Tanda pertama keracunan metanol

Keracunan metanol agak biasa dalam amalan perubatan moden. Ia adalah bahan yang sangat berbahaya yang bertindak dengan cepat dan membawa kepada akibat yang teruk, hilang upaya dan juga kematian. Bahayanya ialah bahan ini sangat serupa dalam penampilan dengan etil alkohol. Kebanyakan kes keracunan dikaitkan dengan fakta bahawa seseorang meminum bahan ini, mengelirukan dengan etil alkohol. Selain itu, banyak minuman beralkohol tiruan mengandungi metanol dan bukannya etanol.

Sebagai tambahan kepada produk alkohol, metanol digunakan dalam pengeluaran dan penyelidikan. Oleh itu, kes keracunan industri dan profesional adalah perkara biasa. Dalam kebanyakan kes, keracunan profesional berlaku apabila menyedut wap dan kronik. Keracunan disebabkan oleh penghasilan bahan toksik dan kekurangan oksigen. Ciri khas metanol ialah ia cepat diserap dan perlahan-lahan dikeluarkan dari badan.

Perangkaan

Kira-kira 5% daripada keracunan metanol membawa maut. Dalam 35% kes, terdapat kemerosotan tajam atau kehilangan penglihatan sepenuhnya. Kerosakan buah pinggang dan hepatik diperhatikan dalam 29% kes. Kebuluran oksigen tisu dan sel diperhatikan dalam 78% kes. Punca keracunan dalam 85% adalah pengambilan metanol dan bukannya etanol, yang berlaku akibat minum minuman berkualiti rendah. Keracunan kronik berlaku dalam 19% kes, paling kerap di kalangan peminum alkohol kronik. Keracunan etanol profesional apabila bekerja dengannya berlaku dalam 9% kes.

Punca Keracunan Metanol

Penyebab utama keracunan adalah pengambilan metanol, kerana ia sangat mirip dengan etil alkohol, dan ia keliru apabila meminum alkohol. Ramai orang minum minuman yang mengandungi metanol tanpa mengetahuinya, kerana metanol selalunya tidak berbeza daripada etanol dalam rasa atau bau. Punca keracunan adalah pembelian minuman beralkohol yang murah dan tiruan, minum alkohol yang tidak diketahui asalnya di tempat yang tidak dikenali. Bilangan keracunan terutamanya meningkat pada hari cuti.

Terdapat juga kes keracunan kronik. Pada asasnya, keracunan sedemikian berlaku apabila bekerja dengan metanol di perusahaan, kilang, dan dalam pengeluaran. Keracunan sering berlaku dalam keadaan makmal, terutamanya jika kerja dijalankan di dalam bilik tertutup, dengan hud ekzos yang tidak berfungsi. Keracunan sering berlaku semasa penyelidikan di kedai ujian, pusat penyelidikan dan institut, di syarikat farmaseutikal.

Keracunan juga sering berlaku apabila menggunakan pelbagai pelarut semasa kerja pembinaan dan pembaikan, malah ketika mencuci tingkap di dalam kereta dengan pelarut khas. Dalam kes ini, metanol menyejat dengan baik dan keracunan berlaku dengan wapnya, yang secara intensif menembusi kulit dan saluran pernafasan. Keracunan sering berlaku terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol, atau dalam keadaan mabuk dadah. Ada yang menggunakannya untuk tujuan membunuh diri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faktor risiko

Pekerja yang terlibat dalam pembinaan dan pembaikan, orang yang bekerja di kilang, loji, dan makmal berisiko untuk keracunan.

Juga berisiko adalah orang yang menyalahgunakan alkohol: yang minum dalam kuantiti yang banyak, dalam jangka masa yang panjang. Juga berisiko adalah orang yang minum jenis alkohol yang murah dan berkualiti rendah, campuran, pengganti, tiruan.

Patogenesis

Patogenesis adalah berdasarkan keupayaan racun untuk diserap dengan cepat melalui saluran pernafasan, kulit, dan membran mukus saluran pencernaan. Ia terutamanya menjejaskan sistem saraf dan saluran darah. Ketepuan oksigen darah berkurangan secara mendadak, jumlah karbon dioksida meningkat. Akibatnya, hipoksia dan hiperkapnia berkembang. Kebuluran oksigen berlangsung agak cepat, mengakibatkan asidosis, perubahan dalam keasidan darah, yang membawa kepada keruntuhan.

