Strongyloidiasis - Gambaran Keseluruhan

Strongyloidiasis (Latin: strongyloidosis) ialah helminthiasis daripada kumpulan nematodos usus, yang disebabkan oleh Strongiloides stercoralis dan berlaku dengan tindak balas alahan, dan kemudiannya - dengan gangguan dyspeptik. Seseorang menjadi dijangkiti apabila larva menembusi kulit atau apabila mereka ditelan dengan makanan.

Kod ICD-10

• B78. Strongyloidiasis.
• B78.0. strongyloidiasis usus.
• B78.1. strongyloidiasis kulit.
• B78.7. Kuatloidiasis disebarkan.
• B78.0. Strongyloidiasis, tidak ditentukan.

Epidemiologi strongyloidiasis

Manusia adalah punca utama pencemaran alam sekitar. Manusia dijangkiti dalam kebanyakan kes akibat penembusan aktif larva melalui kulit apabila bersentuhan dengan tanah yang tercemar (laluan perkutan). Walau bagaimanapun, laluan jangkitan lain mungkin: makanan (apabila makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tercemar dengan larva helminth), air (apabila meminum air daripada sumber air yang tercemar). Kes jangkitan pekerjaan telah diterangkan disebabkan oleh pelanggaran peraturan keselamatan di makmal semasa kajian parasitologi najis pesakit. Dalam strongyloidiasis, jangkitan diri usus dan penghantaran seksual (dalam homoseksual) juga mungkin.

Jangkitan biasanya berlaku pada musim bunga, musim panas dan musim luruh. Helminthiasis lebih kerap didaftarkan di kawasan luar bandar, kerana kumpulan risiko untuk strongyloidiasis termasuk orang yang bersentuhan dengan tanah kerana kerja mereka. Di samping itu, kumpulan risiko juga termasuk juruteknik makmal parasitologi, orang di jabatan penagihan dadah, klinik psikiatri dan sekolah berasrama penuh untuk orang terencat akal.

Strongyloidiasis didaftarkan di mana-mana kerana pengimportan intensif dari wilayah endemik - negara zon tropika dan subtropika (antara 45° latitud utara dan 30° latitud selatan). Kes sporadis diperhatikan di zon iklim sederhana. Tahap jangkitan tertinggi penduduk adalah di negara-negara CIS - di Moldova, Ukraine, Azerbaijan, Georgia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apa yang menyebabkan strongyloidiasis?

Strongyloidiasis disebabkan oleh Strongyloides stercoralis (belut usus) - nematod dioecious kecil, tergolong dalam jenis Nemathelminthes, kelas Nematoda, ordo Rhabditida, keluarga Strongyloididae. Dalam kitaran pembangunan S. stercoralis, peringkat berikut dibezakan: individu yang hidup bebas dan parasit secara seksual matang, telur, larva rhabditiform, larva filariform (peringkat invasif). Pembangunan berlaku tanpa perumah perantaraan.

Betina parasit matang adalah 2.2 mm panjang dan 0.03-0.04 mm lebar dan mempunyai badan seperti benang yang tidak berwarna meruncing ke arah hujung anterior dan ekor kon. Betina yang hidup bebas agak lebih kecil: 1 mm panjang dan kira-kira 0.06 mm lebar. Jantan yang hidup bebas dan parasit mempunyai saiz yang sama (0.07 mm panjang dan 0.04-0.05 mm lebar).

Patogenesis strongyloidiasis

Pada peringkat awal, perubahan patologi dalam tisu dan organ di sepanjang laluan penghijrahan larva disebabkan oleh pemekaan badan oleh produk metabolisme helminth dan kesan mekanikalnya. Parasitisme betina dan larva menyebabkan tindak balas keradangan dalam saluran gastrousus. Semasa penghijrahan, larva boleh memasuki hati, paru-paru, buah pinggang dan organ dan tisu lain, di mana granuloma, perubahan distrofik dan mikroabses berkembang. Dalam keadaan kekurangan imun yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang glukokortikoid atau sitostatik, jangkitan HIV, hiperinvasi dan strongyloidiasis tersebar berlaku. S. stercoralis memparasit organisma perumah selama bertahun-tahun. Kursus asimptomatik jangka panjang pencerobohan usus adalah mungkin, yang boleh mengaktifkan semula dengan cepat apabila imuniti selular ditindas.

Apakah gejala strongyloidiasis?

Tempoh inkubasi untuk strongyloidiasis belum ditubuhkan.

Strongyloidiasis dibahagikan kepada peringkat akut (penghijrahan awal) dan kronik. Dalam kebanyakan individu yang dijangkiti, peringkat awal migrasi adalah tanpa gejala . Dalam kes nyata, kompleks gejala penyakit berjangkit-alahan akut mendominasi dalam tempoh strongyloidiasis ini. Dalam jangkitan perkutaneus, ruam erythematous dan maculopapular yang disertai dengan gatal-gatal muncul di tapak penembusan larva. Pesakit mengadu kelemahan umum, kerengsaan, pening dan sakit kepala.

Bagaimanakah strongyloidiasis didiagnosis?

Strongyloidiasis didiagnosis dengan mengenal pasti larva S. stercoralis dalam najis atau dalam kandungan duodenal menggunakan kaedah khas (kaedah Berman, pengubahsuaiannya, dll.). Dalam kes pencerobohan besar-besaran, larva boleh dikesan dalam sapuan najis asli. Dalam kes generalisasi proses, larva helminth boleh dikesan dalam sputum, dalam air kencing.

Kajian instrumental tambahan (pemeriksaan X-ray paru-paru, ultrasound, EGDS dengan biopsi mukosa gastrik dan duodenum) dilakukan mengikut petunjuk klinikal.

Bagaimanakah strongyloidiasis dirawat?

Strongyloidiasis dirawat dengan ubat antihelminthic. Ubat pilihan ialah albendazole, carbendacim, ubat alternatif ialah mebendazole.

• Albendazole ditetapkan dalam dos harian 400-800 mg (untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, 10 mg/kg sehari) dalam 1-2 dos selama 3 hari, dalam kes pencerobohan intensif - sehingga 5 hari.
• Carbendacim disyorkan secara lisan pada dos 10 mg/kg sehari selama 3-5 hari.
• Mebendazole ditunjukkan secara lisan selepas makan pada 10 mg/kg sehari dalam 3 dos selama 3-5 hari.

Apakah prognosis untuk strongyloidiasis?

Strongyloides mempunyai prognosis yang menggalakkan dalam kes yang tidak rumit apabila terapi etiotropik diberikan pada peringkat awal penyakit. Dalam kes yang teruk, terutamanya yang berlaku terhadap latar belakang kekurangan imun, prognosis adalah serius.