Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Lebih daripada satu abad telah berlalu sejak saat skizofrenia dipilih sebagai penyakit bebas, tetapi perbincangan masih diteruskan bukan sahaja tentang sifatnya, tetapi juga tentang kewujudannya sebagai penyakit yang berasingan. Ramai pakar psikiatri, termasuk E. Bleuler, pengarang istilah "schizophrenia", cenderung untuk mempercayai bahawa ini adalah sekumpulan penyakit mental yang disatukan oleh ciri umum - proses mental pesakit terganggu, perpaduan persepsi, pemikiran dan emosi hilang dengan latar belakang kelemahan progresif aktiviti mental. Walau apa pun, bentuk penyakit yang paling malignan dan progresif yang cepat nyata pada masa remaja dan remaja, dan di kalangan pesakit muda, majoriti adalah pesakit lelaki. Oleh itu, skizofrenia pada lelaki, secara amnya, lebih teruk dan mempunyai prognosis yang kurang baik berbanding wanita. Walaupun dalam beberapa kes sebaliknya adalah benar.

Pemiskinan keseluruhan kehidupan mental pesakit yang agak pesat, selalunya dalam tempoh sepuluh hingga lima belas tahun, "hasil maut dalam demensia" pada usia yang agak muda dianggap sebagai harta utama penyakit ini, yang pada akhir abad ke-19 adalah digambarkan oleh E. Kraepelin sebagai unit nosologi bebas, menggabungkan patologi mental yang dianggap berasingan sebelum ini: demensia praecox, catatonia, herbephrenia dan paranoia. Dia adalah prototaip skizofrenia. E. Kraepelin meninggalkan nama "dementia praecox", kerana semua gangguan mental ini dimanifestasikan dalam masa remaja dan remaja dan berkembang pesat dengan hasil dalam demensia. Penyakit inilah yang kebanyakannya menyerang lelaki muda.

Walau bagaimanapun, secara literal 15 tahun kemudian, dengan tangan ringan E. Bleiler, yang menyatakan bahawa patologi ini tidak selalu awal dan "hasil maut kepada demensia" yang cepat juga tidak diperhatikan pada semua pesakit, penyakit mental bebas baru muncul - skizofrenia. Ciri utamanya dipanggil pemisahan jiwa integral. [1]

Gangguan mental pada lelaki

Bukan mudah untuk menjaga kesihatan mental sehingga usia tua di dunia moden, terutama bagi penduduk kota-kota besar. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, gangguan mental dalam pelbagai peringkat, sementara dan kekal mengalami 20-25% daripada penduduk dunia, tanpa mengira jantina dan umur. Gangguan mental adalah sementara, iaitu disebabkan oleh kejutan mental yang teruk atau penyalahgunaan bahan psikotropik. Keadaan sedemikian bukanlah jangka panjang dan selalunya mempunyai hasil yang menggalakkan. Gangguan mental kronik atau kekal, termasuk skizofrenia, berlaku untuk masa yang lama, dengan pemburukan dan membawa kepada kemunculan kecacatan mental yang berterusan.

Gangguan kesihatan mental yang paling biasa ialah kemurungan, gangguan bipolar dan skizofrenia. Dan jika kemurungan boleh dirawat dan boleh berlalu tanpa jejak, maka dua yang lain adalah penyakit berulang kronik, yang dalam kebanyakan kes dikawal oleh ubat.

Kemurungan berkembang pada lelaki separuh kerap daripada wanita. Sejak zaman E. Kraepelin, gangguan bipolar juga telah dianggap sebagai gangguan mental yang lebih "wanita". Walaupun kajian moden bercanggah dengan ini dan menunjukkan bahawa lelaki lebih cenderung mengalami gangguan bipolar, dan wanita lebih terdedah kepada gangguan monopolar dengan dominasi "bar hitam" dalam keadaan psiko-emosi. Ada kemungkinan bahawa kekaburan pendekatan diagnostik mempengaruhi statistik tersebut.

Di antara pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia, terdapat tiga wanita untuk empat lelaki, dan gangguan afektif skizotaip juga sedikit lebih biasa pada lelaki.

Terdapat lebih banyak penyakit ketagihan dalam kalangan penduduk lelaki. Pada awal abad yang lalu, terdapat seorang wanita bagi setiap 12 lelaki yang kerap minum. Psikosis alkohol masih menjadi prerogatif lelaki, walaupun wakil separuh manusia yang cantik sedang aktif mengejar mereka, dan menurut statistik UK, kesaksamaan jantina telah pun ditubuhkan di kalangan mereka yang menderita alkohol di negara mereka. Namun begitu, masih terdapat empat lelaki bagi setiap wanita yang beralkohol di kalangan seluruh penduduk planet ini (data WHO). Secara amnya, terdapat 1.3-1.5 kali lebih ramai penagih dadah lelaki berbanding wanita. Tetapi lelaki tidak tertakluk kepada gangguan makan - untuk sepuluh wanita yang mengalami anoreksia / bulimia, hanya ada seorang lelaki.

Lelaki muda lebih cenderung mengalami gangguan spektrum autisme, gangguan pertuturan, gangguan hiperaktif dan gangguan kekurangan perhatian.

Mengapa skizofrenia berbahaya pada lelaki?