Bahaya juga ialah metanol dalam darah mengalami tindak balas kimia, di mana asid formik dan formaldehid terbentuk, yang merupakan bahan berbahaya yang menimbulkan keracunan teruk dan perubahan dalam penunjuk biokimia utama. Di samping itu, penglihatan terjejas secara mendadak, saraf optik rosak, dan retina rosak. Mekanisme kecederaan ini terdiri daripada gangguan proses fosforilasi oksidatif, dan proses glikolisis juga terganggu, mengakibatkan kekurangan mendadak ATP, yang merupakan salah satu bahan utama yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Kegagalan untuk memberikan bantuan tepat pada masanya boleh menyebabkan kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Kerosakan pada membran mukus juga berlaku. Metabolisme selular normal terganggu dalam sel, dan kerengsaan membran mukus berlaku. Metanol dikumuhkan oleh paru-paru dan buah pinggang. Pada masa yang sama, kira-kira 10% bahan dikumuhkan tidak berubah. Juga, mekanisme tindakannya ialah ia menyekat tindakan alkohol dehidrogenase, yang sepatutnya memecah dan meneutralkan tindakan bahan toksik. Akibatnya, bukan sahaja keracunan metanol dan produk metaboliknya berlaku, tetapi juga autointoxication.

Gejala Keracunan Metanol

Keterukan gejala keracunan secara langsung bergantung pada jumlah alkohol yang telah diambil oleh seseorang. Dalam kes ini, sakit kepala yang tajam berkembang, pening, loya, dan muntah muncul. Apabila menelan, kesakitan dan pembakaran sering berlaku, yang semakin meningkat apabila bolus makanan melalui esofagus. Mual secara beransur-ansur meningkat, muntah yang berlimpah muncul, kadang-kadang dengan kekotoran darah. Ciri khas keracunan metanol ialah kemunculan sakit otot, serta rasa tekanan dan sakit pada sendi. Dalam keracunan teruk, yang disertai dengan kerosakan pada saluran pencernaan,pendarahan berkembang. Sumber pendarahan ialah esofagus, perut, usus. Ini paling kerap diperhatikan pada latar belakang ulser, hakisan kecil.

Pupil pesakit mengembang, mungkin terdapat serangan euforia, perasaan mabuk, dan ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan mereka. Kekeliruan juga berkembang, pertuturan dan koordinasi pergerakan terganggu. Secara beransur-ansur, orang itu kehilangan sensitiviti, persepsi terjejas, dan ketajaman penglihatan berkurangan. Orang itu kehilangan koordinasi, kejelasan imej dan kejelasan persepsi terjejas. Ramai yang mengalami fotofobia dan lacrimation.

Metanol menyebabkan hiperemia yang teruk, bengkak, oleh itu keradangan dan pembengkakan membran mukus tekak, trakea, rongga hidung sering berlaku, dan nodus limfa menjadi meradang. Terdapat risiko penangkapan pernafasan akibat bengkak, terutamanya pada orang yang mengalami masalah pernafasan dan kecenderungan untuk reaksi alahan.

Juga, gejala keracunan lewat dan teruk adalah gangguan fungsi normal jantung dan sistem peredaran darah. Tekanan darah mungkin meningkat atau menurun secara mendadak, nadi mungkin menjadi cepat atau perlahan. Dalam keadaan ini, seseorang mungkin tidak sedarkan diri atau jatuh ke dalam keadaan koma. Dalam kes ini, kulit menjadi biru, membran mukus membengkak dengan mendadak, dan sawan muncul.

Berapa lamakah masa yang diambil untuk tanda pertama keracunan metanol muncul?

Keracunan mungkin nyata beberapa jam selepas metanol memasuki badan, atau beberapa hari selepas penggunaan. Segala-galanya bergantung pada dos dan kaedah pengambilan.

