Sindrom Korsakov

Sindrom Korsakov, yang juga dikenali sebagai ubat sebagai psikosis Korsakov, dianggap sejenis sindrom amnestic. Ia berkembang kerana kekurangan vitamin B1. Namanya telah diterima sebagai penghormatan seorang ahli psikiatri dari Rusia S. Korsakov.

[1], [2], [3]

Punca Sindrom Korsakov

Sebab untuk perkembangan sindrom ini adalah jumlah vitamin B1 yang tidak mencukupi di dalam badan. Selalunya ia berlaku pada orang-orang yang menyalahgunakan alkohol selama bertahun-tahun. Di samping itu, Sindrom Korsakov juga boleh dikesan pada pesakit dengan hipoksia atau trauma otak yang teruk, akibat kekurangan zat makanan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini muncul selepas operasi pembedahan di bahagian temporal kepala untuk rawatan epilepsi.

[4], [5], [6]

Faktor-faktor risiko

Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkat dengan ketara jika terdapat beberapa faktor risiko. Sebagai peraturan, mereka semua berkaitan dengan tabiat makan dan keadaan kesihatannya:

1. Dialisis.
2. Kemoterapi ditangguhkan.
3. Umur tua.
4. Makanan yang melampau.
5. Kecenderungan genetik.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Sindrom ini disebabkan oleh kekurangan vitamin B1 dalam tubuh manusia. Vitamin ini adalah cofactor beberapa enzim lain, khususnya pyruvate dehydrogenase, transketolase, alpha-ketoglutarate dehydrogenase. Apabila badan kurang vitamin B1, ini menyebabkan pengurangan yang kuat dalam penggunaan glukosa oleh neuron dan merosakkan mitokondria.

Pengurangan dalam aktiviti alfa-ketoglutarate dehydrogenase, serta defisit tenaga yang ketara, membawa kepada pengumpulan glutamat dalam tubuh manusia, dan ini, seterusnya, membawa kepada kesan neurotoksik.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala Sindrom Korsakov

Terdapat enam gejala yang asas untuk sindrom Korsakov:

1. Amnesia, yang mempunyai sifat fiksatif, iaitu, seseorang tidak dapat mengingati peristiwa-peristiwa yang berlaku pada masa lalu atau hari ini. Tetapi kenangan zaman kanak-kanak dan remaja masih sangat baik. Memori pesakit dengan sempurna mengekalkan semua kejadian yang berlaku sebelum bermulanya sindrom.
2. Disorientasi berdasarkan amnesia. Ia menjejaskan ruang, masa, serta kemahiran yang telah diterima oleh seseorang sepanjang hidupnya. Orang seperti itu sering tidak dapat hidup tanpa penjagaan dan penjagaan orang lain.
3. "Kenangan imaginasi " atau konfabulasi - apabila ruang muncul dalam ingatan, pesakit cuba mengisi dengan kejadian yang dicipta. Apabila kenangan menjadi tidak seperti realiti, anda boleh bercakap tentang perkembangan psikosis.
4. Cryptomnesia adalah keadaan di mana peristiwa-peristiwa filem atau buku-buku muncul di tempat ruang memori, menggantikan peristiwa-peristiwa semasa.
5. Peristiwa-peristiwa moden dalam ingatan pesakit digantikan dengan peristiwa-peristiwa dari masa lalu.
6. Seseorang tidak dapat melakukan perbualan yang bermakna.

Sindrom Wernicke-Korsakov

Sindrom Wernicke-Korsakov adalah salah satu jenis psikosis alkohol, yang boleh menjadi kronik atau mungkin ditunjukkan oleh mabuk alkohol akut.

Dalam sindrom ini, pesakit berkembang sekaligus dua keadaan: Wernicke encephalopathy akut dan sindrom Korsakov kronik. Pakar psikiatri menyatukan mereka dalam satu penyakit, kerana mereka jarang ditemui secara berasingan untuk alkoholisme.

Tiga utama gejala sindrom Wernicke-Korsakov adalah berikut:

1. Lumpuh pada otot mata - ophthalmoplegia.
2. Man tidak mengawal pergerakannya - ataxia.
3. Kesedaran pesakit keliru.

Seringkali orang yang mengalami Sindrom Wernicke-Korsakov sangat dihalang, tidak dapat membuat kesimpulan paling mudah atau berfikir secara logik. Sering kali mereka ingat semua butiran dari masa lalu mereka, tetapi mereka tidak dapat mengingat apa yang berlaku kepada mereka seminit yang lalu. Sekiranya pesakit cuba melihat secara langsung, maka kepalanya mula berputar, loya muncul.

