatif pada pesakit dengan prostatitis kronik dalam kumpulan populasi yang berbeza berbeza dengan ketara: dari 6.6 hingga 100%.