Tanda-tanda pertama termasuk loya, muntah, dan gangguan dyspeptik. Perasaan mabuk dan euforia muncul. Orang itu mula berasa pening dan fotofobia muncul. Dalam kebanyakan kes, orang itu tidak berasa keracunan, tetapi mengaitkan gejala ini dengan penyalahgunaan alkohol, dan percaya bahawa mereka hanya "terlalu banyak minum." Lebih mudah untuk melihat gejala awal dari luar: anak mata seseorang menjadi mengembang dengan mendadak. Pada masa yang sama, pandangan tidak bertindak balas terhadap cahaya, pernafasan menjadi kerap dan cetek. Sakit kepala muncul, dan rasa sakit secara beransur-ansur menyertai seluruh badan, terutamanya pada otot dan sendi.

Tanda awal keracunan kronik dianggap sebagai penurunan penglihatan secara beransur-ansur, penglihatan warna terjejas, kemerahan mata dan penampilan corak vaskular yang jelas pada mata. Tindak balas terhadap cahaya juga berkurangan. Bilangan platelet dalam darah berkurangan dan paras kolesterol meningkat. Mengikut tanda subjektif, seseorang merasakan penurunan prestasi dan peningkatan keletihan, serta sakit kepala akut pada separuh pertama hari itu.

Keracunan wap metanol

Berlaku akibat pendedahan berpanjangan kepada metanol pada badan, atau akibat daripada satu penyedutan sejumlah besar wap. Selalunya diperhatikan pada pekerja yang bekerja dengan metanol. Tanda-tanda termasuk gangguan penglihatan secara tiba-tiba, lemah, sakit kepala, mata pedih, kekeringan dan pembakaran membran mukus. Penyempitan pupil dan kemerahan mata berlaku. Kesedaran terjejas: keracunan sering disertai dengan euforia dan pergolakan psikomotor, yang menyebabkan kekeliruan berkembang, pertuturan dan koordinasi pergerakan terjejas.

Keracunan kronik sering disertai dengan kelemahan, penurunan daya tahan dan rintangan badan, dan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan. Penglihatan berkurangan secara mendadak, dan persepsi warna terjejas.

Akibat dan komplikasi

Keracunan adalah berbahaya terutamanya kerana ia menyebabkan kebuluran oksigen (hipoksia). Dengan latar belakang ini, kandungan karbon dioksida meningkat secara mendadak dan kandungan oksigen berkurangan. Ini membawa kepada fakta bahawa proses metabolik normal terganggu, tisu dan organ mengalami kekurangan oksigen. Bahaya lain ialah metanol menggalakkan pembentukan produk toksik seperti formaldehid dan asid formik, yang mempunyai kesan toksik tambahan pada badan.

Tidak kurang berbahaya adalah kerosakan teruk pada sistem kardiovaskular dan pernafasan, kegagalan buah pinggang dan hepatik. Juga, fungsi dan komposisi darah terganggu, khususnya, bilangan platelet berkurangan, yang melibatkan pelanggaran pembekuan darah. Risiko pendarahan meningkat. Risiko adalah tinggi terutamanya bagi seseorang yang menghidap ulser. Metanol mempunyai kesan merengsa pada membran mukus, mengganggu integriti dan kebolehtelapannya.

Akibat berbahaya daripada keracunan termasuk kerosakan pada sistem saraf. Keracunan kronik adalah berbahaya kerana anemia, hipoksia, dan kerosakan sel darah merah boleh berkembang.

Proses metabolik, air-garam, keseimbangan asid-bes terganggu. Akibatnya, asidosis alkali berkembang, koma dan kerosakan otak mungkin berlaku. Keracunan boleh berakhir dengan kematian.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bolehkah keracunan metanol membawa maut?

Keracunan metanol selalunya membawa maut, terutamanya jika pertolongan cemas tidak diberikan dengan segera. Kematian sering berlaku akibat kebuluran oksigen, kerosakan buah pinggang dan hati, gangguan peredaran darah normal dan keadaan vaskular.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Keracunan boleh didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal ciri. Biasanya, keracunan didiagnosis oleh doktor ambulans yang memberikan pertolongan cemas. Kadar denyutan jantung seseorang meningkat, mereka berasa pening yang tajam, dan mereka tidak sedarkan diri. Muntah-muntah dan sawan mungkin bercantum. Murid mengembang dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian makmal dan kajian instrumental ditetapkan. Perhatian khusus diberikan untuk menilai keadaan dan bilangan sel darah merah, kerana mereka adalah yang pertama menderita.