Penyakit ini, pertama sekali, adalah berbahaya bagi pesakit itu sendiri, dan tanpa mengira jantina, dalam ketiadaan rawatan, ia berkembang. Integriti jiwa yang terganggu menimbulkan ketidakupayaan pesakit untuk mengawal tingkah lakunya, mengubahnya mengikut keadaan hidup, tidak melampaui peraturan sosial, merancang hidupnya dan melaksanakan rancangannya. Semua ini menjadikan seseorang bergantung kepada orang lain, bantuan dan penjagaan mereka, menghalangnya daripada kemerdekaan.

Jika kita membandingkan lelaki dengan wanita, maka, secara umum, gejala menyakitkan mereka muncul lebih awal, dan pada masa remaja dan remaja (kadang-kadang pada zaman kanak-kanak) mereka tidak menunjukkan bentuk skizofrenia yang jinak. Pada lelaki, gangguan delusi yang berkembang dan berterusan lebih kerap diperhatikan, keadaan pergolakan psikomotor berkembang. Walau bagaimanapun, debut yang lebih ribut dan dramatik, keabnormalan tingkah laku yang kelihatan, walaupun ia biasanya memberi kesan yang berat kepada orang lain, membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada masanya, mengakibatkan kerosakan yang lebih sedikit pada jiwa pesakit. Perkembangan perlahan penyakit ini penuh dengan permulaan rawatan kemudian dan gangguan status mental yang lebih besar.

Di samping itu, lelaki dicirikan oleh kombinasi skizofrenia dengan tingkah laku antisosial, penyalahgunaan bahan, alkoholisme, yang memburukkan lagi perjalanan penyakit dan lebih tercermin dalam status keluarga dan profesional.

Jalan keluar dari situasi ini adalah dengan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Skizofrenia dalam kebanyakan kes dikawal oleh terapi psikotropik aktif, dan gabungannya dengan amalan sosio-pemulihan membolehkan pesakit mengembalikan kualiti hidup yang agak tinggi. Bahaya terbesar dalam skizofrenia dianggap sebagai permulaan rawatan yang lewat.

Di kalangan orang yang mempunyai tingkah laku jenayah yang berbahaya, contohnya, pembunuh bersiri, tidak ramai yang mengalami skizofrenia, di kalangan penjenayah profesional - juga. Pesakit skizofrenia, secara amnya, tidak menimbulkan bahaya kepada masyarakat. Ini dijelaskan, pertama sekali, oleh fakta bahawa perkembangan penyakit itu membawa kepada stupefaction, pengasingan, pagar dari dunia luar. [2]

Epidemiologi

Statistik morbiditi menunjukkan bahawa dalam kalangan pesakit muda, sebahagian besar pesakit lelaki, insiden puncak berlaku pada usia 20-28 tahun. Walau bagaimanapun, satu pertiga daripada permulaan skizofrenia berlaku antara umur 10 dan 19 dan diandaikan bahawa tidak semua permulaan dikenali. Kanak-kanak lelaki di kalangan pesakit termuda adalah 1.5-2 kali lebih banyak daripada kanak-kanak perempuan. Kemungkinan untuk mengembangkan skizofrenia pada masa remaja dan belia adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada pada pertengahan dan warga tua. Selalunya pada usia 10-14 tahun, bentuk penyakit yang berterusan malignan menampakkan diri, paranoid yang lebih ringan - selepas 20-25 tahun.  [3].  [4]_ [5]

Punca Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Psikiatri moden, berdasarkan pencapaian neurofisiologi, menganggap penyakit ini sebagai akibat daripada pelanggaran mekanisme neurotransmitter akibat kerosakan pada beberapa struktur serebrum, kerana anomali struktur sudah ada semasa manifestasi skizofrenia. Terdapat bukti kerosakan otak pada peringkat awal perkembangannya. Sebagai contoh, pada pesakit dengan skizofrenia, pengembangan rongga septum telus dan pelanggaran lipatan otak didapati. Struktur sedemikian berkembang sejurus selepas kelahiran dan kekal hampir tidak berubah selepas itu. Fakta ini mengesahkan teori neurogenesis patogenesis skizofrenia. Kaedah penyelidikan moden telah mencadangkan bahawa perkembangan penyakit ini adalah berdasarkan degenerasi sel-sel otak, terutamanya bahan kelabu, dan / atau ketidakseimbangan neurokimia, yang bermula pada peringkat perkembangan intrauterin. Penyebab transformasi patologi adalah jangkitan perinatal, mabuk, dan kesan berbahaya yang lain semasa melahirkan anak. Walau bagaimanapun, penemuan ahli sains saraf tidak mempunyai kekhususan dan wujud pada individu yang mempunyai penyakit psikiatri lain.

Kecenderungan genetik juga berlaku, ia disahkan oleh kajian berkembar dan kehadiran gangguan struktur dalam saudara terdekat pesakit, dinyatakan pada tahap yang lebih rendah. Pewarisan agak kompleks, secara hipotesis beberapa gen yang bermutasi berinteraksi, yang membawa kepada peningkatan kritikal dalam risiko mengembangkan skizofrenia. Beberapa proses serebral berfungsi dan metabolik mungkin terganggu sekaligus, yang membawa kepada perubahan mental yang sesuai dengan gejala seperti skizofrenia. Tetapi keturunan tidak diiktiraf sebagai faktor penentu sama ada, kerana jauh dari semua anak ibu bapa skizofrenia jatuh sakit, mutasi khusus untuk skizofrenia tidak dijumpai. Di samping itu, dalam beberapa kes, transformasi gen adalah rawak dan tidak terdapat pada ibu bapa pesakit. [6]