[20], [21]

Komplikasi dan akibatnya

Ia harus difahami bahawa kerosakan otak dalam sesetengah kes tidak dapat dipulihkan. Walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, pesakit dengan sindrom Korsakov selamanya akan kekal dengan kehilangan ingatan fiksatif dan komplikasi pemikiran. Kira-kira 30-40% daripada semua pesakit kekal kurang upaya.

[22], [23]

Diagnostik Sindrom Korsakov

Untuk membuat diagnosis yang betul adalah perlu untuk menjalankan diagnostik dan pembezaan. Asas diagnosis adalah kajian tentang anamnesis (tumor, alkoholisme), kajian menyeluruh mengenai gejala klinikal.

Jika pesakit mempunyai sekurang-kurangnya satu indikasi yang menunjukkan kekurangan vitamin B1, diagnosis harus dibuat tanpa keraguan. Untuk diagnosis yang betul, ujian darah umum dan ujian fungsi hati digunakan. Juga, doktor menjalankan pemeriksaan pesakit, meneliti ingatannya (menjalankan ujian untuk mengingati kata-kata, penghafasan sewenang-wenang dan mekanikal).

[24], [25], [26]

Analisis

Ujian makmal berikut dijalankan:

1. Ujian untuk menentukan jumlah albumin dalam serum darah - jika parasnya terlalu rendah, maka ia bercakap mengenai kekurangan zat makanan, pelanggaran hati dan buah pinggang.
2. Analisis untuk menentukan tahap vitamin B1 - dilakukan bersama dengan ujian darah umum.
3. Ujian untuk aktiviti enzim transketolase dalam sel darah merah (erythrocytes). Jika aktiviti dikurangkan, maka terdapat kekurangan vitamin B1 dalam tubuh.

[27], [28]

Diagnostik instrumental

Dalam sesetengah kes, pakar menggunakan kaedah instrumental untuk mendiagnosis sindrom Korsakov:

1. ECG (elektrokardiografi) - dengan bantuannya, anda dapat melihat berapa banyak gambar pesakit yang berubah setelah mengambil vitamin B1.
2. CT (komputer tomografi) - dengan bantuannya, terdapat pelanggaran dalam korteks serebrum, yang sering dijumpai dalam sindrom Wernicke-Korsakov.
3. MRI (pengimejan resonans magnetik) - menunjukkan atipikal untuk sindrom Korsakov iskemia dan kerosakan hemorrhagic.

Diagnosis pembezaan

Perlu difahami bahawa sindrom ini boleh berlaku bukan sahaja terhadap latar belakang ketergantungan alkohol. Oleh itu, sangat penting untuk membezakan daripada sindrom serupa: sindrom delirium, demensia dan amnesti, yang tidak dikaitkan dengan mengambil minuman beralkohol.

Rawatan Sindrom Korsakov

Rawatan dijalankan secara kekal, kerana semasa menjalani terapi, diperlukan bukan sahaja untuk menggunakan persediaan ubat, tetapi juga untuk membantu ahli psikologi. Sekiranya rawatan itu berkesan, maka keputusan positif yang pertama dapat dilihat tidak lebih awal daripada dua tahun dari permulaan terapi. Memulihkan pesakit sentiasa proses yang sangat panjang.

Dalam sesetengah kes, semasa rawatan, pesakit juga ditawarkan latihan perkara yang rumit. Ini adalah kaedah pemulihan dan ia dipanggil "tanda hilang". Penggunaan dadah untuk ingatan tidak berkesan. Semasa dan selepas terapi, minuman beralkohol adalah sama sekali dilarang.

Ubat-ubatan

Pentadbiran parenteral glukosa. Penyelesaian glukosa adalah agen detoksifikasi dan rehidrasi berdasarkan dextrose monohydrate.

Glukosa mengambil bahagian dalam proses metabolik dalam tubuh manusia, membantu menguatkan proses pemulihan dan oksidatif, memperbaiki hati dan hati. Penyelesaian disuntik ke dalam urat pada kadar tidak lebih daripada 7.5 ml seminit. Dosis standard untuk pesakit dewasa adalah sehingga 3000 ml sehari.