Ujian

Ujian utama yang menunjukkan gambaran keseluruhan perubahan yang berlaku dalam badan adalah ujian klinikal: air kencing, darah, najis, analisis metanol. Analisis biokimia boleh memberikan maklumat yang lebih terperinci.

Ujian darah klinikal mendedahkan anemia dan trombositopenia. Juga, perubahan dalam bilangan leukosit dikesan dalam julat yang luas: dari beberapa ratus hingga ratusan ribu dalam satu µl. Dalam kes ini, bentuk selular dengan normal dan berkurangan - bilangan leukopenik dan subleukemik leukosit mendominasi.

Kriteria diagnostik utama ialah kehadiran dalam darah periferi sel hematopoietik (letupan) termuda, yang dikenal pasti dalam mikroskop cahaya apabila diwarnai dengan kaedah Romanovsky-Giemsa oleh struktur mesh khusus nukleus yang halus, yang hampir selalu mengandungi satu atau lebih nukleoli. Sel letupan mendominasi dalam formula leukosit. Granulosit matang dikesan sebagai granulosit neutrofilik berbentuk batang tunggal dan bersegmen.

Granulosit matang secara praktikal tidak dikesan dalam bentuk perantaraan, yang mencerminkan kegagalan dalam hematopoiesis. Terdapat penurunan mendadak dalam bilangan eritrosit. Butiran basofilik eritrosit ditunjukkan apabila mengkaji morfologinya. Dalam kes ini, eritrosit memperoleh bentuk bijirin biru. Bagi leukosit, leukositosis relatif dicatatkan, di mana bilangan leukosit dalam darah berkurangan secara mendadak. Dalam darah terhadap latar belakang mabuk, peningkatan bilangan neutrofil, penurunan bilangan eosinofil, monosit dikesan, ESR - kadar pemendapan eritrosit meningkat. Tahap platelet juga menurun secara mendadak, yang mengurangkan keupayaan darah untuk membeku. Akibatnya, kecenderungan untuk pendarahan berkembang.

Analisis air kencing membolehkan untuk menilai tahap dan keterukan kerosakan pada sistem berfungsi utama. Keracunan sentiasa ketara dengan kemunculan garam tambahan dan pembentukan dalam air kencing ( oksalat, salisilat, bilirubin ). Ia juga mungkin untuk menilai keadaan buah pinggang, tahap kerosakannya (penting, kerana metanol mempunyai kesan nefrotoksik). Sebilangan besar protein, leukosit dalam air kencing menunjukkan perkembangan proses keradangan akut. Tanda buruk ialah penampilan darah dalam air kencing, yang menunjukkan perubahan degeneratif yang teruk pada buah pinggang dan hati, serta penurunan ketara dalam platelet dalam darah, yang membawa kepada pendarahan.

Dengan memeriksa najis, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran klinikal proses patologi yang berlaku di saluran gastrousus, hati, yang juga mengalami kesan metanol. Kriteria diagnostik utama ialah pengesanan darah ghaib dalam najis. Kadang-kadang darah hanya dikesan semasa membuang air besar, tanpa kajian tambahan. Gejala ini mungkin menunjukkan perkembangan proses nekrotik, degeneratif dalam usus, perut.

Untuk menentukan dengan tepat bahan aktif yang mempunyai kesan toksik pada badan dan yang menyebabkan mabuk, kajian toksikologi dijalankan. Jika perlu, kaedah penyelidikan biokimia tambahan ditetapkan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental jarang digunakan, terutamanya pada peringkat pemulihan, selepas pertolongan cemas diberikan dan rawatan asas yang diperlukan telah dijalankan. Ia perlu apabila tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman muncul, dengan pelbagai komplikasi. Oleh itu, keracunan sering disertai dengan kerosakan pada saluran pencernaan, kerana ia adalah yang pertama bersentuhan dengan bahan toksik.