Pengaruh pelbagai pencetus luaran diiktiraf. Faktor risiko - keadaan hidup pada awal kanak-kanak (keluarga yang tidak berfungsi, kemiskinan, kesunyian, kerap bertukar tempat tinggal, buli emosi dan fizikal), tekanan, mabuk, jangkitan, tahap aktiviti fizikal, interaksi psikologi dan sosial pelbagai jenis pada zaman kanak-kanak dan dewasa sahaja mempercepatkan permulaan gejala skizofrenia pada lelaki. Antara keadaan sosial yang mencetuskan perkembangan penyakit, tinggal di kawasan bandar ditonjolkan. Tahap pembandaran yang lebih tinggi dalam orang yang mempunyai kecenderungan genetik meningkatkan risiko penyakit ini. Faktor risiko psikologi juga pelbagai. Skizofrenia sangat sensitif walaupun kepada rangsangan negatif yang kecil, mereka sering bimbang tentang apa yang orang biasa mungkin tidak perasan, malah mana-mana faktor tekanan yang mengada-ada boleh berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan penyakit.

Penggunaan pelbagai jenis psychedelics seperti itu boleh menyebabkan simptom seperti skizofrenia, dan ia boleh nyata dalam keracunan akut akibat mengambil satu dos besar dan mabuk kronik dengan penderaan yang berpanjangan. Di samping itu, pesakit skizofrenia sering menggunakan bahan psikotropik (paling kerap alkohol sebagai produk yang paling popular dan mampu milik) untuk mengatasi rasa lapar dopamin mereka. Dalam kes sedemikian, hampir mustahil untuk menentukan apa sebenarnya yang utama, dan jika diketahui dengan pasti bahawa keadaan seperti skizofrenia diperhatikan dalam penagih alkohol atau dadah kronik, maka dia didiagnosis dengan mabuk yang teruk atau sindrom penarikan, dan bukan skizofrenia.

Tempoh risiko ialah krisis yang dikaitkan dengan perubahan dalam status hormon dan sosial. Pada lelaki, ini adalah masa remaja, apabila, dengan latar belakang penstrukturan semula fizikal dan pembangunan sosial yang pesat, kebanyakan debut penyakit ini berlaku. Skizofrenia lewat menunjukkan dirinya pada lelaki yang terdedah semasa tempoh pengecilan fungsi seksual, yang juga bertepatan dengan perubahan dalam status sosial (bersara, kehilangan kepentingan dahulu).

Walau bagaimanapun, akibat pengaruh luaran sahaja, seseorang tidak menjadi skizofrenia. Faktor risiko eksogen ditumpangkan pada kecenderungan kongenital. Dalam kebanyakan anamnesis pesakit, adalah mustahil untuk mengesan hubungan yang jelas antara faktor luaran tertentu dan permulaan penyakit. [7]

Faktor-faktor risiko

Skizofrenia adalah penyakit endogen, punca sebenar yang masih tersembunyi oleh selubung kerahsiaan. Pada masa ini, ia dianggap sebagai akibat daripada proses degeneratif yang berlaku di neuron otak, yang permulaannya diletakkan pada peringkat pembentukannya.

Penyalahgunaan bahan dan pelbagai tekanan boleh menyumbang kepada permulaan serangan skizofrenia yang lain, bagaimanapun, kesannya sahaja tidak akan mencukupi untuk membangunkan penyakit ini.

Dalam individu yang terdedah, faktor luaran boleh mencetuskan serangan pertama atau debut skizofrenia, walaupun, secara umum, manifestasi penyakit itu berlaku tanpa hubungan yang jelas dengan pengaruh luaran. Selalunya, gejala skizofrenia mendahului kemunculan keinginan yang jelas untuk alkohol atau psychedelics lain. Salah satu sebab bahawa hampir separuh daripada skizofrenia menggunakan bahan psikoaktif, dan alkohol adalah yang paling mudah diakses daripada mereka, pakar memanggil keinginan pesakit untuk meneutralkan ketakutan terhadap perubahan emosi yang semakin meningkat. Dan, dalam satu cara, ia membolehkan anda melupakan seketika, mengurangkan tekanan emosi, kebimbangan, menenggelamkan kerinduan, tetapi pada masa yang sama, pergantungan psikologi terbentuk.

Gejala ciri alkoholisme pada pesakit skizofrenia adalah ketiadaan sebab yang jelas untuk mabuk dan kecenderungan untuk minum minuman keras sahaja. Mabuk memperoleh watak mabuk, dan keadaan mabuk disertai dengan keseronokan, histeria, dan telatah berniat jahat.

Tanda-tanda skizofrenia pada lelaki akibat alkoholisme mungkin ketara, kerana ini adalah khayalan dan halusinasi, serta gejala negatif (ketidakpedulian yang semakin meningkat, tidak aktif, sikap tidak peduli). Tetapi tanda-tanda ini juga muncul dengan alkoholisme kronik yang berpanjangan. Keadaan pergolakan psikomotor yang mengiringi sindrom penarikan atau mabuk alkohol akut juga menyerupai permulaan skizofrenia yang cepat. Dalam kes ini, hampir mustahil untuk membezakan apa yang utama, oleh itu, pesakit yang tidak pernah didiagnosis dengan skizofrenia sebelum ini didiagnosis dengan sindrom pergantungan alkohol.

