Spondylolisthesis pada kanak-kanak

Diagnosis spondylolisthesis (Latin: spondylolisthesis; daripada bahasa Yunani spondylos - vertebra, listhesis - tergelincir) bermaksud anjakan vertebra ke hadapan (dalam kod ICD-10 M43.1).

Selalunya, badan vertebra lumbar ke-5 (L5) disesarkan berhubung dengan sacral pertama (S1) dan lumbar ke-4 (L4) berhubung dengan lumbar ke-5 (L5).

Anjakan badan vertebra ke sisi dipanggil laterolisthesis, dan ke belakang dipanggil retrolisthesis.

Kelaziman patologi ini berbeza dari 2 hingga 15%. Pada kanak-kanak dan remaja, spondylolisthesis gred I berlaku dalam 79% kes, gred II dalam 20% dan gred III dalam 1% pesakit.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca Spondylolisthesis

Spondylolisthesis adalah penyakit multifaktorial, dalam etiologi dan patogenesis yang mana komponen genetik dan displastik memainkan peranan.

Perkembangan dan perkembangan spondylolisthesis ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• ketidakseimbangan spinopelvis sagital;
• displasia tulang belakang lumbosacral (spina bifida, hipoplasia proses artikular, hipoplasia proses melintang, hipoplasia gerbang vertebra), kedudukan tinggi vertebra L5 berbanding garis bispinal;
• ubah bentuk trapezoid badan vertebra yang disesarkan dan ubah bentuk berbentuk kubah permukaan atas badan vertebra yang mendasari;
• ketidakstabilan segmen lumbosacral;
• penampilan dan perkembangan perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral pada tahap anjakan.

Apakah yang menyebabkan spondylolisthesis?

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala Spondylolisthesis

Dengan spondylolisthesis, pesakit mengadu sakit pada tulang belakang lumbosacral, sering memancar ke salah satu bahagian bawah. Terdapat pelanggaran postur atau ubah bentuk scoliotic tulang belakang lumbar, kelemahan dan hipotrofi di bahagian bawah kaki.

Selepas pemeriksaan, pemendekan batang tubuh didedahkan. Nampaknya batang tubuh "ditolak" ke dalam pelvis. GI Turner memanggil badan sedemikian "teleskopik". Sakrum adalah menegak dan menonjol dalam kelegaan di bawah kulit. Lordosis lumbar meningkat dan mempunyai bentuk melengkung kerana anjakan tulang belakang ke hadapan. Disebabkan oleh pemendekan batang tubuh, lipatan terbentuk di atas puncak iliac dan jarak antara sayap tulang iliac dan tulang rusuk bawah berkurangan.

Gejala Spondylolisthesis

Diagnosis spondylolisthesis

Diagnosis spondylolisthesis pada kanak-kanak adalah berdasarkan gabungan data anamnestic, klinikal, dan hasil kaedah penyelidikan radiologi dan fisiologi.

Anamnesis menunjukkan trauma kronik pada tulang belakang lumbosacral. Perkembangan spondylolysis dan spondylolisthesis difasilitasi oleh angkat berat, gimnastik, tarian, balet, dan berenang.

Diagnosis spondylolisthesis

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan spondylolisthesis

Rawatan konservatif ditunjukkan untuk pesakit dengan gred I-II spondylolisthesis jika tiada defisit neurologi. Beban paksi pada tulang belakang dikecualikan. NSAIDs (naproxen, diclofenac, ibuprofen), vitamin B, fisioterapi, terapi senaman yang bertujuan untuk menguatkan otot panjang belakang dan dinding perut anterior ditetapkan. Apabila melakukan apa-apa kerja fizikal, memakai korset separa tegar adalah disyorkan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan spondylolisthesis:

• gangguan neurologi genesis mampatan terhadap latar belakang stenosis saluran tulang belakang atau trauma kronik kepada akar:
• lumbago kerana ketidakstabilan segmen motor tulang belakang;
• spondyloptosis;
• anjakan progresif vertebra;
• ketidakberkesanan rawatan konservatif selama 6 bulan.

Rawatan spondylolisthesis