Gastroskopi mungkin diperlukan jika terdapat kecurigaan mengenai pembakaran esofagus, penyakit radang di esofagus dan perut. Untuk ini, pesakit menelan instrumen khas - gastroskop, yang membolehkan, dengan bantuan kamera yang terletak di hujung, untuk memeriksa dinding dan membran mukus saluran pencernaan atas. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti proses keradangan, tumor, terutamanya pada peringkat awal pembentukannya. Kelebihan prosedur ini ialah ia boleh berkembang daripada diagnostik kepada terapeutik pada bila-bila masa. Sebagai contoh, jika kawasan pendarahan atau kerosakan teruk pada membran mukus dikesan, kawasan kecil dikeluarkan, kapal dibakar. Semasa prosedur, bahan biologi boleh diambil untuk pemeriksaan histologi lanjut jika terdapat kecurigaan proses onkologi atau degenerasi membran mukus.

Ultrasound juga sering digunakan untuk mengesan proses utama yang berlaku dalam badan dalam dinamik. Ini adalah tambahan yang sangat baik untuk gastroskopi, yang membolehkan anda memeriksa saluran pencernaan dari sudut yang berbeza. Ia membolehkan anda mendapatkan gambaran umum, mengkaji topografi organ, ciri anatomi dan morfologi mereka. Juga, dengan bantuan ultrasound, anda boleh memvisualisasikan banyak proses. Kaedah ini sangat bermaklumat dalam kombinasi, kerana ia membolehkan anda menilai secara komprehensif patologi, dan juga mengetahui puncanya.

Kaedah yang paling asas ialah pengimejan resonans magnetik, tetapi ia digunakan sebagai pilihan terakhir, terutamanya apabila mustahil untuk mewujudkan diagnosis yang tepat menggunakan dua kaedah sebelumnya. Ia membolehkan anda memeriksa kedua-dua tisu lembut dan sistem rangka. Di samping itu, proses boleh diperiksa secara dinamik. Ini adalah salah satu kaedah diagnostik awal, yang membolehkan anda memvisualisasikan proses patologi pada peringkat awal, dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan tepat pada masanya.

Ia digunakan untuk mengenal pasti dengan tepat punca perkembangan proses patologi dalam badan dan untuk menentukan bahan yang mempunyai kesan toksik pada badan. Kaedah utama ialah penyelidikan toksikologi, serta beberapa kaedah biokimia lain.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Penawar untuk keracunan metanol

Jika keracunan metanol berlaku, penawar mesti diberikan. Etil alkohol bertindak sebagai penawar. Jika langkah lain tidak boleh diambil, ia hanya diminum. Jika boleh, adalah lebih baik untuk mentadbir secara intravena campuran 5% etil alkohol dengan 5% glukosa. Berikan 200 ml setiap 4 jam selama 72 hari. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau jumlah alkohol dalam darah.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pencegahan

Untuk pencegahan, pertama sekali, adalah perlu untuk menanam dan memerhatikan budaya penggunaan alkohol, kerana punca utama keracunan adalah penggunaan alkohol berkualiti rendah, yang mengandungi metanol dan bukannya etanol. Ini adalah pelbagai produk tiruan yang dibeli di tempat yang meragukan, tanpa lesen. Anda tidak boleh mencampurkan pelbagai jenis alkohol, minum minuman yang sangat murah. Anda juga harus berhati-hati menyimpan metanol di rumah, jika keperluan sedemikian timbul. Botol dilabel dan diletakkan jauh daripada produk makanan, tersembunyi daripada kanak-kanak. Apabila bekerja dengan metanol dalam keadaan industri dan makmal, adalah perlu untuk mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan dengan ketat.

Ramalan

Jika pertolongan cemas diberikan dengan segera, racun dinetralkan, dan dikeluarkan dari badan, keracunan metanol mungkin mempunyai hasil yang menggalakkan. Selepas bantuan kecemasan diberikan, rawatan sokongan dan pemulihan lanjut diperlukan. Jika pertolongan cemas tidak diberikan dan ambulans tidak dipanggil, akibatnya mungkin sangat tidak menguntungkan, malah membawa maut.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]