Kadang-kadang tanda-tanda pertama skizofrenia pada seorang lelaki akibat tekanan boleh menjadi ketara. Tetapi hanya situasi traumatik untuk perkembangan penyakit itu juga tidak mencukupi. Mesti ada kecenderungan, mungkin proses itu berkembang secara tidak dapat dilihat, dan tekanan menimbulkan perkembangan pesat penyakit ini. Saya ulangi bahawa dalam kebanyakan kes, pesakit mahupun saudara-mara mereka tidak mengaitkan gejala pertama penyakit dengan faktor tekanan tertentu. Ia adalah manifestasi skizofrenia yang tidak dijangka di tengah-tengah kesejahteraan lengkap yang ditekankan oleh pakar sebagai salah satu tanda yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit ini.

Skizofrenia tidak boleh berkembang atas dasar cemburu pada lelaki. Asas untuk salah tanggapan ini adalah hakikat bahawa khayalan cemburu adalah salah satu tema tipikal gangguan delusi dalam skizofrenia. Kecemburuan patologi tidak tipikal untuk peringkat awal penyakit. Sindrom Othello yang dipanggil biasanya menunjukkan dirinya dalam jantina yang lebih kuat pada usia 40 tahun dan, tidak seperti wanita, ia disertai dengan manifestasi yang agresif.

Cemburu yang teruk adalah gejala biasa bagi beberapa gangguan mental. Perkembangannya boleh diperburuk oleh ketagihan alkohol, ketagihan dadah, ketidakupayaan fizikal yang diperolehi, kecenderungan ke arah ciri pengasingan skizofrenia.

Secara umum, faktor psiko-traumatik luaran sahaja tidak mencukupi untuk perkembangan skizofrenia. Di samping itu, diagnosis sedemikian biasanya dibuat bukan oleh saudara-mara, tetapi oleh pakar psikiatri selepas pemeriksaan dan pemerhatian komprehensif pesakit, selalunya di hospital. [8]

Patogenesis

Banyak teori cuba menjelaskan patogenesis skizofrenia dari sudut pandangan neurobiologi - dopamin, kynuren, GABAergic dan lain-lain. Pada pesakit skizofrenia, hampir semua proses penghantaran impuls saraf terjejas dalam satu cara atau yang lain, tetapi setakat ini tiada hipotesis dapat menjelaskan dengan pasti apa yang sedang berlaku, untuk menunjukkan dengan tepat sistem otak yang fungsinya semakin merosot. Lebih-lebih lagi, kajian melibatkan pesakit yang sakit lama yang menjalani terapi antipsikotik jangka panjang, yang, dalam satu tangan, membawa kepada normalisasi struktur otak tertentu, contohnya, ganglia basal, dan pada masa yang sama, di bawah pengaruh dadah dalam bahan otak, terdapat kecacatan struktur lain dan kawasan iskemia serebrum. Pada masa ini, tidak mungkin untuk memisahkan sepenuhnya sumbangan rawatan antipsikotik daripada keabnormalan struktur yang disebabkan secara langsung oleh penyakit ini.  [9], [10]

Gejala Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Mengikut jenis perjalanan proses penyakit, skizofrenia berterusan dibezakan, manifestasi yang sentiasa ada, tetapi boleh dinyatakan secara berkala ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil (watak atrium). Terdapat juga berulang atau bulat, yang menunjukkan dirinya secara berkala dan menyerupai psikosis manik-depresi, serta yang paling biasa, bercampur atau paroxysmal-progresif, apabila serangan penyakit jarang berlaku, selepas 3-5 tahun atau lebih, tetapi daripada berulang kepada berulang, mereka menjadi lebih rumit dan setiap kali gejala negatif berkembang. Ia juga dipanggil seperti bulu - dengan setiap kambuh, pesakit tenggelam lebih dalam ke dalam penyakit (schub dalam bahasa Jerman - langkah ke bawah).

Terdapat juga jenis skizofrenia mengikut manifestasi klinikal yang utama.

Bentuk skizofrenia berterusan yang paling malignan, yang menjejaskan terutamanya pesakit lelaki, menunjukkan dirinya pada masa remaja (12-15 tahun). Skizofrenia juvana dicirikan oleh kemajuan pesat dan peningkatan kemerosotan emosi dan intelek (sepadan dengan praecox demensia Kraepelin). Mengikut manifestasi cirinya, ia dibahagikan kepada tiga jenis utama:

• skizofrenia mudah - dicirikan oleh dominasi gejala negatif dan ketiadaan praktikal manifestasi produktif: remaja yang agak normal tiba-tiba menjadi tidak tertanggung untuk orang lain - kurang ajar dan acuh tak acuh kepada saudara-mara, di institusi pendidikan - ponteng dan malas, tidur untuk masa yang lama, menjadi tidak bergaul; cepat merendahkan - mereka menjadi ceroboh, rakus, bebas secara seksual, dalam banyak kes pencerobohan yang tidak bermotivasi terhadap orang lain ditunjukkan;
• skizofrenia hebephrenic, ciri tersendiri yang merupakan gangguan tingkah laku dengan telatah kasar, meringis, kebodohan yang sama sekali tidak sesuai untuk umur dan keadaan, pesakit juga mempunyai penghalang seksual (lancap awam, pendedahan alat kelamin), kerakusan dan kebodohan, pengosongan usus yang disengajakan. Dan pundi kencing di hadapan semua orang di tempat yang tidak sesuai, secara literal dalam tahun pertama atau kedua dari permulaan penyakit dengan skizofrenia mudah dan hebefrenia, keadaan akhir terbentuk dengan kehilangan aktiviti mental dan demensia, dalam kes pertama ia adalah sikap acuh tak acuh sepenuhnya, dalam kedua - apa yang dipanggil demensia "bersopan santun";
• skizofrenia katatonik, ciri tersendiri ialah katatonia, dimanifestasikan oleh stupor (psikosis ketegangan) atau rangsangan, yang diterangkan di atas, dengan bentuk ini keadaan akhir ("demensia bodoh") terbentuk dalam kira-kira dua hingga tiga tahun.