Bagi pesakit yang mempunyai toleransi glukosa terjejas, diabetes decompensated, hiperglisemia, dan giperlaktatsidemii dadah ditadbir dalam keadaan koma hyperosmolar dilarang. Dalam beberapa kes, boleh membangunkan kesan negatif: thrombophlebitis, hypervolemia, hiperglisemia, lebam, demam, jangkitan, polyuria, alahan.

Vitamin

Untuk merawat sindrom Korsakov, adalah perlu untuk menguruskan vitamin B1 (thiamine) secara intravena. Untuk mendapatkan kesan positif terapi tersebut, ia mesti dilakukan dalam tempoh 3-12 bulan (bergantung kepada tahap keparahan). Dalam kes ini, hanya 20% daripada kes kehilangan ingatan dan fungsi gangguan dalam otak yang boleh diterbalikkan.

Sebagai peraturan, gabungan suntikan suntikan B / M dan B / V dengan vitamin B1 digunakan 3 kali sehari selama 2-3 hari. Sekiranya pesakit mencukupi dengan terapi, suntikan berterusan. Untuk mencapai kesan penting secara klinikal, rawatan dengan 1 gram tiin kadang-kadang digunakan.

Untuk terapi penyelenggaraan jangka panjang, pengambilan oral vitamin B kumpulan, khususnya B1, digunakan. Semua aktiviti ini mestilah digabungkan dengan pemakanan yang betul.

Thiamine. Ia boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan dan kapsul. Vitamin B yang diperlukan setiap hari: untuk lelaki dewasa - sehingga 2.1 mg, untuk orang tua - sehingga 1.4 mg, untuk wanita dewasa - sehingga 1.5 mg, untuk kanak-kanak - sehingga 1.5 mg.

Pentadbiran parenteral tiamin biasanya bermula dengan dos kecil. Jika pesakit didapati mempunyai toleransi yang baik terhadap dadah, dos itu secara beransur-ansur meningkat. Dos yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, tetapi biasanya adalah seperti berikut: dengan suntikan sehingga 50 mg setiap hari sekali setiap 24 jam. Apabila mengambil borang tablet: sehingga 10 mg dari satu hingga lima kali dalam 24 jam. Tempoh kemasukan - sehingga empat puluh hari.

Pesakit dengan intoleransi tiamin tidak dibenarkan mengambil dadah. Kadangkala gejala seperti ini boleh muncul: urtikaria, ruam, gatal-gatal, alahan, takikardia, kejutan anaphylactic.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah sindrom ini adalah kawalan berterusan terhadap kandungan vitamin B1 dan tiamin dalam serum darah. Ia juga penting untuk tidak menyalahgunakan minuman beralkohol, untuk menjalani gaya hidup sihat, untuk makan dengan betul.

[29], [30], [31], [32]

Ramalan

Prognosis penyakit ini sangat bergantung pada tahap perkembangannya. Semakin cepat rawatan bermula, semakin baik prognosis. Sindrom Korsakov tanpa terapi yang sesuai sering berakhir dengan hasil yang membawa maut. Sebagai peraturan, kematian datang kerana penyakit paru-paru berjangkit, septikemia, kerosakan otak organik yang tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya pesakit memulakan rawatan tepat pada masanya, penambahbaikan berlaku dalam bidang berikut:

1. Visi dipulihkan dalam masa beberapa jam atau beberapa hari.
2. Koordinasi pergerakan bertambah baik dalam beberapa minggu
3. Kesedaran kembali kepada pesakit selama beberapa minggu.

Untuk memulihkan fungsi mental dan ingatan pesakit mesti benar-benar meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Ia adalah sangat penting untuk makan dengan cara yang seimbang, yang akan membantu mengawal paras paras tiroid normal pada masa akan datang. Adalah sangat penting untuk memperkenalkan produk diet harian anda seperti: kacang, nasi, babi tanpa lemak, roti bijirin, susu, oren.

Sekiranya rawatan terlambat, prognosis tidak menguntungkan. Dalam 25-40% kes, pesakit dengan sindrom Korsakov menjadi kurang upaya dengan masalah tingkah laku dan ketahanan mental. Penyakit ini lebih teruk jika disertai oleh penyakit lain yang berkaitan dengan otak.

[33], [34], [35]