Skizofrenia paranoid pada lelaki bermula lebih lama selepas 20 atau bahkan 25 tahun, perkembangan penyakit ini berlaku perlahan-lahan, melalui semua peringkat dan struktur personaliti pesakit berubah secara beransur-ansur. Ia meneruskan kedua-dua dalam bentuk berterusan dan paroxysmal-progredient.

Terdapat delirium - penganiayaan, pengaruh, hubungan, mesianisme. Seseorang menafsirkan semua peristiwa dan tingkah laku orang lain dari sudut pandangan idea-idea khayalan, menjadi rahsia, mencurigakan, berhati-hati. Kecelaruan paranoid berkembang dan menjadi lebih rumit, halusinasi muncul, lebih kerap pendengaran - suara yang memerintahkan, membincangkan, membunyikan fikiran, terhadap latar belakang ini automatisme mental terbentuk dan tingkah laku pesakit menjadi psikotik. Tahap penyakit ini dipanggil paranoid atau halusinasi-paranoid.

Pesakit boleh mengalami katatonia sekunder, khayalan menjadi lebih dan lebih hebat, delusional depersonalisasi mungkin diperhatikan. Pesakit sering membayangkan diri mereka sebagai tokoh sejarah, timbalan tuhan, yang ketara dalam nada merendahkan mereka, tingkah laku bangga, menunjukkan rasa keunggulan mereka sendiri. Pada peringkat ini, gejala khusus skizofrenia muncul - skizofasia, mentisme, pseudohalusinasi, keterbukaan, penarikan diri atau pengenalan ke dalam otak dari fikiran, perasaan, mimpi, pengenaan daripada pergerakan, perasaan, dll. Semakin hebat plot khayalan, semakin besar kecacatan personaliti sakit. Akhirnya demensia paranoid berkembang. Walau bagaimanapun, bentuk skizofrenia inilah yang dalam kebanyakan kes dikawal dengan baik oleh ubat-ubatan dan peringkat ketiga penyakit ini boleh ditangguhkan untuk masa yang sangat lama.

Jenis kursus skizofrenia paranoid seperti bulu (progresif-progresif) berkembang pada mulanya sebagai berterusan, tetapi cepat sembuh, dan pesakit boleh menjalani kehidupan normal selama beberapa tahun. Kemudian, selepas beberapa tahun, penyakit itu kembali, serangan menjadi lebih rumit dan memanjangkan masa, tetapi sekali lagi berhenti. Pesakit keluar dari setiap serangan dengan sedikit kehilangan autistik. Sebelum ini, sebelum penemuan neuroleptik, serangan ketiga atau keempat dalam kursus sedemikian membawa kepada peringkat akhir penyakit. Pada masa ini, terapi ubat boleh melambatkan dan juga menghalang permulaan kembalinya penyakit. Dalam bentuk ini, skizofrenia juvana (katatonik, hebefrenia) juga boleh berlaku. Ia lebih baik, dan kecacatan intelek yang lebih kecil terbentuk pada pesakit berbanding dengan bentuk yang terus mengalir.

Skizofrenia berulang adalah perkembangan berkala psikosis manik atau kemurungan, digunakan pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil, dengan khayalan, halusinasi, komponen campuran, pseudohalusinasi dalam gambaran klinikal. Mengingatkan saya tentang psikosis skizoafektif.

Serangan manik adalah keadaan teruja dengan gejala skizofrenia khusus (gema pemikiran, khayalan pengaruh) sehingga perkembangan oneiroid catatonia.

Serangan kemurungan dicirikan oleh mood yang rendah, gangguan tidur, firasat malang, kebimbangan dengan gejala skizofrenia tertentu (khayalan penganiayaan, keracunan, pendedahan). Keadaan buntu atau oneiroid mungkin berkembang. Serangan sedemikian dihentikan dengan baik oleh dadah, bagaimanapun, selepas penyelesaiannya, keupayaan peribadi agak hilang.

Skizofrenia yang lembap pada lelaki boleh nyata pada sebarang umur. Pada mulanya, ia mempunyai simptom seperti neurosis. Ia kini diklasifikasikan sebagai gangguan personaliti schizotypal. Bentuk penyakit yang paling ringan dan paling tidak progresif yang diterangkan di atas, dan selalunya tidak membawa kepada kehilangan intelek.

Tidak ada kepelbagaian seperti skizofrenia terpendam pada lelaki, kerana selagi penyakit itu tersembunyi dan pesakit mahupun persekitaran tidak menyedarinya, ia tidak wujud. Adalah mustahil untuk mendiagnosis penyakit mental yang asimtomatik.

Skizofrenia alkohol pada lelaki juga bukan definisi yang betul. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, skizofrenia terdedah kepada minum alkohol, tetapi perkembangan skizofrenia hanya berdasarkan alkoholisme tidak dianggap mungkin oleh perubatan moden, walaupun kemerosotan neuron otak dalam alkoholik kronik dan perkembangan gejala yang menyerupai psikosis skizofrenia berlaku.

Bentuk penyakit yang paling berbahaya ialah skizofrenia hipertoksik atau demam. Ia dicirikan oleh peningkatan tajam, dalam tempoh lima hari pertama, suhu badan pesakit, tanpa kaitan dengan keadaan somatik atau terapi antipsikotik, terhadap latar belakang mengembangkan psikosis akut dengan gejala katatonik. Pesakit dimasukkan ke hospital di hospital dan disediakan dengan penjagaan kecemasan, kerana keadaannya menimbulkan risiko kepada nyawa. Fasa prefebril dicirikan oleh pengujaan yang jelas: ucapan pesakit kaku, tidak koheren, tidak bermakna, pergerakan adalah impulsif dan tidak wajar. Pesakit dimuliakan, tidak menutup mulut mereka, tetapi agak keliru, selalunya terdapat sindrom depersonalisasi / derealization. Kadang-kadang gejala catatonia segera diperhatikan. Selepas peningkatan suhu, katatonik, pengujaan hebefrenik atau stupor katatonik bergabung. Pesakit melompat, jungkir balik, meringis, meludah, menanggalkan pakaian, menyerang orang lain, kemudiannya datang pingsan negatif dengan peningkatan nada otot dan / atau oneiroid.

Pada masa ini, satu skim untuk rawatan sawan demam skizofrenia telah dibangunkan, yang memungkinkan untuk mencapai remisi yang jelas. Sebelum ini, terapi antipsikotik standard selalunya membawa maut. Serangan demam terutamanya dimanifestasikan oleh skizofrenia seperti bulu, eksaserbasi seterusnya pada pesakit biasanya diteruskan dengan suhu normal.

Tahap

Seperti mana-mana penyakit, skizofrenia berkembang secara berperingkat. Walau bagaimanapun, peringkat dalam bentuk penyakit yang berbeza dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza dan tempohnya tidak selalu memungkinkan untuk membezakan dengan jelas setiap daripada mereka. Di samping itu, terdapat tempoh prodromal apabila pesakit belum merasa seperti satu, dan yang lain menganggapnya pelik, berubah-ubah, tidak terkawal, dan jika ini berlaku kepada seorang remaja, maka semua orang dihapuskan sebagai "zaman peralihan".

Dalam keadaan pra-morbid, ketidakselesaan dalaman yang tidak dapat dijelaskan, sakit mental biasanya dirasai, keharmonian persekitaran luaran dan dunia dalaman pesakit terganggu. Tetapi perasaan ini tidak khusus. Mereka semua ada. Ini menjejaskan tingkah laku yang tidak wajar, sukar untuk berkomunikasi dengan rakan-rakan, dengan saudara-mara dan saudara-mara. Seseorang berasa istimewa, tidak seperti orang lain. Dia "keciciran" daripada masyarakat dan secara beransur-ansur kehilangan hubungan dengannya. Komunikasi dengan orang lain semakin membebankan pesakit, dan dia lebih suka kesepian. Kadang-kadang selepas tempoh sedemikian terdapat permulaan yang ganas dalam bentuk psikosis.

Tetapi selalunya peringkat awal skizofrenia pada lelaki tersembunyi. Ini adalah bagaimana bentuk skizofrenia juvana berterusan yang paling sukar dirawat, atau proses lembap yang juga sering muncul pada remaja, bermula pada masa remaja. Gejala awal ciri boleh menjadi tingkah laku yang sama sekali berbeza, contohnya, di rumah dan di syarikat orang yang tidak dikenali (di sekolah, di tempat kerja, dll.) - "pemecahan tingkah laku". Di kalangan saudara-mara, ini adalah seorang yang fasih, bersedia untuk bercakap selama berjam-jam mengenai pelbagai topik, berhujah hingga serak, mempertahankan pendapatnya, kadang-kadang secara agresif; dalam syarikat orang yang tidak dikenali, walaupun orang yang terkenal, dia cuba "menundukkan kepalanya", diam, anda tidak boleh mengeluarkan kata-kata daripadanya, dia pemalu dan pemalu.

Pada peringkat awal, apabila penyakit itu menguasai seseorang, persepsi dunia, persepsi diri, hubungan kedua-duanya terganggu. Dalam kebanyakan kes, khayalan dan halusinasi, pemikiran obsesif muncul. Gejala-gejala ini sering berlaku secara berselang-seli, waxing dan pudar. Ini menjejaskan watak orang yang sakit, ia berubah - terdapat perhatian, keengganan untuk berkomunikasi, keinginan untuk kesendirian. Soalan daripada orang tersayang seperti "Apa yang berlaku?" menyebabkan kerengsaan dan juga pencerobohan. Namun begitu, selalunya pesakit berjaya menyembunyikan ketegangan emosi yang semakin meningkat untuk masa yang lama.

Salah satu simptom yang paling tipikal dari permulaan skizofrenia adalah kedinginan dan pencerobohan terhadap orang tersayang, terutamanya terhadap ibu. Kadang-kadang khayalan "ibu bapa asing" terbentuk - pesakit yakin bahawa dia telah diterima pakai, diganti, dan di suatu tempat ibu bapa "sebenar" mencarinya dan menunggu, dan biasanya mereka menunjukkan diri mereka sebagai orang yang berpengaruh dan kaya.

Prodrom dan peringkat penguasaan dicirikan oleh gangguan pemacu. Pyromania, kleptomania, vagrancy, kecenderungan untuk gaya hidup antisosial, penyelewengan seksual lebih ketara. Tetapi gangguan tarikan boleh menjadi lebih halus, seperti sindrom membaca pesta, meneroka bandar, laluan pengangkutan awam, dan sebagainya. Demi hobi sedemikian, semua perkara yang diperlukan ditinggalkan, dan semua buku dibaca berturut-turut tanpa sistem dan pematuhan genre, atau seorang remaja berjalan di sekitar bandar / menaiki pengangkutan awam sepanjang hari, membuat rancangan dan lukisan penyelesaian yang "ideal", hampir sama. Lebih-lebih lagi, biasanya pesakit tidak dapat menerangkan dengan jelas sama ada sifat aktiviti mereka atau maksud rancangan dan skim.

Peringkat seterusnya ialah penyesuaian. Pesakit terbiasa dengan suara, "menerima" ideanya, yakin dengan eksklusifnya, "bakat" dan sebagainya. Dia bersembunyi dari musuh, menarik, mencipta, mengikuti isteri yang tidak setia, berkomunikasi dengan minda asing... Khayalan dan halusinasi menjadi perkara biasa, dua realiti, nyata dan ilusi, selalunya wujud secara damai dalam fikiran pesakit. Dalam banyak kes, penyakit itu, yang berkembang dengan lancar dan tanpa psikosis akut, menjadi jelas ketara hanya pada peringkat ini. Dalam tempoh ini, simptom yang menyakitkan dapat dilihat dengan jelas, tingkah laku pesakit sudah menjadi stereotaip - disertai dengan pengulangan pergerakan, meringis, gerak isyarat, perkataan atau frasa yang sama (automatisme).

Peringkat terakhir ialah kemerosotan (keletihan emosi dan terencat akal). Tempoh tempoh sebelum ia berbeza bergantung pada jenis skizofrenia dan keterukan kursus. Dalam beberapa kes ringan, kerosakan serius pada intelek tidak berlaku sama sekali; dalam skizofrenia malignan juvana, peringkat ketiga berlaku dengan cepat. [11]

Komplikasi dan akibatnya

Skizofrenia adalah penyakit mental yang progresif. Tanpa rawatan, ia membawa kepada kehilangan keupayaan untuk hidup berdikari. Pesakit secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk belajar, bekerja dan memperoleh, keupayaan untuk wujud dalam masyarakat terjejas.

Lelaki skizofrenia sering berhenti sekolah, bekerja, mula mengembara, jatuh di bawah pengaruh unsur-unsur asosial, mereka terdedah kepada gangguan pemacu, khususnya - penyelewengan seksual.

Kira-kira separuh daripada skizofrenia menyalahgunakan bahan psikoaktif, yang memburukkan perjalanan penyakit, menyumbang kepada peningkatan kekerapan kambuh, tindakan membunuh diri dan ganas, dan membawa perkembangan kemiskinan mental umum dan pengasingan diri lebih dekat. Pada pesakit yang menggunakan bahan toksik, ketahanan terhadap rawatan meningkat, kemungkinan hasil yang menggalakkan berkurangan dengan ketara. Pada peringkat akhir, ketagihan alkohol atau penggunaan dadah mungkin berhenti secara spontan, bagaimanapun, ini menunjukkan peningkatan autisme.

Adalah lebih sukar bagi pesakit skizofrenia untuk berhenti merokok, antaranya terdapat tiga kali lebih ramai perokok daripada kalangan penduduk yang sihat mental. Tabiat ini bukan sahaja memberi kesan buruk kepada keadaan somatik badan, tetapi juga menghalang tindakan antipsikotik, itulah sebabnya pesakit merokok memerlukan dos terapeutik ubat yang lebih tinggi, yang penuh dengan perkembangan kesan sampingan.

Skizofrenia lebih berkemungkinan menjadi pesakit trauma berbanding orang yang sihat mental, kecederaan mereka biasanya lebih teruk dan kematian mereka lebih tinggi.

Pesakit skizofrenia sering membunuh diri, sebahagiannya pada peringkat awal penyakit, apabila mereka merasakan bahawa mereka hilang akal, sebahagiannya semasa tempoh gangguan delusi lanjutan, menganggap diri mereka tidak layak untuk hidup. Kadang-kadang mereka boleh membunuh orang yang mereka sayangi kerana niat "yang terbaik" untuk "menyelamatkan" mereka daripada siksaan yang akan datang, dan kemudian membunuh diri, menghukum diri mereka sendiri untuk itu.

Bahaya sosial skizofrenia sangat dibesar-besarkan. Walau bagaimanapun, terdapat risiko. Ia meningkat semasa tempoh eksaserbasi, apabila terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan pergolakan psikomotor.

Akibat penyakit itu dikurangkan dengan penampilan pertamanya kemudian. Kedudukan yang stabil dalam masyarakat, kemahiran profesional yang tinggi dan aktiviti sosial meningkatkan kemungkinan hasil rawatan yang menggalakkan dan mengekalkan sara diri.

Diagnostik Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Skizofrenia didiagnosis dengan kehadiran gejala klinikal tertentu yang sepadan dengan penyakit ini, berdasarkan aduan daripada pesakit itu sendiri, saudara-maranya, dan pemerhatian di hospital. Di samping itu, sejarah keluarga dikaji, kajian ujian dijalankan untuk menilai tahap persepsi mental seseorang pesakit. Gambaran klinikal penyakit ini agak individu dan kompleks, tetapi mesti selalu ada pelanggaran kesatuan proses pemikiran, fenomena khusus perpecahan minda, yang terdapat dalam skizofrenia sejak awal lagi. Mungkin tiada simptom yang produktif, walau bagaimanapun, terdapat ketiadaan lengkap atau sebahagian daripada perkaitan bersekutu dan kejelasan pemikiran, keupayaan untuk berfikir dan bertindak yang bertujuan. Salah satu gejala utama ialah pengasingan dan kesejukan kepada orang terdekat, mood yang membosankan, peningkatan pasif dan penarikan secara beransur-ansur dari semua bidang kehidupan aktif. Manifestasi schizophreniform yang menyakitkan harus berterusan selama sekurang-kurangnya enam bulan. Analisis dan kajian instrumental yang pasti mengesahkan diagnosis skizofrenia tidak hadir dan dijalankan untuk membezakan skizofrenia daripada penyakit lain di mana gejala serupa diperhatikan. [12]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan neurosis dan gangguan personaliti (psikopati), gangguan obsesif-kompulsif dan bipolar , di mana pesakit keluar dari serangan tanpa perubahan personaliti, i.e. Tiada perkembangan yang wujud dalam skizofrenia sebenar.

Sebagai contoh, gangguan bipolar dengan kursus atipikal sangat menyerupai skizofrenia berulang, dan kedua-dua psikosis dengan cepat dihentikan oleh ubat, bagaimanapun, keluar dari peringkat afektif gangguan bipolar dicirikan oleh pemulihan lengkap semua kualiti peribadi pesakit, manakala skizofrenia. Keluar dari serangan manic-depressive dengan kerugian dalam sfera emosi-kehendak dan mendedahkan beberapa perubahan - pergaulan berkurangan, lingkaran kenalan menyempit, seseorang menjadi lebih menarik diri, terpelihara.

Serangan polimorfik akut skizofrenia dibezakan daripada berjangkit, traumatik, post-strok, psikosis mabuk. Skizofrenia juga dibezakan daripada epilepsi, kecederaan otak organik dan traumatik, akibat kronik akibat alkohol dan ketagihan dadah. 

Rawatan Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Adakah skizofrenia pada lelaki boleh dirawat? Tidak. Pada masa ini, penawar yang terjamin tidak mungkin dilakukan pada pesakit dari mana-mana jantina dan umur. Keengganan untuk mengambil ubat membawa kepada penyambungan semula serangan penyakit. Oleh itu, pesakit menerima terapi penyelenggaraan seumur hidup. Dalam banyak kes, ini membolehkan anda mengelakkan pemburukan untuk jangka masa yang panjang dan menjalani gaya hidup berkualiti tinggi sepenuhnya. [13]

Baca lebih lanjut mengenai rawatan skizofrenia pada lelaki dalam artikel ini .

Pencegahan

Hari ini, masih tiada jawapan kepada persoalan asal usul skizofrenia, jadi mustahil untuk menentukan langkah pencegahan. Anda boleh mengesyorkan gaya pemakanan yang disebutkan di atas, aktiviti fizikal, penolakan tabiat buruk.

Jika seseorang sudah sakit, maka semua rawatan datang untuk mencegah pemburukan. Banyak bergantung kepada pesakit itu sendiri dan persekitarannya, keupayaan mereka untuk mengenali pemburukan yang akan datang dalam masa dan mengambil tindakan, kesediaan mereka untuk menyokong dan membantu. [14]

Ramalan

Perubatan moden mempunyai gudang ubat psikotropik dan kaedah lain yang membolehkan mengekalkan taraf hidup sosial yang agak aktif untuk kebanyakan pesakit. Skizofrenia pada lelaki sering bermula pada usia awal dan teruk, tetapi walaupun dalam kes ini sukar untuk meramalkan perkembangan peristiwa, walaupun secara umum, permulaan lewat lebih baik secara prognostik, seperti permulaan dalam bentuk psikosis akut. Dan gejala yang jelas dengan bantuan tepat pada masanya. Keadaan yang memburukkan ialah penyalahgunaan alkohol dan/atau ketagihan dadah.

Walau bagaimanapun, terdapat pendapat bahawa tanpa mengira keterukan penyakit dan jenis kursus, hasil rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh pilihan pesakit itu sendiri - sama ada dia lebih suka dunia nyata atau ilusi. Jika dia mempunyai sesuatu untuk kembali ke dunia nyata, dia akan kembali.

Pekerjaan untuk pesakit skizofrenia nampaknya merupakan tugas yang sangat sukar, hampir mustahil, namun, tidak. Kita tidak bercakap tentang orang yang sudah mempunyai status sosial yang tinggi, pekerjaan dan kuasa tertentu. Mereka biasanya kembali kepada aktiviti yang terganggu. [15]

Secara amnya, kehadiran kerja memberi kesan positif terhadap kesejahteraan emosi pesakit, meningkatkan harga diri dan keyakinan pada masa hadapan, mengambil masa dan mengalihkan perhatian mereka daripada aktiviti yang berguna secara sosial. Selalunya orang mula bekerja sambilan, kemudian beralih ke pekerjaan sepenuh masa. Banyak bergantung pada keadaan pesakit dan keupayaannya untuk melakukan kerja tertentu, untuk menyambung semula pendidikan. Dalam kebanyakan kes, penghidap skizofrenia, semasa menjalani terapi antipsikotik penyelenggaraan, menjalani kehidupan yang penuh dan menyedari potensi mereka. Sokongan saudara mara dalam kes ini juga tidak ternilai.